白內障，做了手術，為啥還是看不清？

「白內障」這個詞相信大家都聽過，這也是眼科最常見的疾病之一。一般隨著年齡增長，白內障發生幾率越大，研究表明65歲以上老人超過一半都患有白內障。

什麼是白內障？人眼中有個結構叫晶狀體，正常的情況下是無色透明的，主要起光線傳導和會聚作用。

光要經過角膜、晶狀體、玻璃體再聚焦到眼底視網膜，這些結構都需要透明無色，才能保證我們清晰的看到東西。

當晶狀體的透明度降低或者顏色改變導致光學質量下降，也就是發生了白內障。

（圖：白內障）

發生了白內障，最常見的癥狀是視力下降、視物模糊，總覺得眼前好像蒙了一層霧、看不清楚，有時候還會覺得看東西重影。

早期白內障觀察就可以，很多人可能進展緩慢。手術是目前唯一有效的治療方式，現在一般是把白內障患者矯正視力低於0.3列為手術指征。

有些對視覺要求更高的患者，覺得視力下降已經影響生活質量了也可以考慮更早進行手術。

手術的大概步驟是將白內障通過超聲乳化後吸出，再裝入人工晶狀體即可。大部分患者術後視力都能恢復的不錯，但有時也會聽到患者抱怨看不清楚。

為什麼術後仍然看不清楚？

1.術後存在屈光不正

雖然在白內障手術前，會經過詳細檢查和計算需要安裝的人工晶體的度數，但是目前的技術仍然無法實現完全與人眼度數相匹配，因此在術後很可能還會留有一些小的度數，尤其是散光的度數，很難通過人工晶體矯正。

因此，一般建議患者在術後3個月進行詳細的驗光，根據需要進行配鏡。這種術後的屈光不正，通過驗光配鏡就可以得到解決。

2.看遠或看近總有個不清楚

簡單來說，年輕時，晶狀體是有彈性的，當看不同距離的物體時，通過調節晶體的形狀可以改變聚焦，從而使得看遠處和近處的物體都清楚。隨著年齡增長，晶體彈性變差，調節能力下降。表現為40歲以後，很多人會出現老花，看近處不清楚。

白內障手術就是將老化的晶體摘除，裝入人工晶體，而目前的人工晶體並不完美，大部分產品沒有很好的調節能力，不能同時看遠和看近都清楚，因此如果保證了看遠處清楚，看近處就不清楚，就需要通過配鏡解決。

3.本身眼底有病變

有些患者就診的時候，白內障混濁非常厲害，無法看清眼底，這時就很難正確評估眼底的確切情況。

進行了白內障手術後才發現合併有眼底病變，如黃斑病變等，因此即使手術很成功，但患者視力仍然不好，就需要根據眼底病變本身再做進一步治療。

4.發生了後發障

有部分患者在術後一段時間可能會發生後囊膜混濁，即後發性白內障，簡稱後發障。這與目前白內障的手術方式有關係，因為術中常需要保留晶體的後囊膜來更好安裝人工晶體，而後囊膜上可能會殘留一點皮質、內皮細胞等，隨著時間推移，後囊膜逐漸變得混濁。

成人發生後發障的概率大約為30%-50%，兒童為100%。因此在術後一段時間，覺得看東西又越來越模糊，就應去醫院複查，如果確認是發生了後發障，通過簡單的激光治療就可以恢復視力。

綜上所述，雖然手術是白內障目前唯一有效的治療方法，但不是做了手術就一定能獲得非常好的視力。有時候還需要驗光配鏡，有時候可能會發生後發障等，就需要患者在術後定期複查，發現問題及時就診。

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