拿什麼拯救你，面膜中的皮膚鴉片？
近些年來，質監、葯監部門不時發布化妝品質量監測報告，多次在一些化妝品檢出禁用的激素類物質，人心惶惶矣！這些激素到底是什麼東西？為什麼會被違法添加到化妝品中？長期使用有什麼危害？又該如何避免受害呢？今天我們來詳細談一談這個問題。
一、聊到護膚品時所說有「激素」是什麼
平時談到護膚品時說的激素，全稱叫作「腎上腺糖皮質激素」，顧名思義，是指由腎上腺皮質（就是外面那層）分泌的、以調節糖代謝為作用之一的一大類微量內分泌物質（事實上對糖、脂、蛋白、礦物質代謝有廣泛影響），經常與可的松(Cortisol，皮質醇)、糖皮質激素(glucocorticoids)、甾體抗炎藥物、類固醇激素等詞語交替稱呼，也常直接簡稱為激素。為了簡便起見，本文談到「激素」，除非特別指出，即代指「腎上腺糖皮質激素」，包括天然的和人工合成的，它們在化學結構上，都有下面這麼個東西：
激素在皮膚病治療上的發現，是皮膚科藥物的一個重大突破，許多與炎症或免疫相關的皮膚病（以及系統性疾病）都常用其進行治療，因為病因不明，甚至需要終生使用這類藥物。而過敏、急性刺激導致的接觸性皮炎等，使用激素可以迅速消退癥狀，其強大的抗炎作用和免疫抑制作用，可以迅速地改善紅、腫等炎症表現，是皮膚科最常使用的藥物之一。
此類物質有很多種，常見的包括地塞米松、潑尼松、醋酸可的松、倍他米松、氟輕鬆、強的龍松、氯倍他索丙酸酯等（冰寒註：注意看，大部分都帶了個「松」字，這是從英文詞尾」sone」音譯過來的，而"索"是從sol音譯過來的，ol表示醇的意思），我們在很多皮膚科藥物里都可以發現它們的身影，例如皮炎平（復方醋酸地塞米松乳膏）、皮康王（復方酮康唑，含酮康唑和氯倍他索丙酸酯）、尤卓爾(丁酸氫化可的松)等。
我們知道，炎症反應是正常機體防禦的機制之一，但過度的炎症反應卻有害，所以有時候需要控制炎症反應或抑制免疫反應，這時激素可發揮作用，例如紅斑狼瘡、哮喘、許多原因不明而無特異性療法的炎症性疾病等。但是，如果機體不能有正常的炎症和免疫反應，就意味著更容易受外界微生物和其它致病因素的侵害。長期使用糖皮質激素就有這個缺陷，其導致的後果包括：
- 蛋白質合成減少，皮膚萎縮
- 皮膚屏障（也是固有免疫屏障）受損，皮膚變得敏感脆弱
- 免疫細胞減少或活性被抑制，不能正常識別和清除有害微生物
- 系統性使用過久，會導致骨質疏鬆（最突出的例子是2003年SARS，為了抑制細胞因子風暴，大量使用激素，最後很多骨質疏鬆、股骨頭壞死），」滿月臉」、「水牛背」等向心性肥胖表現，以及系統性的免疫抑制。
總結起來：
1） 對於抗炎、抗敏，激素是很高效的；
2） 長期大量使用，可產生嚴重的不良後果。
因此：
激素必須在醫生指導下，根據情況選擇合適的種類、劑量和使用周期。對於激素的使用範圍和方法，是有嚴格限制的。
二、為什麼有人要把激素添加到化妝品中？
簡言之，都是追求速效惹的禍。
如前所述，激素有強大的抗炎功效，控制癥狀，十分神速。日常大家皮膚髮癢、發紅、發炎的時候，如果不是特別嚴重，不太會想起來找醫生看，而寄希望於化妝品，希望化妝品能快速起效，有這樣的需求，必然有些廠家想滿足，所以就鋌而走險，往裡面加激素，短期內取得很好的效果，以此獲取市場。祛痘、抗敏感類的護膚品是高發種類。
等等，激素不是允許使用在皮膚上的嗎，為什麼化妝品有禁止添加呢？這是因為添加入化妝品，使用的劑量、時長，都是沒有醫生指導和控制的。藥物和化妝品之間有聯繫不假，但區別也很大。長期外用激素對皮膚產生各種有害作用，最常見的後果是激素依賴性皮炎。表現為：
皮膚薄而脆弱（冰寒註：蛋白質合成受限的後果之一），容易受到刺激，容易發生感染（免疫抑制的後果），必須持續使用激素才能改善這個情況，突然停用會導致皮膚感觀急劇變差，如緊繃、乾燥、發紅、皴裂等。有些人會有色素沉著，真菌感染率升高，進而引起繼發性的皮膚炎症性疾病；有些會產生雄激素樣作用，使用的部位多毛。有一些疾病會加重，如口周皮炎；有的還可以誘發出類似座瘡樣的表現。一般使用糖皮質激素4周以上會出現皮膚依賴反應，而這種「依賴性」至少需要半年以上時間治療，而且治療還挺難的。
三、如何避免激素的損害
坦率地說，目前市場上添加了糖皮質激素的化妝品一定比葯監局公布的要多得多，因為是抽檢，肯定有未受到檢測的產品，也有依靠目前國家標準檢測不出來的合成激素成分。因此，避免違禁添加激素護膚品損害，主要還是要靠自己——說起來這很心酸，但這就是現實。
第一點，理性消費，拒絕速效誘惑。且不購買和使用來路不明的化妝品，選擇「可信賴」的品牌和渠道（莫名其妙火起來的、城鄉結合部批發市場的、一些美容院自稱神秘配方的，要留個心眼）。對於祛痘、美白、去紅血絲、淡斑的產品，如果宣稱各種速效，則需謹慎對待。因為根據皮膚的生理學特點，除了保濕、清潔、防晒外，很少有護膚品能夠在極短的時間內見到明顯效果，因此速效護膚品常常值得警惕，不要貪圖眼前效果，損害皮膚健康。
第二點，問題性皮膚，比如炎症皮膚，如果使用某一護膚品數天便效果特別明顯，停止使用該產品後會覺得不舒服，再次使用皮膚才會覺得舒服的，就應高度懷疑添加了激素，應立即停止使用。
第三點，若發現有激素依賴性皮炎的表現，應請醫師及時診治，並注意日常護膚的各種事項，避免光、熱、風、冷、摩擦等各種刺激，使用溫和不刺激的修復型護膚品，使皮膚屏障功能逐漸恢復正常。
四、幾個其它問題
4-1 可否方便地測出激素?
不能。激素的種類非常複雜，每一種都有不同的測試方法，國家目前的標準規定了41種激素的測試方法，但並不能涵蓋全部的、及正在產生的更多激素。市面上的測試激素的簡易試劑盒是否有用，還需要驗證。
4-2 激素依賴性皮炎有什麼判斷標準？
一是必須有較長時間激素使用的歷史；二是形成了依賴。如果缺乏這兩個要素，則不能被認為是激素依賴性皮炎。很多人是因為日常護膚不注意，過度去角質等導致皮膚損傷、敏感，也誤以為是激素造成的，其實不然。
4-3 激素依賴性皮炎如何治療？
總地來說這需要醫生和病人共同配合。醫生會指導逐步減量使用激素、使用非甾體激素抗炎藥物替代治療等。而我們平時，則要注意按照敏感性皮膚的護理原則，儘可能保護皮膚，不再破壞，使之逐步恢復。某些激素依賴留下的癥狀，如明顯的紅血絲擴張、多毛等，需要選擇對應的醫美方法由醫生給予治療。
4-4 除了來路不明的化妝品，還有哪些方面需要注意的？
還有一些批准文號打擦邊球的也需要警惕。例如有些軟膏，搞個「消」字型大小，生產出來賣了，而消字型大小批准很容易，成分不一定標識清楚，不像藥品批准和管理很嚴格，容易在不知情的情況下用。
還有的仿製名牌葯，外包裝做得很像，也獲得了正規批准文號，為了體現比知名藥物更強更快的效果，裡面添加個激素什麼的，也是有的，有人不注意看或者藥店為了利潤而力推這類藥物而購買使用了，例如抗真菌的采樂洗劑，仿者眾多，好慘（作為被盜用文章無數次的人，冰某人在此表示深切同情）。
有的童鞋使用了含激素的藥物，覺得皮膚改善效果很好，竟然就拿這個藥物作為護膚品使用。這！是！真！的！
最後，大部分這類外用藥都是OTC，藥房可以隨便買到，不一定有人給你指導，此時要注意看一下說明書，了解藥物的成分、性質，以及使用的注意事項。例如下圖是一款復方酮康唑軟膏的說明書，冰哥把大家使用時應當注意的地方已經划出來了(其實你看人家已經寫得挺清楚的了):
一款復方酮康唑軟膏中值得注意的地方（引用自：http://i13.wkimg.com/itemyaobox/2015/08/03/55bf135fc1221.jpg）
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