標籤:

哮喘患者,何時能停葯?

本文在我的微信公眾號「哮喘管理」一同發布。

相信很多患者都會有這樣的疑問:醫生們都說哮喘不能根治,需要藥物控制,那到底要用藥到什麼時候?什麼時候才能停葯?是需要終身用藥嗎?

這個問題必須得到醫生們的回答,但可惜的是醫生的門診太忙,可能並不會每件事情都給患者提到。除非患者哮喘嚴重住院,住院期間,醫生有可能給患者教育,說明長期治療的重要性,同時也可能說到底什麼時候才能停葯。

本文分兩個步驟介紹這個問題;

1、哮喘的治療目標:有效控制急性發作癥狀並維持最輕的癥狀,甚至無任何癥狀;防止哮喘的加重;儘可能使得肺功能維持接近正常水平;保持正常活動能力(包括運動,劇烈運動等);避免哮喘藥物治療過程發生不良反應;防止發生不可逆的氣流受限;防止哮喘死亡,降低哮喘死亡率。

如果患者能做到以上幾點,那麼你的哮喘控制是成功的。但事實上,絕大多數的哮喘患者,都沒能達到以上目的,非常遺憾。這與很多因素有關,一方面是哮喘治療不正規,二方面是哮喘花費對部分患者來說是個壓力,三方面國家層面、醫院層面、醫生層面等對哮喘的正確治療科普不夠.....等等,總之原因是多方面的。

2、什麼時候能夠停葯?

還記得我們之前的文章提到過的「哮喘5級治療」嗎?每一個級別都有相應的治療,對於不同嚴重程度的哮喘。假如患者使用第3級藥物治療一段時間效果不佳,需要考慮升級治療,改為第4級,直到治療滿意。

而如果患者在第3級治療能滿意控制哮喘,很少或基本沒有哮喘癥狀,無夜間癥狀,沒有急性加重,不需要因為哮喘去急診,不需要使用急性緩解藥,運動不受限,想百米衝刺沒問題.....肺功能基本正常甚至完全正常等。在這種情況下,維持當前治療至少3個月,然後可以考慮降級治療,降到第2級。具體方法可以是減低當前藥物劑量,或者是減少一個葯等。比如目前用的是舒利迭或信必可,控制得好的好可以嘗試改用單獨的吸入激素(比如布地奈德吸入劑、氟替卡松吸入劑等)。

如果患者在使用最低劑量的控制藥物(比如吸入激素)達到哮喘控制1年,並且哮喘癥狀沒有再發作,這時候可以考慮停用藥物治療了。但具體是不是真的能停,得持續觀察,得在醫生的監督指導下停。最好不要擅自停葯。如果停葯後癥狀重新出現,那還是得重新用藥。

總之,目前確實沒有能夠確切根治哮喘的方法,任何方法都不能,中藥西藥、祖傳偏方、電線杆神葯等均不能,不要上當受騙。患者穩穩噹噹地在專科醫生的指導下使用控制性藥物(吸入激素或聯合LABA、白三烯拮抗劑、緩釋茶鹼等)才是正確的治療,至少目前是這麼認為,而且在可預計的時間內,這個建議不會改變。

慢性疾病很多不能根治,高血壓、糖尿病、冠心病、慢阻肺等慢性疾病不能根治,哮喘也不能根治,我們需要轉換觀念了,有時候帶病生存也並無不可。學會如何管理疾病,管理哮喘是每一個患者的必備技能。

推薦閱讀:

如何控制哮喘誘發因素(上)?
哮喘患者的吸入器是什麼原理,忘記帶就會掛掉?
26歲得了哮喘,生活中要怎麼注意保養?

TAG:哮喘 |