沒錯，兒科診所的風口已來！

【健康點】分級診療、家庭醫生簽約制度等政策的催化下，診所成為2016年整個醫療行業的一大關鍵詞。作為行業細分，兒科診所今年則在這一背景下迎來一波創業小高潮。

風險高、工作累、壓力大、待遇差、醫患關係緊張是兒科醫生的現狀，因此今年先後有多個兒科醫生逃離公立醫院投身民營醫療，或自己創業開診所。

健康點搜集了今年新開業/計劃開業的10家的兒科診所，多數位於北上廣深一線城市，定位均為中高端。

新開業的兒科診所從模式上可以分為兩大類：第一類以育學園為代表，依託原有線上APP/微博、微信的資源來落地線下診所；第二類則是直接在線下成立兒科診所，同時上線APP、微信等平台實現線上預約挂號，比如位於鄭州的叮叮兒科診所，上海唯兒諾兒科診所（以下簡稱「唯兒諾」）等。

定位：健康管理是未來方向

傳統兒科就診的醫療機構主要有兩類：兒科醫院以及全科診所。兒科醫院具有多學科診療能力的優勢；在全科診所中，兒科則是其中的一個細分領域，以解決兒童常見疾病為主。

不同於兒科醫院，現階段新開業的兒科診所中，有的更偏重兒童健康管理。育學園就是其中一個。

在崔玉濤育學園兒科診所中，醫生團隊由兒童保健醫生和專科醫生主要構成，前者注重健康育兒科學知識的教育，後者從病理治療上給予醫療支持。因此，崔玉濤育學園兒科診所以兒童健保為主，縱深關注孩子健康，多學科醫生參與，以全方位更加準確地判斷和了解兒童情況，從病理層面和健康層面給予精準的診療方案建議。「但我們更加希望，能夠通過日常的科學自然養育，讓孩子們保持健康成長。」崔玉濤曾表示。

唯兒諾兒科COO張毅輝告訴健康點，兒童健康管理肯定是兒科診所發展的一個方向，但這一模式目前大家都處於探路階段。唯兒諾現階段側重於看診和兒童保健，模式類似於家庭醫生。

不過，丁香雲幼兒健康診所（以下簡稱「丁香雲診所」）創始人楊澤方認為診所應該先做好診療，再延伸去做健康管理服務。「大部分家長先認識看診，才逐漸信任診療。」

差異化競爭：不做急診和重症

從一些官方信息以及實地參觀的結果來看，現有的兒科診所裝修風格類似，走進去都像是進入了一個兒童樂園，所有的就醫都採用預約制，而且真正「以患者為中心」，主張不過度醫療，不過度用藥，不過度檢查。出診時間多為周一到周日白天。無論是從就醫環境、就醫流程以及就醫體驗上來看，兒科診所與公立醫院都差別巨大。

從去年起，由於服務能力不足等原因，陸續有公立醫院的兒科取消了急診業務。有觀點認為，這應該是民營兒科診所進行差異化競爭的突破口。不過健康點記者在走訪中發現，恰恰相反，目前這些診所都沒有也不打算開設急診業務。

廣州蘿崗某三甲醫院早在去年底就取消了兒科急診服務

楊澤方表示，「急診不是一個合算的買賣」。實際上，從醫院急診兒科接診的情況來看，超九成患兒屬於發燒、咳嗽等普通疾病，並不需要急救。而一些危重症疾病也並不在診所能夠接診的範圍內，因此大多數診所都未開設兒科急診。

成都市婦女兒童中心醫院門診部主任林燕也表示，「通過醫院多年的數據統計，真正符合夜間急診救治標準的患者人數只佔總人數的9%~13%，其餘都屬於非急診、急症病人。」

在張毅輝看來，兒科診所只是公立醫療機構的一個有益補充，不可能取代前者。「私立體系拼得是服務，必須在服務上多下功夫。」而遇到無法接診的患者需要做轉診，這就對診所所處的地理位置有一定的要求。

天愛兒科門診總經理何遠強介紹，兒科診所首先要選交通便利，高檔小區集中地方。天愛兒科首個診所落地廣州珠江新城的一個寫字樓里，最主要原因是要控制成本。「珠江新城區域的臨街店鋪較少且租金貴，相較而言寫字樓成本較低。」而租金開銷是診所最主要的成本之一。其次，要選和大的兒童醫療中心比較近的地方，這樣可以方便以後的醫生多點執業和兒童的「分級診療」。

唯兒諾兒科會與當地1~2家比較大的兒童醫院開通綠色通道，以滿足患者的轉診需求。

商業模式：診費為主探索多元化路徑

位於福州的丁香雲診所大約160平方米，診所前期資金投入大概在100w左右。楊澤方曾表示，診所的成本可以根據自身的定位和需求做一些控制。「50萬-60萬元也是可以開一家診所的。但要做一些取捨，要選擇優先考慮的設備，把暫時可以不要的到後面完成，這其實也是能夠行得通。」目前，衛生行政要求一個診所面積至少80平米，最大面積沒有上限的。

與大多診所類似，兒科診所主要靠診金盈利。丁香雲診所、天愛兒科同樣如此。在這些診所，藥品價格與三家醫院並不太大差異，甚至有些藥品還會更便宜。幾乎每一個開診所的創始人都有一個美好的初衷，就是希望醫生能夠回歸其本身價值，將更多精力專註於醫療，因而不靠藥品和檢查費來盈利也是諸多診所不謀而合的理念。

從第一家新三板掛牌的兒科連鎖診所新寧醫療的財務報表上看，診金和藥品收入構成了其全部主營收入

健康點了解到，目前的民營兒科診所多數定位中高端，首診費用在一線城市平均約500元/次，二線城市約為300元/次。

一般民營兒科診所都沒有醫保支付，商業保險是其標配，也是其盈利模式之一。丁香診所今年還與泰康保險聯合推出了一款「丁香兒童醫療保險」，一年期售價6166元，其「丁香診所服務+門診險+住院險+重疾險」的組合被認為具有了HMO（管理式醫療）的雛形。

在唯兒諾官網看到，中國平安、招商信諾、工銀安盛人壽等16家國內外商業保險公司都是其合作夥伴。第一家新三板掛牌的兒科連鎖診所新寧醫療的半年報上，期末應收賬款前五名全部是商業保險公司。

何遠強認為，醫保不能報銷民營兒科診所診金，加上高端兒科診所提倡少開藥，因此是否接入醫保對患者影響不大。但是，醫保的審核十分嚴格，打通醫保對診所來說是管理和運營的信任背書。

此外，不少兒科診所還計劃設立一些特色科室來實現盈利。比如兒童發育評估，這個服務在傳統公立醫院吃力不討好，民營診所則可以充分發揮自身的服務優勢，這是丁香雲診所除診金外的另一個主要收入來源。針對兒童性早熟群體，唯兒諾則設立了內分泌科室；叮叮兒科診所則設立了兒童肥胖健康管理科室。

患者來源：線上導流為主

做線下診所，一個關鍵的問題就是患者從哪裡來。依託知名兒科醫生建立起來的兒科診所，其診所用戶的一大來源渠道就是線上積累的用戶流量，主要包括APP用戶、微博微信等粉絲。

育學園APP未上線之前，崔玉濤在微博上有大約560萬粉絲，這一粉絲數量在國內兒科醫生中應該無人能出其右。而深圳即將開業的智培兒科門診最近正在招兵買馬，其核心創始人之一歐茜是原廣州市婦女兒童醫療中心主治醫師，也是當地的兒科醫生大v，在微博、微信上擁有40多萬粉絲。深圳裴洪崗兒科診所的創始人裴洪崗微博也有40萬粉絲，其原為深圳市兒童醫院小兒外科副主任醫生。

天愛兒科的5位醫生創始人在創辦診所之前，已經通過線上積累起60萬粉絲。其建立的「培兒屋兒科醫生聯盟」的微博已經發了8千多條微博，粉絲50萬；培兒屋微信公眾號發表400多篇科普，有11萬粉絲；知乎賬號也積累的大量的粉絲。他們同時和廣州市少兒圖書館合作，每月舉辦一場「小兒科、大學問」的科普講座，目前已經堅持了近兩年時間。

天愛兒科的客流來源包括微博、微信公眾號，線上微課堂等線上流量導流，線下講座及與第三方機構合作來獲取客戶；與商業保險的合作也是以後重要的客戶來源之一。

而叮叮診所的用戶來源則是專家原有積累，客戶口碑轉化，合作醫院的導流，科普推廣宣傳，免費體檢。

值得一提的是，智培兒科的投資方為母嬰互聯網平台媽咪知道，其在線上已擁有400萬用戶群體。不過，這些用戶如何更好導流到線下，是其將要面臨的一個挑戰。此前，春雨醫生、丁香園均遇到「線上客流很難轉化到線下」的難題。

診所複製難題：醫生資源短缺

健康點採訪的幾位診所負責人均表示，診所肯定要做連鎖化，且各家都在做不同城市的診所規劃。育學園聯合創始人邵宗宗表示，育學園計劃在12個城市開設大約17、18家診所。唯兒諾在深圳、上海的診所已經開業運營，其杭州的診所正在籌建當中。

跳出公立體制的於鶯醫生也建立了自己的診所。在於鶯看來，單一診所是沒有競爭力的，必須要做成連鎖。於鶯認為兒科是剛需，她自己建立的全科診所在開業前期主要正是主打兒科吸引患者關注。但於鶯認為兒科疾病很多時候無法按照預約來進行，都是生病後立馬就需要就診治療。「如果單體診所距離患兒家庭很遠的情況下，最多家長會做在線諮詢，但抱著孩子去看病還是就近選擇醫療機構。」

另一方面，於鶯認為，以醫生個人品牌誕生的兒科診所，能否讓其他加入的兒科醫生同樣獲益，這需要時間的觀察。

張毅輝坦言，兒科診所複製目前面臨的最大問題是醫生資源短缺。當前，高端兒科診所的醫生來源主要是聘用退休醫生、跳出體制的醫生、多點執業醫生，以及與三甲醫院建立就診綠色通道等途徑。

張毅輝表示，自己診所招聘的醫生以中年醫生為主，基本上不會招太年輕的醫生，以三甲醫院7~8年的主治為主，搭配少數副高、老專家。

楊澤方認為，自己則「對老專家敬而遠之」，因為現在的育兒觀念隨時在更新，要找到與家長理念比較契合的醫生來出診。

數據顯示，目前中國兒科醫師的缺口至少有20萬人。《2015年中國衛生統計年鑒》公布的數據顯示，近5年來，中國兒科醫生總數從10.5萬下降到10萬，目前平均每1000名兒童，只配備0.43位兒科醫生，這一數值與全國平均每1000人配備2.06名醫師的水平相去甚遠。

丁香雲診所發展了2年，至今仍只有3個醫生。其創始人楊澤方現在還要福建、杭州兩地跑。「招到合適的人很難。」在傳統的就醫體系下，兒科醫生缺乏對患者感情得投入，醫患溝通技巧、處理問題的能力仍需要很大提升。

楊澤方告訴健康點，隨著政策放開對個體診所的審批，越來越多的兒科醫生出逃想要自己開診所，有一部分醫生會來丁香雲診所「取經」。不過，目前丁香雲診所對於這些前來免費「取經」的醫生主要是開放一些診所經營理念和大概流程，並未有更加系統化的培訓。如果未來診所規模進一步做大，楊澤方會考慮做相應的培訓學校。

何遠強表示，除了醫生資源短缺外，兒科診所和所有的診所都將面臨同樣的兩大難題：第一，國人對民營診所的信任度不高，限制了消費人群的數量。第二，民營診所與體制內醫療機構的對接渠道不暢，難以形成有效的全流程客服體驗。

作者 |卜艷 微信 | angelyaya121