不要治療HPV！

01-27

最近，有很多關於HPV如何治療的諮詢，看來有必要做一下這方面的科普了。

人乳頭瘤病毒（HPV），大家應該並不陌生。2008年，德國的豪森教授因為發現HPV導致宮頸癌，而獲得諾貝爾醫學獎。前段時間，HPV疫苗在遲到9年後即將在國內上市的新聞，也引起了廣泛關注。

可以說，很多人都聽說過HPV，然後就是，恐懼它。畢竟，這是一種可以造成癌症的病毒，而且當年梅艷芳就是死於這種癌症。

既然感染HPV會得宮頸癌，那麼如果我檢查出來HPV陽性，就需要接受治療——這是大家的常規思路，沒毛病。

但是，遺憾的是，目前還沒有針對HPV的特效藥物。

HPV是病毒，不像細菌一樣，用了抗生素就能殺滅。事實上，目前絕大多數病毒都沒有什麼有效的治療藥物。就像當年的SARS一樣，目前我們人類面對病毒這種最簡單的生物，依然毫無辦法。

不過，現在確實有很多地方還在治療HPV，用干擾素，或者抗病毒藥物，或者中成藥，治療HPV。所以，有必要再次強調，至少到目前為止，沒有任何一種方法或者藥物，可以有效治療HPV。換句話說，到目前為止，任何針對HPV的治療，都是過度醫療，均不推薦使用。

HPV無藥可救，那麼感染之後就只能等死嗎？並非如此。

其實，HPV並沒有那麼可怕，發現感染HPV陽性，也沒什麼大不了的。很多專家認為，幾乎所有有過性行為的成人，都曾感染HPV。雖然多個性伴侶是HPV感染的高危因素，不過，即使固定性伴侶，也照樣有可能感染。

我們生活的環境當中，其實充滿了各種病毒、細菌之類的微生物，即使你把手洗得乾乾淨淨，上面也照樣有細菌。所以，我們是長期和這些微生物共存的。而只有當這些微生物大量入侵人體，造成某些癥狀的時候，我們才會察覺到它們的存在。比如，只有流感病毒突破你的身體防線，造成了你的感冒癥狀時，你才發現原來身邊還有它的存在。而事實上，它一直存在，只不過有時候數量不夠多，或者還沒來得及興風作浪，已經被你的免疫力給摁下去了。

我們的免疫力就是干這個活的。它每時每刻監控著我們的身體，發現外來物，就會向他們發起進攻，將其清除出體外。

就像感冒一樣，HPV也是廣泛存在的，除了生殖道，它還可以進入人體很多器官。我們的身體其實很可能已經和它們打過交道了，它們侵入到我們的身體，然後又被我們的免疫力清除了。只不過你沒有什麼癥狀不適，也就沒有覺察到而已。

現在，我們做了宮頸癌篩查的檢查，在你沒有任何癥狀的情況下，特意做針對性的檢查，就有可能恰好在HPV進入到宮頸，而又還沒被免疫力清除的時候，檢查到它們的存在。於是，你就感知到了它們的存在。其實，不管你查還是不查，它們是否被你感知到，免疫力清除的個過程是不會改變的。

根據統計，只要是免疫力正常的人，91%的HPV感染，可以在2年之內被機體清除出去。

說到免疫力這麼有用，可能很多人希望能有什麼辦法來「提高一下免疫力」了。而事實上，除非你有免疫相關疾病，或者做過器官移植，或者得了艾滋病，否則，對於普通的健康人，你的免疫力就是足夠清除這些病毒的，而不需要再額外提高了。

因此，你要相信人體的自我適應和調節能力。雖然HPV會導致宮頸癌，但是，即使檢查出來HPV陽性，也不必擔心，因為絕大多數情況下，2年內你的身體都會自動把它們清除出去。

你不需要針對HPV做任何治療。

那麼，既然治不了，而且也不用治，那為什麼還要查呢？

其實，查HPV的意義，並非為了治療，而是為了指導宮頸癌的篩查。對於30歲以上的女性，建議每5年做一次TCT+HPV的聯合檢查。如果檢查時發現雖然TCT正常，但是高危型的HPV是陽性的，那麼這個間隔時間就要縮短為1年了。而如果高危型的HPV是16或者18型，那麼不管TCT結果如何，都需要做陰道鏡活檢，來明確是不是已經發生了癌前病變。

所以，高危型HPV檢查，只是作為宮頸癌篩查的一個方法，如果出現陽性，只是之後篩查的策略發生變化，而不是為了讓你治療HPV的。

另外多說一句，引起尖銳濕疣的低危型HPV，同樣也沒辦法治療。針對尖銳濕疣的治療，只是對症治療，而不是治療HPV。也就是說，如果疣體面積大，或者有疼痛不適，那麼需要針對這些疣體進行藥物或者物理治療；而不是對HPV進行抗病毒治療。

所以，下次再做了宮頸癌篩查，如果發現HPV是陽性的，只要不是16或者18型，而且TCT是正常的，那麼就不必擔心。就當是自己感冒了，大多數情況下，過段時間自然就會好起來，1年之後再複查就可以了，而不必針對HPV進行任何治療。

如果是16或者18型感染，需要做陰道鏡活檢進一步明確，但是也不必針對HPV進行相應治療。

當然，要想降低感染HPV的風險，也不是沒有任何事情可做。目前認為，女性有多個男性伴侶，以及女性的男性伴侶又有多個性伴侶，以及初次性生活年齡較早（＜16歲），這是感染HPV的高危因素。因此，安全起見，最好盡量避免。