互聯網醫療「重構」路 搞慢病的為何醒的最早？

風向有變，早悟者生。

與以往的意氣風發不同，今年有關互聯網醫療的一系列主題論壇，「反思」、「等待」「調整」成為主題。不久前結束的reMED大會上，「顛覆」是萬萬不敢提了，於是「重構醫療生態」成為了大會主題。獨角獸工作室創始人劉謙用「清理浮籌、等待拉升」形容2016年互聯網醫療。

浮籌只能被振蕩出局，活著才能等待拉升，如同華為的余承東預測那樣：「絕大部分中國手機企業都將在殘酷的市場競爭中被淘汰。而未來3至5年，華為必定是全球市場能存活下來的兩三家手機廠商之一。」那什麼樣的互聯網醫療項目能成為最後活下來的那幾家？

以糖尿病為代表的慢病管理領域可能是其中一個。加速與硬體供應商的合作，著重布局以基層為重點的線下服務，積極尋求買單方成為多家慢病管理平台近期的布局重點。

軟硬體結合

與互聯網平台以獲客為主的KPI不同，糖尿病全程管理平台微糖的創始人馮燕飛透露，今年微糖將主要花精力做兩件事。第一是就是實現更好的軟硬體結合。第二是打造好線下的糖尿病服務中心。

此前，馮燕飛在接受媒體採訪時曾表示，現在很多的硬體產品還不夠成熟，所以微糖選擇從軟體出發、從院外出發、從單病種出發。但在本月中旬的reMED大會上，馮燕飛的演講多次提到了「升級」和「重構」。

確實，從2015年騰訊推出糖大夫智能血糖儀後，糖尿病領域軟硬體的結合就不再是新鮮事兒。2015年，醫療器械巨頭美敦力自己也參與了糖尿病數據管理平台Glooko1650萬美元的C輪融資。

微糖將挑選挑選三類對糖尿病管理有重要作用的家用醫療器械開展軟硬體結合的工作，分別是指尖血糖儀、胰島素泵和一款動態血糖監測裝置。n

今年5月，微糖宣布與美敦力攜手，在糖尿病移動醫療領域圍繞胰島素泵療法展開戰略合作。與很多簽完協議就「無疾而終」的戰略協議不同，微糖很快就把這項合作落地。微糖推出了一項「泵享人生」計劃。服務包括1年期培訓師、醫生、護理師的指導跟蹤服務；同時還會為用戶出具糖尿病併發症檢測及併發症風險評估報告。針對胰島素泵價格不菲的特點，微糖平台還提供胰島素泵12期／24期的金融分期付款以及胰島素泵耗材的打包服務，而美敦力胰島素泵的現有用戶則可通過手機等移動設備上的微糖客戶端，獲取患教知識。

微糖CMO王奕承認，對於一家創業企業來說，提供類似金融服務需要承擔不小的風險。

服務走向線下

今年8月，微糖線下服務中中心將會在上海開業，北京的線下中心也將隨後跟進。馮燕飛向健康點記者確認，這兩家服務中心還將同步申請診所牌照。基於互聯網的慢病管理，走的是輕快靈的輕資產路線，為何要涉足線下服務中心這樣的重資產？

這恐怕與互聯網慢病管理平台越來越希望將服務收費化有關。以微糖為例，近日推出一款「全年無憂穩糖服務」，這款產品定價1798元，宣稱提供每天14小時的健康管理團隊在線諮詢，全年54次的控糖報告等服務。微糖的思路是，對於糖尿病併發症而言，比如眼底拍片、糖尿病足這些併發症，即使不需要頻繁監測，但是一年至少應該有一次全面檢查，並提供一份併發症檢測報告，這些服務如果想一站式完成，無疑需要越來越多的線下實體網路進行支撐。馮燕飛認為，全國範圍內這類的線下服務中心需要達到300家以上才能滿足需求。

將戰線延展至線下的不僅僅是微糖。今年6月，另外一家糖尿病管理平台「掌上糖醫」與北京糖尿病防治協會簽署了「同伴」（同樣有糖尿病自我管理經驗的人群）管理項目的合作協議。項目正式開始後，北京糖協將在項目醫生和協會下65所糖尿病教育基地的支持下，逐步選拔和培訓「同伴」組長，組建糖尿病患者、高危人群在內的「同伴」小組。「同伴」小組成員之間藉助掌上糖醫平台的「同伴」社區，進行糖尿病自我管理。7月12日，掌上糖醫糖尿病社區合作服務中心又在蘇州掛牌並投入使用。近日有消息稱，掌上糖醫已經接近完成B輪融資，不過健康點向掌上糖醫方面求證時並未獲得正面證實。

2015年已降，互聯網醫院風潮大起。作為最早開始互聯網探索的專科，糖尿病緊跟風潮。今年4月20日，由「掌控糖尿病」提供平台支持的暨南大學附屬第一醫院糖尿病管理中心飲了「頭啖湯」，成立了全國首家n「互聯網糖尿病醫院」。不過，即使是「互聯網醫院」，最終的服務仍然是指向線下。暨大一附院和掌控糖尿病合作的 「暨南大學附屬第一醫院糖尿病管理中心」，將通過 WEB、APP、支付寶服務窗、熱線等多種手段，面向全院全科室以及分級診療下的n「醫聯體」 12 家社區衛生服務中心。暨南大學附屬第一醫院周佩茹副主任表示，從目前糖尿病患就診情況來看，未來三年內，護理團隊基於掌控糖尿病平台，結合分級診療制度的推進，將有 20 萬糖尿病患者納入醫院糖尿病管理中心進行規範管理。

雖然已經開始了硬體和線下的努力，不過，並不是所有人都看好基於線上模式的慢病管理服務。7月27日，村夫日記創始人趙衡在「慢病管理的挑戰和趨勢研討會上」就明確表示了對這一模式的懷疑。他認為用戶支付意願低、效果難以量化、基於體制內醫療資源做出的服務的不確定性將是制約線上平台優化服務質量的瓶頸。

買單方在哪裡？

雖然老生常談，商業模式總是繞不過的話題。馮燕飛的觀點是：摸索、等待、共生。何時賺錢？整個行業尚需經過三年左右的摸索；賺誰的錢，保險公司依然是最優先被提到的對象。馮燕飛認為，醫療服務和保險關係就是「餃子餡」和「餃子皮」的關係。今年健康險的發展應該達到6000億的保費規模，雖然增長速度非常快，但是賠付可能只有區區500億，對於整個醫療行業支出接近3萬億，500億隻占不到2%。現在餃子餡太大，保險這張「餃子皮「還遠遠沒有辦法覆蓋。所以對於任何一個移動醫療公司也好、醫療公司也好，最要緊的就是先踏踏實實把服務做好，把真正有價值科技產品帶進來，然後等著健康險行業一起發展。

在7月27日慢病管理研討會上，丁香園創始人李天天表示，面對支付方，選擇誰比做什麼怎麼做更重要。比如如果與保險公司合作，互聯網平台的慢病管理產品，首先就得保證產品的質量，保證能實現保險產品的控費需求。互聯網平台和保險公司的合作，得主動拿出一些產品「趟趟雷」，慢慢打磨產品。

基於零售藥店的慢病管理也成為新趨勢。近年來，藥品零售市場銷售規模總體呈現增長，但增速放緩。為增強用戶黏性、延長服務鏈，提供醫療服務成為越來越多的連鎖零售藥店的選擇。以CVS、Walgreens為代表的零售藥房在美國醫療的大圖景中已經從單純的產品銷售方轉變為基礎醫療鏈條上的重要一環。慢病管理無疑是重要的一個選項。

其實，無論是線上平台還是線下醫療機構抑或是藥店，都無法單獨完成慢病管理這一流程長、用戶量大的艱巨任務。白雲山和黃中藥總經理徐科一表示，要做好慢病管理，全產業鏈的參與方是上策。「我們希望工業、醫療機構、商業零售、媒體一起來參與。比如，工業要把葯做好，醫療機構和商業零售要能對症治療。對已患病的用戶，連鎖藥店、社區醫療機構要對慢性病患者建立健康檔案，建立藥學服務，進行跟蹤治療；對亞健康的用戶，處於這個產業鏈上的中醫機構，就有必要以治未病的方式儘早介入。」

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