是時候說一下「骨密度檢查」（DXA）了

DXA是什麼？

在醫院裡做的DXA骨密度檢查有一個專業名字，叫做「雙能X線吸收法測定」（DXA, Dual-emissionX-ray Absorptiometry），這個技術採用低劑量的X射線通過不同組織（骨骼或軟組織）後的能量差異來區別不同結構的穿透性（密度）。這個技術被用於測定骨密度（BMD, bone mineral density），並作為診斷骨質疏鬆的「金標準」——通過骨密度的改變來預測骨折風險。所以這項檢查往往會針對骨折最常發生的部位：腰椎、髖部和手腕。65歲以上的婦女因為處於絕經期，所以建議每兩年都需要進行常規的檢查來了解骨量的變化。

DXA掃描和骨掃描一樣嗎？

儘管名字聽起來很相似，可兩個檢查的目的和方法卻大有不同。

骨掃描是「核醫學檢查」（nuclear medicine exam），它一般用於觀察腫瘤和應力性骨折的，而非用於骨密度測定。

除了DXA，還有其他什麼方法測骨密度嘛？

雖然也有採用超聲波或更低劑量的X線做骨密度的「篩查」，或採用更複雜的演算法來分析CT影像的結果得出骨密度（QCT），但是這些方法的準確性仍然不如DXA，所以一直無法在醫院大範圍用於直接診斷。

做骨密度檢查前需要做好哪些準備？

1.在檢查前的24小時內不能服用鈣片。

2.檢查時候穿寬鬆舒適的衣服（盡量不要有金屬拉鏈、皮帶或紐扣），檢查前取出鑰匙、錢包等金屬物件。

3.如果近期做過鋇劑或造影劑加強的檢查，那需要兩周後再進行DXA檢查。

4.懷孕婦女不建議做DXA檢查。

DXA儀器怎麼測出骨密度的？

DXA儀器會對工作台上的手臂或軀幹的骨骼發射一束兩種能量峰值的低劑量X射線，一個能量峰值主要被軟組織吸收，而另一個主要被骨骼吸收。通過這個方法，可以很快從整個手臂或軀幹的總量中減去軟組織的部分，得到的就是骨的X線穿透性，通過軟體演算法，就能獲得這一部分的骨密度。

怎麼看懂骨密度檢查報告？

T-score

T-score簡單來講，就是

和年輕人比， 代表的是「你的骨密度與30歲健康人相比的差距」

我們的骨密度大約在30歲時候達到峰值，之後基本都維持在這個數值。當骨密度從峰值開始下降，骨折風險就會隨之上升。

T-score採用標準差（SD, standard deciations）作為單位，相對於30歲健康人的平均值，（+）代表骨密度更高，（-）代表骨密度更低。

在結果報告中，T-score是評估骨密度最重要的一項參考值。

>-1， 骨密度正常

-2.5～-1，骨量下降（存在骨質疏鬆風險）

<-2.5，骨質疏鬆

Z-score

Z-score簡單來講，就是

和同齡人相比，代表的是「你的骨密度和跟你同體重同年齡的預期值的比較」。

Z-score同樣也是採用標準差（SD, standard deciations）作為單位，相對於30歲健康人的平均值，（+）代表骨密度更高，（-）代表骨密度更低。

在年輕的時候做檢查，因為計算原理相似，所以T-score和Z-score結果近似；但是，隨年齡逐漸增大，平均骨密度逐漸下降，Z-score所反映的同齡人相對值就很難顯示出足夠的差異，從而影響診斷的準確性。

DXA檢查有風險嘛？

如果檢查太過頻繁，射線暴露過度，會有致癌風險。然而，該檢查對於準確診斷的貢獻遠遠大於致病風險。

DXA檢查有局限嗎？

在骨密度檢查方法誕生之前，骨質疏鬆是用骨折風險來定義的。而骨密度檢查作為一個預測指標，可以讓人們在骨折前發現自己的骨質是否可能「疏鬆」。於是診斷標準慢慢轉變成了骨密度的數值。那麼問題來了，偷工減料的「豆腐渣」工程是不是單靠增加足夠的水泥等材料供給就能保證建築的牢固呢？

其實未必。除了骨的密度以外，還有骨的強度，兩者對於「骨質疏鬆」而言，都同樣重要。

關於「骨質疏鬆」，儘管近十年來，骨科、內分泌科、甚至生物工程等學科都把「骨質疏鬆」作為研究的熱點，可時至今日它留給大家的卻仍然是數不清的疑團、搞不清的機制、治不好的方法。在 NASA 資助的實驗室中，我們主要研究如何讓宇航員在失重環境下也能保持「骨量」和「骨的強度」，當這些研究的發現和治療觀點應用於臨床上時，我們驚訝的發現：「骨質疏鬆其實也是有辦法治療的！」

本次 Live 主要包括以下問題：

＊ 骨的密度與骨的強度

＊ 骨的微觀結構

＊ 骨細胞 - 成骨細胞 - 破骨細胞在維持骨骼強度中的配合分工

＊ 補鈣和骨骼的關係

＊ 青少年發育的長高問題

＊ 臨床常用骨質疏鬆藥物的機理和各自特點

＊ 骨質疏鬆症的最新研究進展和最新治療方法

本次Live報名鏈接為：重新認識骨質疏鬆

距離講座開始還有一周，

在講座開始前的時間裡，

講座平台將以群聊諮詢互動的形式進行預熱，

我會常駐平台提供有關骨質疏鬆的相關問題的諮詢解答。

說說我們的「賤」骨頭——骨密度和骨強度

骨頭大戰

怎樣可以長高——走進bonetobia工地

這三篇文章與本次講座將會相輔相成，如有時間，歡迎關注專欄並移步閱讀，做好預習準備。