如何看待 BBC 紀錄片《藥片真面目》?

片子在這裡：藥片真面目

圖片來源於網路。

慕名觀看了這個影片，我覺得虛虛實實才是扯淡的高境界，當然我也不是說這個紀錄片扯淡...

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1. 影片一開始以偉哥的發現出發，表達了藥物發現需要技術和運氣。具體來講就是一些藥物的作用是無意中發現的，正如本來想要用來治療心血管疾病的偉哥，實際上在治療陽痿方面有巨大的作用。【說的挺好】

2. 通過採訪發現藥物方方面面改變了人們，但是人們（大概）並不是很了解藥物。【大概是這樣】

3. GSK的高通量篩選發現新藥物前體。影片說的是碰運氣的過程。【我覺得這雖說是碰運氣，但是沒這樣的設施，化合物庫，蛋白庫等等，我們連碰運氣的機會都沒有，所以影片評價說GSK是現代科學的殿堂也沒錯】

4. 在GSK介紹結束後，影片說：如果藥物是通過發現而非設計而來，那就不奇怪我們要等到服藥以後才能知道其作用。【我也不曉得這是不是春秋筆法，但我覺得這個有點事原因和結論沒關係...針對這個表述，我覺得是這樣的：通過高通量篩選得到了先導化合物，然後科學家們會針對這些化合物和目標蛋白的結合以及其理化性質等等方面進行設計。讓這個先導化合物最終變成一個藥物。在化合物結構上，先導化合物和最終的藥物可能有著巨大的差異。所以藥物發現是一個『發現』和『設計』並存的過程。然而，最終這個藥物被吃下去以後會有什麼效果，到底是治癒疾病還是沒有效果還是僅有副作用，那都不好說，還真是試了才知道。這根人體的複雜性有關係，跟這個得到藥物的方法『發現』『設計』沒多大關係。】

5. 利他林能幫助ADHD孩子，類似藥物也能提高人的注意力，幫助人們學習和工作，應對高強度的工作壓力。以至於很多某牛逼高校的學生應對高壓力的學習。劍橋教授的試驗證明這類藥物真能幫助讓人更『聰明』。其中的機制不提。【其中提出的質疑是，如果人們通過嗑藥來讓自己在競爭中得到優勢，那是不是就是在作弊呢？我覺得是，正如運動員故意服用禁藥一樣。】

6. 再次用偉哥來說明，葯只有真正吃下去才能知道它到底在哪個部位起作用。【在一些情況下是的，但我認為以目前的藥物發現技術和流程，多數情況下，藥物還真是我們設計它其什麼作用就起什麼作用。如非如此，臨床試驗沒法進行。所以不要以為所有藥物都是瞎搞的要吃下去才能知道起啥作用。這樣就不好了...】

7. 在此之後，人們覺得是不是覺得偉哥被用的太多了？【輝瑞說40歲以上男人有一半的人會不舉... 這個數據未被接受，因為隨著年紀增加，男人總會是不舉的。我想說，正事如此。輝瑞為了營銷也是很拼。】

8. 此後說為了營銷藥物則創造疾病。【是挺沒良心的，但多數情況下，我覺得並非如此】

9. 避孕的話題，為何是女性吃避孕藥而不是男性。以為華人教授發現一種讓男人避孕的方法，但是副作用是男人娘了，為此也不得不在注射睾丸素，不過得不到製藥公司的支持。【後面說此方法極端但也沒有數百萬女性做法更極端，只讓女性服用避孕藥是不公平，所以套套這種東西才好使嘛...畢竟男性避孕靠打針，也是挺疼的...】吳教授說這些藥物能改變社會觀念...【這有點玄，我不知道...】擔心來自於即便男性有避孕藥可以吃，但是我也不相信你會吃呀。作為後果承擔著的女性，還是要保護自己的。【這個有點像是倫理的問題了...】

10. 百憂解大法好！【影片說因為吃的人太多了，發現了副作用，所以反對百憂解的聲音就來了。我認為：太多人服用百憂解純粹是開藥的醫生的責任，跟藥物沒有關係。以此例子來引出因為藥物副作用而被召回是不恰當的。你可以抨擊製藥公司有意隱瞞部分不良反應的數據，但太多人服用百憂解是百憂解本身的錯誤嗎？當然百憂解有提高患者自殺幾率的風險是存在的。正如各種藥物都有相應的副反應，這需要醫生更深入的了解藥物的作用，並慎重地處方藥物...】

11. 由上面例子引出藥物都有副作用【確實如此】，有些藥物因為其副作用而被撤市【應該的，各國的FDA及相關部門就是要干這個的】。【我覺得影片此部分想說的是每個吃藥的人都是試驗品，正事如此，人們才能對藥物有更深的了解，才能給後面要服藥的人帶來指導。】此後，科學家解釋了為何會有副作用。

12. OTC裡面的可待因使人上癮而帶來了很不好的問題。【可待因這種能成因的藥物為何能在藥房裡面買得到？我沒留意過天朝是否是這樣，但是我覺得英帝這麼搞法是個很不負責的做法。我覺得這部分應該告訴大家那些藥物是可以成癮的，讓消費者避免購買，然而BBC並沒有這樣做，看了感覺像是有意無意的把這些痛苦的原因引導到藥物本身，而不是能買到成癮藥物這件事情上。我覺得這不是很合理...】

13. 無論藥物能帶來多嚴重的後果，我們依然愛它...【在後面一些人暢想自己心目中理想的藥物之前，影片奠定了一個基調，A，藥物會帶來嚴重後果，B，我們愛它。我想說：這AB兩點都只對了一半...但是這很好的把責任推到了藥物本身...我不知道我這樣的表述對不對...】暢想...暢想...暢想...

14. infection cure暢想引出抗生素...充分讚揚了抗生素的偉大，引出一個用抗生素治癒的重症患者。先在實驗室試哪個抗生素有效，再用到患者身上。【抗生素雖然偉大，但是越來越多的病菌已經無懼現有的抗生素了】廣譜抗生素殺光所有細菌... 【這不好，但也沒辦法...】how long can this miracle keep working？【我覺得keep miracle working的方法就是不斷地發現新的抗生素...另外是慎用目前的抗生素...】

15. 人們有喜歡吃藥，有不喜歡的。喜歡的認為藥物救了命，不喜歡的說，我們本不應吃藥，in the old day, they didnt take it they just die...【此處字幕翻譯是以前人們不吃藥，只是順其自然... 我覺得...太婉轉，人們看著，衝擊力不強...They just die!!!不吃藥就去死吧...恩，挺有道理...】有人不喜歡吃藥，但藥物已經是生活的一部分了，不得不吃。【也算是藥物能帶來的好處吧，不吃藥就不能正常生活...】

16. 引入臨終關懷，目的是想讓人們能有尊嚴的死去。一群老人用高中知識來發現能讓他們有尊嚴地去世的藥物，結果還沒成功。【...】他們真的很希望有尊嚴的死去。【我覺得，想法挺好，但是，應該多讀書...】

17. 要不就吃下一片沒有用的藥物，要不就頂著副作用的風險吃下有效的藥物，藥物的藥效和毒效之間差的是劑量。然後還是用成癮患者的經歷來強調藥物副作用有多強。輕輕帶一句藥物能治病，提高生活質量...有人說現在是藥物發現的好時機，也能發現老葯新用。【是偶...給我感覺BBC就是覺得藥物副作用大過藥效...】

18. 強調所有人都是一個巨大的臨床試驗中的一份子。【這是對的，在藥物上市後的大量被患者服用的這個階段我們也可以稱之為第四期臨床試驗，因為只有服藥患者的數量達到一定區間，才能儘可能多的發現藥物的副作用，或者更多的療效。一切都要靠巨大的樣本量來得到數據。在用藥這一方面，我覺得，全人類都參與到這個『臨床試驗』中並不是一個壞事，正如我有青黴素過敏，如果使用人群沒達到一定程度，如何會在藥物的副作用上寫上對此藥物過敏人群勿用呢？】

19. 一個醫生覺得醫生們給大多數病人開各種藥物給他們帶來好處多於壞處，BBC覺得：you just have to trust him...【我覺得，就這句... 用一種無奈的語氣說這種無奈的話，搞得好像，人家在欺負你似的...】

20. 我覺得，BBC似乎是帶著立場來拍攝這個片子的，這是我的看法...
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