哮喘患者，何時能停葯？

相信很多患者都會有這樣的疑問：醫生們都說哮喘不能根治，需要藥物控制，那到底要用藥到什麼時候？什麼時候才能停葯？是需要終身用藥嗎？

這個問題必須得到醫生們的回答，但可惜的是醫生的門診太忙，可能並不會每件事情都給患者提到。除非患者哮喘嚴重住院，住院期間，醫生有可能給患者教育，說明長期治療的重要性，同時也可能說到底什麼時候才能停葯。

本文分兩個步驟介紹這個問題；

1、哮喘的治療目標：有效控制急性發作癥狀並維持最輕的癥狀，甚至無任何癥狀；防止哮喘的加重；儘可能使得肺功能維持接近正常水平；保持正常活動能力（包括運動，劇烈運動等）；避免哮喘藥物治療過程發生不良反應；防止發生不可逆的氣流受限；防止哮喘死亡，降低哮喘死亡率。

如果患者能做到以上幾點，那麼你的哮喘控制是成功的。但事實上，絕大多數的哮喘患者，都沒能達到以上目的，非常遺憾。這與很多因素有關，一方面是哮喘治療不正規，二方面是哮喘花費對部分患者來說是個壓力，三方面國家層面、醫院層面、醫生層面等對哮喘的正確治療科普不夠.....等等，總之原因是多方面的。

2、什麼時候能夠停葯？

還記得我們之前的文章提到過的「哮喘5級治療」嗎？每一個級別都有相應的治療，對於不同嚴重程度的哮喘。假如患者使用第3級藥物治療一段時間效果不佳，需要考慮升級治療，改為第4級，直到治療滿意。

而如果患者在第3級治療能滿意控制哮喘，很少或基本沒有哮喘癥狀，無夜間癥狀，沒有急性加重，不需要因為哮喘去急診，不需要使用急性緩解藥，運動不受限，想百米衝刺沒問題.....肺功能基本正常甚至完全正常等。在這種情況下，維持當前治療至少3個月，然後可以考慮降級治療，降到第2級。具體方法可以是減低當前藥物劑量，或者是減少一個葯等。比如目前用的是舒利迭或信必可，控制得好的好可以嘗試改用單獨的吸入激素（比如布地奈德吸入劑、氟替卡松吸入劑等）。

如果患者在使用最低劑量的控制藥物（比如吸入激素）達到哮喘控制1年，並且哮喘癥狀沒有再發作，這時候可以考慮停用藥物治療了。但具體是不是真的能停，得持續觀察，得在醫生的監督指導下停。最好不要擅自停葯。如果停葯後癥狀重新出現，那還是得重新用藥。

總之，目前確實沒有能夠確切根治哮喘的方法，任何方法都不能，中藥西藥、祖傳偏方、電線杆神葯等均不能，不要上當受騙。患者穩穩噹噹地在專科醫生的指導下使用控制性藥物（吸入激素或聯合LABA、白三烯拮抗劑、緩釋茶鹼等）才是正確的治療，至少目前是這麼認為，而且在可預計的時間內，這個建議不會改變。

慢性疾病很多不能根治，高血壓、糖尿病、冠心病、慢阻肺等慢性疾病不能根治，哮喘也不能根治，我們需要轉換觀念了，有時候帶病生存也並無不可。學會如何管理疾病，管理哮喘是每一個患者的必備技能。

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