下一站的崩潰：產科

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從去年開始，各個臨床科室和輔助科室先後曝出處在崩潰邊緣的危機，以兒科和急診首當其衝，先後引發了較為嚴重的連鎖反應，如兒科，先是定向加分（換言之降分通過），後出現了兒科學的復活和臨床醫學兒科方向的取消，接著又是高年資內科醫生轉為兒科醫生等一系列堪稱奇葩的政策。筆者曾在去年重慶兒童醫院暴力傷醫事件後指出，如果不採取有效且合理的措施，兒科的崩潰不可避免，事實也映證了這一點，無論是各地的兒科急診的取消，還是部分醫院關閉兒科，都說明了這段時間內，兒科的窘境。

1.根本問題尚未得到解決

兒科已經成功引起了國家和相關部門的重視，相應的政策，不論是否合情合理，或者說是否存在值得商榷之處，至少行動的腳步並沒有停止。而諸如四川等省份要求兒科醫生的工資水平高於同院平均的一定百分比的做法，雖然仍存在一定的問題，但至少已經進入到了可操作層面。而民眾似乎也意識到了，光是憑想像指責醫院和醫生，往往最後自己的臉被自己打得生疼，此前那位微博主的遭遇即是如此。

可是，這本就是一個頭痛醫頭腳痛醫腳的行為，因為，改變了兒科，其他科室也並沒有得到改變，整體的待遇，尤其是安全保障存在嚴重的欠缺，不是靠改變某一個科，當救火隊員就可以解決的，那麼，下一個可能是誰倒下呢？

很顯然，婦產科，尤其是產科，恐怕會成為其中最可能的倒下者。之所以仍冠以婦產科的名頭，那是因為其實大多數下級醫院並沒有明確進行劃分。

可能會有很多人跳出來反對：婦產科那麼多病人！婦產科生意好啊！婦產科有錢，我認識XXX就是！這類言論可以說是層出不窮，但問題是，如果深究，就會發現這樣的言論，基本上在於說話人要不是聽說，要不是猜測，並沒有誰真正去了解婦產科到底怎樣，即便是在前一次中科院理化所的「紅頭文件醫鬧」之後，大家可能更在乎的，是那1400萬元的天價索賠，卻毫不關心為什麼出現了這樣的索賠。

從業內人士的角度來說，同為外科系統的一員，骨科的手術費用遠高於婦產科，除了少數冠以VIP部或者「高端醫院」的產科之外，其實大多數婦產科的手術費用甚至比不過普外這在業內長期被認為是低收入的外科群體。而與此同時，產科的風險卻是最大的，畢竟，動輒一屍兩命甚至更多的生命損失，對家庭是難以接受的，而在當前對醫院戾氣深重的大環境下，不少人的選擇就是：鬧！使勁鬧！鬧沒用就打！肯定會有人來說人家遭受了重大打擊，打一打也是正常反應，但遇到奸商的時候怎麼沒見幾個人去打呢？重大打擊可是多了去了，況且醫院還並非故意，之所以被鬧被打，關鍵問題仍然在於，有利而無代價，畢竟如果去揍開發商，開發商連強拆都干過，還會怕幾個嫌自己奸詐的？

而產科的高負荷，也只有業內人士才能懂得，甚至產科醫師的丈夫或者妻子也未必明白，就如同父親也不理解作為兒科醫師的母親一樣。筆者在實習期間曾在產科輪轉過，上過一次主班，之所以說是主班，是因為夜班還有副班一說，配置基本上就是2個一線醫生+1個主班實習同學+1個副班實習同學，副班同學11點鐘可以離開。而那一晚上，筆者不僅沒有「享受」到傳說中的「仰卧起坐」待遇，反而享受了連軸轉，一晚上只是負責問病史和寫病歷，連專科查體都由師姐解決，就一晚上沒停歇過，可見其強度。

更重要的是，彼時二胎政策尚未放寬，二胎大軍只是在趕往的路上，而科室已經到了被迫讓產婦住加床的地步，用違規來滿足產婦們的最基本的需求。而事實上，在國外的患者安全學科的《警訊事件》里也提到，高負荷的運轉嚴重影響醫生的工作效率和判斷能力，嚴重影響醫療安全，這造成了可能的事件的升高，進而導致糾紛的數量上升，而進一步地，將導致更多的暴力事件讓醫務人員受到傷害，在面對收入不理想且安全得不到保障的情況下，不少人會選擇分流到VIP部或者「高端醫院」的產科，甚至轉行，導致產科人員的大量減少，而對應地，就是更大的工作負荷扔給了剩下的人。

惡性循環就再一次出現，而上一次，是兒科。還是那句話，醫療的質量不是鬧出來和打出來的，如果還堅持按照自己的臆想來判斷醫生的行為，恐怕未來，會有更多的科室倒下，而兒科做出的表率，可以說是對行業巨大的震動。正如最近廣東的兒科醫生逃離一樣，甚至連中山大學的附屬醫院也不能倖免，不少兒科直接關門大吉，緣由只是因為民營醫院收入可達三倍還不用上夜班。這是一場用腳投票的選舉，很顯然，公立醫院處境並不是外人想像的那麼好。

只求不要讓更多的科室倒下，不然，可能以後連我們自己，也會老無所醫。

最後放一下個人的新玩法，值乎：

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