不這麼提問我們還能做朋友——邀前必讀

提問邀請、評論、私信、值乎前請先關注。

思來想去，我覺得還是有必要寫一篇關於如何正確提問牙齒矯正問題的內容，列舉一些讓我無從下手的問題，並且分析一下為什麼這些問題很難得到你想要的答案。有些是醫療的底線，有些則需要換個角度提問才能有效溝通，為彼此節約時間。那就進入正題，從我常見的一些問題說起。

我該不該矯正？

簡單來說，牙齒矯正可以讓你牙齒/面容更美觀、牙齒更健康。不同的人對這個局部美麗和健康的需求是不一樣的。有些人牙齒都不刷，口氣+黃牙自己卻不覺得影響形象，勸他去做牙齒矯正顯然是無用之功，他們的需求還沒有到這一步；有些人溫飽都成問題，也不會考慮拿這麼大筆錢去改善牙齒美觀和健康狀況，畢竟牙齒健康不會像其他身體器官那樣，一旦不治療就可能危及生命；有些人身體可能有其他健康隱患，要解決的可能還輪不到牙齒……諸如此類。這些都是為什麼不熟悉你的人不能幫你決定是否應該去矯正牙齒的原因。牙齒矯正是一項更偏美容的醫療行為，需要有對應的需求作為求醫主訴，這樣你和你的主治醫生都可以在自己能力範圍內更好的配合。

主觀上來說，牙齒的提升需要符合個人需求。如果你理解了，那我們說一下客觀上牙齒的問題。每個人的牙齒排列或多或少都會有不整齊、咬合不好的問題。理論上絕大部分人都可以通過牙齒矯正來提升牙齒的美觀程度，只是收益多少的不同。雖然我覺得把95分的牙齒矯正到98分意義可能不是很大，但是對於這個度的理解，每個人衡量的標準不盡相同。有人40分的牙齒自己依然覺得挺好，有人98分的牙齒依然堅決的在衝擊99分。職業要求不同、關注點不同、生活背景不同，對牙齒的態度就會不同。

加上不短的時間成本和不便宜的金錢成本，矯正牙齒這件事不是簡單地該或者不該來判斷的。既然能注意到並且在知乎提問說明你已經在意自己牙齒的不美觀了。如果只是這樣籠統的提問，答案大多數情況都是建議正畸。因此，不如把「該不該矯正」問題背後的顧慮具體問出來，會讓回答能真正解決自己的問題。

所以，你還會去問別人「我需不需要矯正牙齒」嗎？

我這牙該怎麼辦/怎麼矯正？

這樣的描述太過宏觀不具體。第一種問題是我的牙該怎麼辦？坦白的說這類問題沒什麼好回答的。最多也是說說客套話和廢話。關於牙齒的任何問題都是自己解決不了的。比如牙齒疼那就需要補牙或者殺神經；刷牙出血就得洗牙進行牙周治療；智齒疼就需要拔除（這幾條舉例也是很大概率會做這樣的治療，並非絕對，請勿直接參考）這些治療都需要到醫療機構來完成。即便在描述中詳細描述自己的感受、背景和期望其實都是沒有意義的，這些細節說給醫生好了。醫療的特點不是聽大家的意見而是要聽專業人士的意見，從診斷到治療每個環節都是如此。你需要做的就是找到口碑不錯的醫院診所或者朋友推薦的醫生，剩下的交給醫生並且相信醫生就可以了。

有些患者是到網上求「偏方」或者中醫「藥方」的。[這裡刪了兩百多字，沒有評論中醫，只是講了個過去的小故事]，總之，偏方和藥方都沒有，不要浪費時間。

第二種問題是怎麼矯正？這是醫生的工作內容，牽扯大量專業知識，也不是三言兩語能說清楚的。如果你對治療中的某些設計、裝置、加力感興趣，我們可以一起討論下或者解答你的疑惑。剩下的還是那句話，專業的事情交給專業的人做就好了，你只需要知道矯正未來大概的預期結果和你需要付出的東西，比如時間、費用、是否需要拔牙等等。

我的牙齒（在XX地方）矯正得多少錢？

問治療費用的我理解，因為很多人對正畸治療完全沒有概念，但因為治療是針對疾病而進行，所以不同的牙齒問題費用都會有差異，加上不同城市消費水平的差別，醫院公立私立的性質不同等都會導致矯正費用差價非常大。固定矯正從五六千到五六萬，我覺得這個價格區間範圍太大，大到沒有參考意義。如果你們覺得有用就拿去參考，同一城市6、7倍的差價還是很常見的。畢竟這是一項技術活，這個道理就像同樣一盤菜街邊便當和星級酒店做出來的售價會有天壤之別，這裡邊有技術成本，也會有環境、服務等等的成本。

同樣，對於不同的矯治器而言也會有很大的費用差異，矯治器有固定托槽的矯治器，種類也分舌側、唇側，按材料也有陶瓷、金屬等，即使同為一種矯治器也有國產和進口之分，加上很多成年人有限考慮的無托槽隱形矯治，價格會明顯高於托槽固定矯治器。這裡建議根據醫生的推薦來選擇，其次參考自己的經濟實力。總之，對於價格要量力而行。

我的牙齒矯正要不要拔牙？

這種問題設計到具體治療內容，按理說問題應該被關閉。

這裡簡單說說正畸拔牙，正畸為什麼要拔牙，其實比較容易理解，就是頜骨排列不下這麼多牙齒，剔除幾顆作用小的，讓其他牙齒可以整齊的排列，不僅提升美觀，對健康也是有很大好處。但不同的醫生對於拔牙治療的適應症的把控是不同的，在學術上也一直是討論的焦點。好比一個七座商務車，如果擠進去十多個人，那毫無爭議我們需要讓多出來的幾個人下來，保證剩下乘客的舒適和安全。但如果坐了八個人可能就不會那麼絕對了，有人主張排排坐也OK，有人主張還是要下去一位。牙齒與頜骨的關係與此類似但會更加複雜，拔牙與否絕對不是簡單看下圖片就能下結論的。

有些患者提到自己看正畸醫生，還沒取模、拍片子醫生看了一眼就是告訴要拔牙（或者其他治療內容），為什麼這些醫生這麼「草率」，相比較網路上你們是不是過於嚴謹呢？答案是醫生是會在臨床工作中通過自己的醫療經驗來快速降低節約成本，因為時間很寶貴，重要的是他看到了你的面型和牙齒（見到本人和看到照片是完全兩回事，喜歡自拍的會懂的）。醫生後續會對資料詳細分析，並且有機會再次與你溝通。然後上述這些網路都做不到，既見不到患者本人，也沒有完整的資料，所以就不可能草率的下診斷和治療計劃。其次，大多數情況管用的經驗不一定所有情況都管用，即便99%的人都可以這樣來治療，但對剩下1%的人來說這樣可能就是錯誤治療設計，甚至會帶來無法挽回的傷害。

關於正畸拔牙我也嘮叨過一些內容，看過的就不要點了

https://zhuanlan.zhihu.com/p/21754815

放照片/X光片求治療方案

很多題主放張自拍照就問治療方案，完全把醫生當做算命先生，所以，不要邀請我，我沒有這方面的異能。我認為無論你放出什麼圖像資料都不足以讓正畸醫生對你的牙齒進行準確診斷。

對於疾病的診斷沒有那麼簡單，臨床檢查很多內容都需要觀察患者動態的問題，比如微笑的動作、張閉口的動作等。靜態圖像無法反映上述問題。其次，一個人的精神狀態，站姿是否偏斜，是否喜歡前伸脖子，說話是否大舌頭，手指是否有被咬的痕迹，等等很多細節都是診斷的線索。喜歡看醫療劇的人一定比較熟悉這些，任何一個細節都可能是診斷治療的關鍵。照片和X光片都是輔助方法，「望聞問切」才是檢查的基礎，對一個你沒見到的人進行疾病的診斷，一定要祈禱這個人的問題是教科書里那樣的典型和單純，否則你的診斷可能就是錯的。

最後說一句，即便是放自拍照片，很多題主拍得都質量很差，要麼是對焦模糊，啥都看不見；要麼就是光顧好看什麼問題都反應不出來。拍側面嘴部的突度就要完全側面拍。還有正面的微笑照和側面的微笑照都是很關鍵的照片。雖然不能通過這些照片幫你診斷問題，如果能多發現些問題倒是可以告訴你一聲。

我的醫生這麼做對不對？

這類問題包括所有涉及到患者現實中醫生的問題。因為是網路回答，本身沒有利益關係，患者更願意相信網路上的醫生。這種相信會對現實中醫生的治療造成干擾或是醫患配合欠佳，所以在網路上或者現實中對於其他醫生的患者什麼該說什麼不該說更是一位醫生醫德的表現。首先不評價其他醫生的治療方案，這不是相互包庇，因為每一個醫生的思路、治療理念都會有不同。合格的正畸醫生都會有一套完整的治療步驟，只要原則不違背，就沒有對錯之分。其次，網路上說得再天花亂墜關上手機不還是要找你身邊的醫生幫你治療嗎？網路上獲得的這點可能還不對的建議會幫助你的醫生更好的完成治療嗎？不要太天真。即使真是現實中醫生水平不夠，也不是別的醫生指點兩句就能提高的。選擇一個醫生後就不要聽別的醫生瞎逼逼了，這是對你的醫生的尊重，也是對自己健康的負責。

XX城市哪家醫院矯正做的好？

網友全國各地，我不是每個城市都熟悉。而且這樣提問通常會招來各種營銷賬號。或者是某些醫院、齒科的專業營銷（看名字就能看出來），也會有一問一答這樣的雙簧營銷。不妨通過身邊的朋友圈裡的本地人、親戚、同學等途徑獲得信息，畢竟買家秀要比賣家秀真實。

我的智齒需不需要拔除？好不好拔？

首先，無論正畸與否，阻生的智齒如果還有萌出可能都會對前牙施加力量，輕則把前面牙齒擠得歪歪扭扭，重則可能把前面一顆牙根頂壞。所以，阻生的智齒就像一顆定時炸彈，存在潛在的風險。在牙齒檢查的時候醫生通過X線片看到這種情況通常都會建議預防性的拔除。其實即便長出的智齒也基本沒什麼用，我們咀嚼根本不需要那麼多牙齒，而且位置靠里不便清潔很容易蛀牙。如果你的智齒已經痛過了，那就說明智齒一定要拔掉了，每次吃藥消炎都是治標不治本的。

其次，正畸治療中涉及到的智齒拔除，一部分原因與上面相同。另外，醫生在設計治療方案的時候會計算頜骨大小與所有牙齒大小是否協調，這其中就會考慮到未萌出的智齒，即便智齒沒有阻生或者僅僅還是個小牙胚的時候，計算髮現頜骨生長的潛力也不足以讓智齒有空間萌出，那治療計劃中就會有拔除智齒的內容。這種情況拔除智齒沒有那麼急迫，可能治療結束前拔除就可以，目的是保證後續萌出的智齒不會把已經排整齊的牙齒頂歪。而另一種情況需要大牙往後邊移動，那就需要第一時間拔除智齒為移動牙齒提供空間。如果通過X線片發現智齒形態尚佳，一些情況醫生也會建議拔除第二磨牙（智齒前面的那顆大牙），未來智齒逐漸萌出到這顆牙的位置代替它。這個有些扯遠，總之正畸治療中醫生會告知你智齒是否需要拔除。同樣作為正畸治療方案的一部分我們依然不好通過圖片來簡單判斷正畸治療中是否一定需要拔掉智齒。

「好不好拔？」這個問題還是一個道理，網上說好拔你的醫生不一定覺得好拔，完全看技術。硬上可能還會出更大問題。有部分患者是因為看過醫生，檢查後發現智齒牙根離下頜神經管比較近，拔除風險比較大，醫生建議不要拔了（當然這個也是看個人技術、看對風險的評估，越老的醫生膽子越小就是這個原因），然後患者把全景片放到網上問是不是風險很大/好不好拔？居然有不少看熱鬧不嫌事大的還在回答這種問題，費解。

好了，就寫到這裡，太長了沒人有耐心看完。網路上不針對具體病情給出意見是醫生的底線也是知乎的規則。我在知乎更願意分享一些心得和技術方面的知識。而不是千篇一律的說「去看醫生」，如果你準備戴牙套或者已經開始矯正，腦洞大開想到什麼好的方法是醫生沒有想到的，或者有什麼治療內容是你百思不得其解的，都歡迎提問。

通過獲得小的知識來了解一個行業，用更科學的方法來理解醫療的局限和本質，這才應該是知乎獲取答案的精髓。

愛你們的Edwin~