Q & A 提出你所關心的傳染病相關問題

20160703原文章——

擬採用Q & A的方式回答大家的提問。

可提出你最關心的傳染病的問題，

比如XX是怎麼傳播的？怎麼樣來預防？有沒有疫苗等？疫苗的保護效果怎麼樣？等等。

畢竟，從我個人的角度很可能並不能完全覆蓋大家的需求~

規則：在評論區寫下自己所關心的、覺得比較重要問題。每個評論可寫3~5個問題。

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該徵集繼續有效，但平時比較忙所以回復可能視情況而定，對了，寫評論的時候別忘了點贊...

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20160712整理——

寫在前面，之所以徵集問題是因為要參編一本醫學病毒學相關的科普書籍，所以想看看讀者希望了解哪方面的內容，因為要採用Q&A的方式來進行編排，最後呈現應該是一個病原體大概5個問題左右（我不確定這種方式到底合不合理），所以每個問題的內容可以稍微寬泛一點，對於單個病原體或者較為特殊的提問沒有採納，全部有效問題整理如下：

【1】總體關切類——

12313

都市白領易得什麼傳染病呢？

[答] 我覺得這才是科普書籍最根本的出發點，了解我們的對象需要什麼內容，針對這一點去寫才會有讀者，不然只能是出版之後無人問津，只是評職稱或者其他的一個墊腳磚而已；從這一點出發，可以這樣編排，比如：都市白領的生活中有哪些傳染病的威脅？外出遠足郊遊（國內國際）可能會有哪些意想不到的傳染病來襲？特殊地貌特殊環境有哪些傳染病爆發的可能？等等這些，謝謝你。也歡迎大家在這方面繼續提出自己關切的問題。

江大河

我小時候上幼兒園的時候，從來沒聽說過的誰得傳染病。但是現在我的孩子再幼兒園，三天兩頭幼兒園裡爆出傳染病，比如輪狀病毒、手足口等等，一得都是半個班都傳染了。我想問的是，是生活環境變了，還是病毒傳播能力變強或者數量種類增加了？

[答] 我不清楚你上幼兒園是在城市還是農村。傳染病是肯定有的，只是爆發規模不同而已。輪狀病毒是急性胃腸炎的一種病原體，手足口的病原體主要是柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型。除了這些，還有諾如病毒等等，這一款也經常在新聞中出現。這些病毒其實早都存在，只是發現的時間有晚近，現在幼兒園的大規模爆發這一類病我覺得主要與集體的午餐相關，這類病毒的傳播途徑都是「糞-口途徑」，名字不好聽但是好理解，也就是說，如果幼兒園那一次午餐被污染了就有可能會集體爆發。而我自己小時候上幼兒園的時候午飯都是在家吃的。其實除了這種腸道感染的病毒，我小時候在打疫苗之前也得過腮腺炎，方言里叫「蛤蟆氣」，而我的印象里，很多人都得過，所以偏方很流行。還有一種就是現在醫療條件要遠遠好於過去，有些過去要依靠偏方來治療的疾病現在都能很迅速的診斷出來，這應該也是一方面的因素。

流沙

傳染病的人能結婚嗎？有沒有相關的法律規定？

[答] 這個我不太清楚，不過可以參考醫學上認為不應當結婚的疾病都有哪些？

大星

平時沒有接觸過狗和蝙蝠有多大可能感染狂犬病？

[答] 除了狗和蝙蝠外，還有很多的哺乳動物可能感染狂犬病並傳播給其他動物，包括人。具體的來說有暴露的分類，從1級到3級有不同的定義，每一級的危險程度不一樣，具體可以參考《狂犬病預防控制技術指南（2016版）》暴露分級與處置，不明白的可以再問。

Calmio Chin

1.為什麼有人能夠攜帶病毒（傳染給他人），但同時未被病毒感染致病？

2.在生活中，為了減少被傳染的可能，除了強身健體、勤洗手、打疫苗、避開密集人群、拒絕做已確認為傳染途徑的高危行為（比如艾滋與性，）等老生常談，作為身處充滿未知傳染源的茫茫人群中的一個個體，還可以做哪些未被大量宣傳、但仍具備效果的預防措施？

3.有哪些已確認的、弔詭而奇妙的傳播途徑？

4.被傳染源感染後，一定會發病嗎？有沒有可能通過非特異性免疫清除（比如常見但不致命的鼻病毒），感染源的潛伏期又是怎麼回事？

[答] 這個我需要有重足的時間再來回答....

【2】日常生活類——

韓亞威

我不知道自己打沒打過乙肝疫苗，我是00年生的，一直以為自己打過，可小學時學校組織又打了一次，我沒打。我媽媽說那是加強針，說我打過了，可我還是有點心虛。

[答] 乙肝疫苗是亞單位疫苗，也就是說只有病毒的蛋白作為抗原，這種疫苗的保護效果只有體液免疫，也就是只有抗體發揮作用，總的來說不屬於最理想的疫苗，最理想的還是無害的減毒活疫苗。乙肝，一般推薦的是0,1,6注射三次，從出生就打第一針，到出生後第一個月，第六個月各再一針完成整個免疫程序。乙肝疫苗納入計劃免疫是1992年，所以按你的出生日期應該是打過了的，自己不放心的話可以做一個乙肝五項看一看。

孫嘉歡

我上課的同桌有皰疹性口唇炎…好像叫這個，就是發病時候嘴周圍都是皰疹…會不會傳染啊…我是他同桌，應該怎麼預防-_-#

[答] 這個叫口唇皰疹，是由單純皰疹病毒引起的，可以參考我的一篇專欄文章。會傳染，但是一般來說，這個病毒幾乎每個人都會攜帶。

【3】確定病原體問題類——

三浦春馬

已經獲得HPV病毒並且多年沒好，再打HPV疫苗還有用么？

[答] 不清楚你說的是什麼，因為HPV有很多種型別的，你得的是哪一型清楚否？我估計你得的是普通的疣，這一般都是由低危型引起的，而HPV疫苗現在主要是二價型（16、18）和四價型（6、11、16、18）的，分別預防相應的高危HPV，對於女性宮頸癌的發病率有顯著的降低作用。

王超

1 嘴角有皰疹，洗澡的時候擦完臉的毛巾去擦下身，會將嘴角的皰疹傳染到生殖器上嗎？

2 穿內褲的時候，內褲會碰到腳上的尋常疣，這種情況下，生殖器會長疣嗎？

[答] 會；有可能。

Accused

HPV會有引發哪些疾病？如何傳染？攜帶者性別不同是否有差異性？

[答] 這需要我補一篇專欄才能說得清楚....

鳳曦伯雅

丙肝病毒抗體陽性，表明感染過，但是如果RNA 檢測為陰性，那麼對於這類人需要多長時間定期複查一次以及總共持續多久呢？

[答] 有沒有經過抗病毒藥物的治療？因為丙肝本身幾乎不可能自愈，90%以上都轉為慢性化，如果是經過抗病毒治療之後的檢測不到病毒RNA，那可以按照醫生推薦的複查時間進行複查，如果是完全治癒的，也應該在醫生多次複查以後得出結論再停止複查，關於看病的事，一定要重視主治醫生的意見！

【4】特殊/專業問題類——

青蛙君

怎麼知道哪些株是從哪些株變異而來的？

[答] 這就比較專業了，一般是通過序列分析來判斷可能的來源。現在一般都是這種證據，但是完全確鑿的證據還不能得到，只是能夠提示，病毒變化為這一株可能從哪個環節進行了突變。

王大氚

您好，我想請教這幾個問題：

1.原始病毒株在疾病防控中的作用。

2.國家級防疫部門都日常工作及職責

和在大型防疫活動（如非典）的工作。

3.常見的（已被忽視的）傳染病（除艾滋，乙肝這類）有哪些？如何檢測？

4.患有皮膚傳染病的病人在生活中的不便有哪些？是否會有相關歧視？

[答] 這個也等我有空吧...

運算元

朊粒與哪些疾病有關？

[答] 傳染性海綿狀腦病（TSE）（庫魯病，克雅病，變異克雅病），格斯特曼綜合征（GSS），致死性家族失眠症（FFI）

馮悅

當一個史上從未有的病毒感染人體時，人體是如何在幾天內製造出針對性的抗體的？為什麼如此高效？

[答] 這屬於免疫學的內容，主要集中於B細胞基因的VDJ重排機制，以及親和力成熟的過程。也是免疫學中比較複雜的一章，這需要花費一點時間才能說得明白，而且很枯燥。

李包子

有的傳染病是如何銷聲匿跡多年再復出的？比如埃博拉

[答] 這種類型的疾病屬於自然疫源性疾病，也就是天然存在的，可能並不引起宿主動物明顯的發病，而是相互共存，但一旦通過各種巧合傳播到人之後，就會「重現人間」讓大家感知到，其實老大哥一直在看著你。

Calmio Chin

當一種新的感染源出現（比如埃博拉），人們是通過什麼方式確認這種病毒的傳播途徑的？在重災區的醫護人員和居民又如何在這種未知的情況下做好防範？

[答] 其實確定傳播途徑還是比較困難的，現在還有好多病毒的傳播途徑其實還是不是特別清楚，比如埃博拉。但是對可能的呼吸道，消化道，皮膚進行保護就能很大程度上隔絕可能的病毒的接觸了。具體的WHO有詳細的規範。

haiou huang

病毒用哪些方式使自身具有強大傳播能力，和它的結構有哪些相關？

[答] 這個也是一章的內容才能說明白，但可以提示一點，病毒的基因組那麼小，形成整個的外殼是不是很困難？所以病毒的策略就是單個蛋白不斷地重複重複重複像積木一樣搭建起來，並且一般獲得這種情況下最大的內容量，比如正二十面體等等。

【5】非病毒病原體類——

yixiao cq

Q:嬰兒百日咳能否確診？嬰兒有百日咳癥狀應該如何選擇治療方案？嬰兒百日咳如果沒有及時治療會有什麼樣的後遺症？

團團糰子

淋病，支原體衣原體通過間接途徑感染的可能性大么？比如說通過酒店的被褥，坐便器等？平時該如何預防感染呢？

百日咳鮑特菌

淋病奈瑟菌

沙眼衣原體

支原體

這些有相應的診療方案，CDC都有，具體的回答需要時間。