感恩中醫

以前主要用微博微信，今年開始用知乎，以前也覺得知乎用戶比較高端，用過這段時間才發現這是一個中醫信徒超濃郁的社區。既然已經被人罵了無數次，乾脆貼一篇我寫過的關於中醫的文章過來，談談我對中醫的看法。

屠呦呦因為發現青蒿素獲得諾貝爾醫學獎時，有人跑到我微博下評論說：「中醫拿了諾貝爾獎，怎麼看？一直看你否認中醫，醉了。」看來平時已有人被我那些有關中醫的言論氣得不行，覺得這次終於可以揚眉吐氣了。

可惜的是諾獎委員會成員在頒獎後的發布會上已經說過，這次的諾獎不是頒給了傳統醫學，而是頒給了受傳統醫學啟發而創造出新葯的研究者，所以有人據此認為中醫得到了世界的認可只不過是一廂情願，我也不認為中醫會有得世界廣泛認可的那一天。

中醫在我國有深厚的群眾基礎，並不是它有多神奇，而是歷史和政治原因造就了這個現狀，隨著科技的發展和信息的開放，認清它愚昧和落後本質的人只會越來越多，它的空間也會越來越小。事實上，作為很多人眼裡的「中醫黑」，我跟大多數人一樣，也曾相信過中醫，今天就跟大家分享一下我對中醫的認知過程。

和每一個中國人一樣，我也是在中醫文化下長大的，家人、周圍的人多多少少都「懂」一點中醫，這個東西「涼」，那個東西「發」，這個吃了「上火」，那個吃了「補血」......小時候生病，家人第一件事就是給我脖子刮出幾道痧來，我還記得的小時候喝中藥的一些情形，因為太苦實在喝不下，加白糖進去攪拌，喝到最後才覺得越來越甜，最後忍不住去舔碗底還沒融化的糖粒。

那時啥也不懂，生病了大人讓刮痧就刮，讓吃藥就吃，不管是白色的西藥片，還是黑黑的中藥湯，也沒有中醫西醫的概念。印象中好像小學課本里知道了李時珍和《本草綱目》，知道這是一個偉大的人和一本偉大的書，但僅限於此，直到高中，我所知道的是西醫中醫都是醫生，都是能治病救人的，沒去想過也不知道中醫和西醫有什麼區別。

後來稀里糊塗去學了醫，學了解剖、胚胎、生理、病理這些基礎醫學課程，大概知道怎樣用科學去解釋人體的結構、生理和病理現象，再後來上內、外科等臨床課程，學習了解了這些具體疾病的發病原因和診斷治療方法。

同時，我們學西醫的也要學《中醫學》這門課程，第一次上中醫課覺得很困惑，以前的課程都說人體是細胞組成的，現在說有氣血津液，以前說人體分消化、循環、神經、運動等九大系統，現在又說五臟六腑經絡，而且這些東西看不見摸不著，解剖發現不了，顯微鏡下也看不到，也不能用之前學的生理病理知識去解釋。

我們的教學模式是老師講，學生聽，教材上怎麼寫，我們怎麼去記，考試時按老師教的作答就不會錯。上中醫課時突然面對這麼多和以往課程完全不同甚至相反的概念和理論，雖有疑問但也沒去細想。中醫老師似乎也明白跟我們學西醫的講這些我們也理解不了，也不多講，照本宣科把課時上完了，不管理不理解，認不認同，我們考試及格了，走完過場就可以。

同時我也注意到，在我們內外婦兒這些臨床課程的教材里，都有不少中醫內容，講一個病開篇概述里會提一下祖國傳統治療的悠久歷史，在疾病的治療部分也有不少中醫治療的介紹，不過這些內容好像都無關緊要，老師講課幾句話帶過，考試也基本不會考。

我從小接收的是灌輸式教育，對很多問題缺乏深入思考，一直到從醫學院畢業做了醫生，我也一直是把中醫藥當成醫學的一部分，並沒有仔細去想過中醫藥是不是真的有用這個問題，如果那時候有人問我中醫藥有沒有用，我肯定會回答：有用。如果沒用怎麼會給我們開中醫課，如果沒用內外科的教材里怎麼會介紹中醫藥治療，如果沒用怎麼會有中醫學院和中醫院。

讀書學的是兒科，工作後做了小兒外科醫生，工作頭幾年自己也是什麼都不懂，不過外科主要是靠手術解決問題，和中醫藥也沒什麼交集，印象中只有闌尾膿腫保守治療，上級醫生會指示請中醫科會診，讓開點中藥，自己就按指示去做，也沒仔細想過這些葯是否有用。

真正開始思考中醫藥有沒有用這個問題，還是在網上讀了那些反思和批判中醫的文章，尤其是方舟子對中醫的批判，因為以前上中醫課時就覺得這些理論玄乎其玄難以理解，現在看到這些系統的分析，想想其中的事實和邏輯，幾乎沒有掙扎就選擇了不再相信中醫。

同一個事實用兩套理論去解釋，中醫和現代醫學的解釋最大不同是前者只處於想像之中，氣血津液都是看不見摸不著，儀器也測不出，寒熱虛實全憑醫生一張嘴，而現代醫學裡的骨骼肌肉神經血管都是切切實實的東西，細胞細菌病毒都可以用儀器看到。

正是因為現代醫學裡描述的這些微生物是真實的，所以我們外科手術需要無菌消毒，否則就真可能導致感染，感染什麼病原體也可以通過化驗或者培養來確定，然後作出相應治療。解剖里說的那些血管神經也是真實存在的，做手術時可以看得到，所以你該保護的時候要保護，否則可能導致相應的併發症。

而病人的經絡穴位我不知道在哪裡，也從不用考慮，沒遇到也沒聽說過手術把經絡穴位損傷然後出了問題。中醫理論的根據是陰陽五行藏象，發展了這麼多年，也沒人能發明一個儀器把病人的風寒濕毒測出來，中藥的四氣五味也沒法檢驗，無法證實也無法證偽。

就拿青蒿素治療瘧疾來說，在它被發現之前，中醫典籍里認為瘧疾是外受瘧邪、瘴毒所致，需要發散表邪來治療，也流傳著成百上千的藥方，開這些藥方的中醫生都認為自己的藥方有效，我們的政府雖然推崇中醫但並不相信這些藥方真的有效，否則越南向中國求助的時候就會直接把這些藥方送過去，而不是另外成立「523項目」去找抗瘧新葯。

當時現代醫學已明確瘧疾是由瘧原蟲感染所致，項目組把收集到的幾百個中藥方，無論你是聲稱清熱解毒還是發散表邪，驗證一下能不能抑制瘧原蟲，就讓這些藥方顯出原形，經過檢驗，無論是針灸還是這些聲稱用了上千年的藥方竟然沒一個真的有效，所以才需要去尋找青蒿素這樣的葯。

正是因為承認瘧疾是瘧原蟲感染而不是外受瘧邪、瘴毒所致，評判藥物抗瘧效果是看它能不能抑制殺滅瘧原蟲而不是看它能否發散表邪，是用現代的藥物提取方法而不是熬煮炮製，523項目組最終發現了青蒿素，並明確它的分子結構。

過程雖然受到過中醫典籍的啟發，但青蒿素的發現過程就是廢棄中醫理論，檢驗分析植物里可能的有效成分，也就是「廢醫驗葯」，與其說是對中醫的肯定，不如說是對中醫理論的徹底否定。

那青蒿素的發現能說明有些中藥是有用的嗎？幾千年反覆使用的大量動植物葯里，並不全是依據中醫理論來判定藥效，有些是長期的經驗性用藥，確實不能除外其中有些含有治療功效的成份，但和那些抗瘧藥方一樣，絕大部分是沒用的葯，否則國內做中醫藥研究的這麼多人，不會這幾十年只發現青蒿素和三氧化二砷這兩個能拿出手的。這些中藥里有毒副作用的也不少，比如馬兜鈴酸造成的龍膽瀉肝丸事件。

中醫因為不能對疾病正確認識，自然也無法對藥品功效作出正確判斷，明確不了一種中藥是否有效，有什麼效，有什麼毒副作用。所以即便青蒿素一直存在黃花蒿里，按中醫的方法也不可能把它挖掘出來，馬兜鈴酸躲在關木通里造成那麼多人腎衰，中醫也沒辦法把它識別出來。

既然已經有藥效和副作用都明確的現代藥物，幹嘛還要去用成分不明，功效和副作用都不明的中藥呢？雖然現代製藥有更高效率的製藥途徑，如果有人仍想在中藥里發掘，就應該像523項目組一樣，按照現代製藥的方法去明確是哪種中藥里哪種有效成分，通過藥物臨床試驗明確能治什麼病，有什麼副作用，而不是隨便拿一些花花草草熬出自己也不知道成分的葯湯藥丸然後就說它能清熱解毒開給病人。

之所以說中醫愚昧，原因就在於它那些陰陽五行的理論根基是落後的，科技發展到了今天，陰陽五行如果應用於其它學科可能會被當做笑話或者迷信，應用於醫學卻被當成了正統科學大規模放在醫學院校里講授，這是政治干預科學造成的現狀。

接受了現代醫學的教育，上了統計課，如果不是被強制灌輸了這些中醫理論，根本就不會去相信，正是因為我們有大量的中醫學院，而且學西醫的也要反覆接收中醫教育的洗腦灌輸，所以醫生里信中醫的大有人在，比例甚至不比不學醫的人群低。

在醒悟之前覺得中醫是蓋著黑紗的古董，但揭開黑紗會發現下面不過是一堆破瓦片。只有脫離了正常的教育方式，打開了眼界，開拓了思維才可能醒悟，所以我挺感激互聯網，它不會為了政治正確而局限內容和思維，國內的網路雖然有諸多限制，但還是給人們提供了一種不同於課堂的學習方法和途徑。

一旦認清了事實，你再跟別人解釋中醫，那些尚未醒悟的人就認為你是「中醫黑」了，其實中醫已經落後到沒必要特意去黑的程度，闡述事實已經讓很多人接受不了。

盲信過中醫也讓我也反思自己以前的思維方式，也是在反思中醫的過程中，我意識到了循證醫學的重要，開始用證據和邏輯去看待醫學知識，才發現常識中有那麼多謬誤：發熱要首選物理降溫，退熱貼能退熱，枕禿就是缺鈣，豎抱會影響脊柱，把便有很多危害…...

用循證的思維方式，我才發現教材上寫的未必一定對，權威專家信口開河的也不少，習以為常的知識未必就是真的，從某種意義上說，是反思中醫讓我思想發生了蛻變，讓我重新認識了醫學和科學，相比中醫愛好者，也許我更應該感恩中醫。（本文首發於公眾號：drpei）