陳志偉：年輕父母都應該學幾招小兒推拿

陳志偉，醫學碩士，上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院推拿科副主任醫師，上海市中醫藥學會推拿分會委員。擅長推拿治療小兒腹瀉、便秘、厭食、反覆呼吸道感染、哮喘、腦癱、遺尿、斜頸、斜視及脊柱側凸等，以及小兒的保健推拿。

採訪 唐曄 編輯 衛嵐旻

採訪筆記

那個孩子從推拿床上坐起來，一種大夢初醒的甜美掛在嘴邊，狠狠抱了一下她，大聲道：「阿姨，推拿真的好舒服呢！」她笑道：「快回家做功課，奧數題再做幾道！」她說，每天這個時候，她最快樂，因為孩子是不會掩飾的。

岳陽醫院推拿科副主任醫師陳志偉，專業擅長以傳統手法治療兒科的常見病及疑難雜病；推拿治療小兒斜頸、腹瀉等專病。

這是個專攻小兒推拿的女醫者，每天近三十個孩子， 她是一號難求的，有病人專程從無錫，常州趕來，最遠的來自東北，為的就是讓這雙手在孩子身上施展功夫。「斜頸，脊柱側彎，過敏性哮喘，反覆支氣管感染，感冒發燒，咳嗽，小兒推拿治療範圍真的很廣。」

問她累不累，她呵呵笑了：「怎麼不累，推拿醫生都照顧不好自己，在醫院我給病人推拿，回家，我先生就是我的推拿師。」

我注意到這雙手，秀美柔軟，綿軟而有力，手背的皮膚頗有光澤，圓潤的手指在孩子的肚腹，脊背上施展，?法，一指禪，海派兒科推拿的絕技她諳熟於心。

「岳陽醫院的小兒推拿成名已久，金教授是一桿大旗。在岳陽推拿科的同事，哪怕是進修醫生，研究生，都充滿自豪，岳陽推拿是一張金字招牌。」

陰差陽錯進入推拿系，當初是迷茫的，而第一次收穫信心是實習生的時候，一個夜啼兒，她辨證後施展手法，十分鐘。次日，家長喜報，孩子癥狀大有好轉，復推一次，多日的夜啼痊癒。

她說，每個家庭的年輕父母都應該學幾招，捏脊，足三里，摩腹，旋手指螺紋面，這樣的保健不難，但最有效，可以抵禦疾病，增加免疫力。

她坦言，自己是一個隨遇而安的人，「一直挺幸運的，老天眷顧，老天賞飯，讓我在小兒推拿領域有一技傍身。」

「喜歡小兒推拿還有一個原因，我愛孩子。」她說，赤子之心難得，所謂赤子之心，就是孩子的本來的心，這心是從世外帶來的，不是經過這世間的造作後的心。

我贊同，「和孩子待久了，被純潔無疵、天真爛漫的真心感染，可以不為物誘，能主動地觀察世間，不致被動地盲從已成的習慣，而被世間結成的羅網所羈絆。」

她點頭，「其實，推拿真是一種最綠色的治療，生病的人，哪一個不是渴望被撫摸和擁抱呢？孩子如此，難道成人就不需要嗎？肌膚接觸，好言好語，堅硬的軀殼下，不再是一塊拒絕融化的冰。」

巧治夜啼郎

1968年出生的陳志偉，自小喜歡中醫。

兒時體弱，隔三差五便去醫院，父母心急，帶去中醫科調理養病。與西醫比較，年小的陳志偉更喜歡中醫。她說，中醫醫生態度和善，會跟你聊天，氣氛輕鬆，還有令她稱奇的搭脈，其內固有奧妙。基於對中醫的好感，高考志願她果斷填報了上海中醫藥大學。入學後接觸了中醫課程，陳志偉這才明白，原來兒時喜愛的中醫就診模式就是課本所教的 「望、聞、問、切」四診法，內心豁然開朗。

上中醫的招生簡章內有中醫臨床、針灸、中藥學等專業，當得知需要被調劑進推拿系時，令她很不得其解。「推拿是項體力活，一個班級幾乎全是男生，當被通知要進入推拿系時，確實有些不可接受，內心琢磨，是不是因為自己的名字偏男性，所以校方搞錯了。之後父母帶著我去校內諮詢，結果無誤——那年推拿系確實招收了不少女生。還記得當初全班50人，女生佔11人，這是史無前例的數字。」

從大眾意識判斷，推拿系似乎弱於臨床，但聽了大學生動員報告後，陳志偉扭轉了原有的想法，使她對推拿系的前景充滿期待。「上學那會兒，已開始流行出國潮，很多推拿系學生都留洋了——國外很接受這一療法，所以後來覺得，被調劑進推拿系，內心竟有幾分確幸。」最初的學習，並未使陳志偉瞬間喜愛這一專業。或許課業枯燥、亦或推拿手法練習的乏味，使陳志偉覺得茫然，直到接觸臨床。

不得不提一則病例，因為這是一則令陳志偉徹底喜愛推拿的關鍵案例。

「那時在兒科推拿診室，跟師金義成教授。一日，來了個滿月不久的嬰兒，小兒夜啼症。當時正值新年，夜間鞭炮聲不斷，問診判定與受鞭炮驚擾有關——小兒神志弱，白天或夜間稍有干擾，夜寐即不安。於是擬清肝安神方，擇清肝安神之穴施以推拿。當時自己還是實習生，內心頗為緊張，但金老師十分鼓勵，說按著自己的思路走便可。於是調整心態，推拿過程還算順利。次日，父母帶寶寶複診，一見面就被告知效果好，整晚只哼有一兩聲。當時自己內心大喜，隨後再用同法治療，就兩次推拿，寶寶基本痊癒。」陳志偉說，這則病例是她經手的第一起收效明顯的案例，不僅幫她走出了認知上的迷霧森林，也為她日後的發展指明了方向，從此，陳志偉愛上了小兒推拿。

愛心天使

陳志偉天生喜歡孩子，是那些小病人心中的「媽媽」。她說，跟孩子在一起，就覺時光美得剛好。「兒推醫生必須富有愛心和耐心，孩子單純、嬌嫩、承受力弱，一有不適就會哭鬧，所以就診前要做好溝通工作，消除他們的畏懼之心，讓他們信任你，所以，學會與孩子溝通，成為兒推醫生的必修課。」

臨床二十多年，陳志偉接待的小病人中，有許多是呼吸系統及消化系統疾病。「有位患哮喘的女孩，自幼兒園中班便在我這裡就診。父母都是外省市人員，平時忙於工作，女孩就托給鄰居奶奶照看。因孩子的病情反覆發作，抗生素、化痰葯、霧化輪番上陣，父母異常焦慮，就多方打聽尋找各種治療方法，後經網路搜索找到我。來時孩子咳喘癥狀明顯，後經一階段治療，病情得以控制，父母反饋可以擺脫藥物干預，症漸好轉。現在女孩已上小學，一周一次的治療頻率，主要以鞏固療效為主。」

陳志偉說，推拿是綠色療法，以無毒副作用、無痛苦、效果好為優勢；以防治兒科疾病、增強兒童體質及保健為目的；可應用於呼吸系統、消化系統、骨骼肌肉系統、神經精神系統等疾病，所以逐漸得到家長們的認同。幼兒身體各部分機能尚未發育完善，若能採取非藥物治療使得疾病痊癒，將有益於幼兒的身體健康、減少潛在風險。

小兒推拿的好處不言而喻。目前最令陳志偉掛心的就是，如何大面積推廣小兒推拿。在她看來，兒推具有治療和保健的雙重作用，若能通過科普宣傳、課堂宣教，實現兒推保健的家庭化，這將成為助力孩子身體健康最實用的方法之一。

陳志偉解釋，由於小兒的體質各有不同，所以選用的小兒保健方法也不盡相同。我們推薦的常用家庭小兒推拿保健方有專門的一套手法。分補脾經、摩腹、按揉足三里、捏脊四部。補脾經，讓小兒正坐或仰卧，一手拿捏住小兒手掌部使其掌心向上，術者用食、中指夾住小兒的拇指，在小兒拇指節末的螺紋面處進行環形推摩300次，推動時，著力面呈螺旋形，注意用力均勻；摩腹，術者用手掌或四指在小兒整個腹部做順時針方向的環旋摩動5分鐘，動作輕柔和緩；按揉足三里穴——足三里簡便尋穴從外膝眼向下量4橫指（用小兒的手指的尺寸），然後從脛骨旁開1拇指的地方，術者一手扶住小兒的小腿部，一手用拇指端按揉足三里穴1分鐘，按壓有明顯酸脹感；捏脊法，術者用雙手拇指與食中兩指著力拿捏小兒脊背部皮膚，從龜尾穴沿脊柱中線向上至頸部大椎穴下，雙手交替向上移動，每拿捏三次向上提捏一次，動作連貫、用力均勻、不可擰轉。「小兒四部推拿保健方，可具有健脾和胃、增強體質、促進生長等功能，適合家庭自學操作。」陳志偉說。

目前，陳志偉所在岳陽醫院的小兒推拿早已名聲在外，就診者來自全國各地，其號更是難求。她笑侃，如果各社區醫院、婦幼保健院都能掌握這一技法，那麼自己就能好好休整一下，畢竟推拿一天看足30號病人已是極限。「很多進修醫生或是研究生在上手初期都會出現關節酸痛，那是由於施力不當造成，所以，在為病人推拿的同時更要學會保護自己。從課堂剛接觸開始，必須勤練手法、掌握要領，當獲取其中的訣竅，日後操作起來也就流暢自然了。」

口述實錄

唐曄：請您介紹一下小兒推拿的常用手法？

陳志偉：小兒推拿的手法有很多，我們常用的手法有「推拿十法」。其中一指禪推法及?法是最基礎也是比較難學的手法。行一指禪推法，手握空拳，腕掌懸屈，拇指伸直，蓋住拳眼，用拇指的指端、指腹和橈側偏峰面著力於穴位上，運用腕部的橫向來回擺動以帶動拇指關節的屈伸活動，施力輕重交替、持續不斷地作用於經絡穴位。?法是以手掌背部近小指側部分貼於治療部位上，掌指關節略為屈曲，然後進行腕關節最大限度的屈伸及前臂旋轉的協同動作，使掌背近小指側部分在治療部位上作來回運動。初期練習在米袋上進行，取棉布縫成袋口，裝上米粒後縫合，米粒密度過大過小都不適宜，因為會影響手感。總之手法練習是推拿的基本功，這一項必須掌握。只要練好一指禪推法和?法，其他手法就比較容易掌握了。

唐曄：都說病人是最佳宣傳者，您認為呢？

陳志偉：是的，比如我們接收了不少小兒斜頸病例，因為治療斜頸所花的時間較長，在整個治療過程中，孩子會有其他疾病出現，例如感冒、咳嗽、腹瀉等，這時我們會用推拿方法對症治療，這樣一來，同診室的其他家長就耳濡目染，知道原來推拿能治這麼多疾病，他們回去之後，就會對我們科室加以宣傳。所以，之前很多患者都是口碑相傳而來，病人宣傳的力度要遠遠高於媒體平台，是足具說服力的。

唐曄：若有重新選擇的機會，您還會選擇做兒科推拿醫生嗎？

陳志偉：做了小兒推拿之後，才知自己有多喜歡這一職業。所以若真有再次選擇的機會，我還會從事小兒推拿。其實年少時也想當一名幼師，因為自己太喜歡小孩子了。

唐曄：您有沒有特別焦慮的時刻？

陳志偉：好像不曾出現，我的性格比較溫和，也容易想得開，不會糾結太多。

唐曄：說說您最幸福的時刻？

陳志偉：我的孩子出生、在診室同孩子們在一起、研究生畢業、晉陞成功等等，這些都是我的幸福時刻。

唐曄：您的興趣愛好有哪些？

陳志偉：閱讀、聽音樂、欣賞歌劇、書畫等，只要能調養身心的，都可以成為我的興趣愛好。

唐曄：轉眼到了2017年，您有什麼願望嗎？

陳志偉：希望自己工作順利，海派兒科推拿的推廣有實質性進展，讓更多家庭了解兒推的益處。現在滬上幾大中醫醫院都攜手助力海派兒科推拿的推廣，相信在不久的將來，海派兒科推拿一定能發揚光大。