受傷昏迷-清醒-昏迷。從一則悲劇談一談不能忽視的顱腦外傷。

剛好這兩天有一個提問和一句評論。

問題已經被舉報了，所以寫在專欄裡面。

評論我沒有回復，在這裡解釋給他聽吧。

我們先從問題聊起

問題如下：

請問頭部毛細血管破裂導致昏迷應該怎麼做

請問有懂醫的大神們，車禍撞擊後頭部毛細血管破裂當時就暈了，過後醒過來自己又騎摩托車回家，當事人覺得沒事就沒看醫生，直到半夜凌晨四點才覺得不適，立刻去就醫，醫院說就算保住性命也是植物人，當事人所在地是小城市，這裡應該有大城市的更厲害的醫生，我主要是想知道還有救嗎？應該怎麼做

昏迷-清醒-再昏迷

在教科書中是硬膜外血腫的典型癥狀，為什麼會出現這種情況呢？

首先，頭部遭受暴力後，患者可能因為腦震蕩出現昏迷或神志意識不清的癥狀，然後慢慢恢復。但是有一些病人的血管在創傷中破裂了，開始慢慢出血。出血量不斷增多，壓迫了大腦，甚至出現了腦疝，患者會再次陷入昏迷。

根據受傷部位和嚴重程度的不同，中間清醒期可長可短，長的可以24小時，短的數分鐘。不過臨床上只有很少的患者有這種典型中間清醒期的存在。

因此頭部受傷後，如果出現了意識喪失，還是要去醫院看看。這也是醫生為什麼要把這一類病人留在醫院觀察一段時間的原因。

治療的手段主要是早期發現，早期治療，如果出現了腦疝，是需要急診去骨瓣減壓治療的。

時間耽誤越久，預後越差。

對於大家，最重要的就是記住：

如果頭部有受傷，一定不能掉以輕心

有下面這些情況者最好到醫院就診

（1）意識喪失

（2）噁心、嘔吐

（3）視物模糊

（4）劇烈頭痛

白色高亮為出血，灰色為腦組織，黑色為腦室，我們可以看見有血腫的一側腦子都被壓扁了，腦室都看不見了。

這是網上的另外一個故事：

某學校小李與同學打乒乓球時因故發生爭吵，被一位同學用木椅在左側頭部砸了一下，小李當即昏倒在地上。當老師趕來時，他已經清醒過來，老師馬上將他送到醫院急診。經過醫生檢查，病人左側頭部傷處有個雞蛋大的血腫及一個約1厘米長的皮膚裂口，縫了兩針後，用消毒紗布進行了包紮，還注射了破傷風。醫生要求把小李留下來繼續觀察，但是家長認為孩子只是頭皮受了點小傷，有點頭痛而已，因而拒絕留院觀察，帶著孩子回家了。第二天清晨，小李頭痛加劇、嘔吐，神志不太清醒，家長這時才感受病情嚴重，隨即將小李送來醫院，到達醫院他已處於深昏迷狀態，左側瞳孔散大，經CT檢查診斷為「硬腦膜外血腫」，正準備進行急診開顱手術，病人呼吸突然停止，其家長捶胸頓足，追悔莫及……

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