一個醫生多點執業申請的辛酸路

文/陸宇

「現在只能是打游擊，提前說出去就會被搞掉。」馬常青說：「沒想到，合理合法的事情變成這樣。」

nt醫生多點執業在現實中遭遇不少挑戰。n

nt「我在江海區麻園社區衛生服務中心的多點執業進展不順利。」 江門市五邑中醫院副主任醫師馬常青對21世紀經濟報道記者表示。n

nt五邑中醫院是廣東省江門市的三級中醫院，馬常青在該院手足顯微外科和整形外科任副主任醫師，患者遍布全國各地，也是行業內公認的多點執業踐行者。n

nt2015年7月，國家衛計委發布《關於印發推進和規範醫師多點執業的若干意見的通知》，鼓勵在全國範圍內將醫師多點執業從此前的審批制改為備案制。3月9日，廣東省衛計委也明確規定，廣東省醫師多點執業試行向第一執業地點醫療機構履行知情報備手續。n

nt但馬常青的經歷表明，文件與現實存在較大的差距，地方監管部門仍未放開醫生多點執業限制。n

nt在選擇多點執業的現實路徑時，馬常青建議，先做起來，再尋求認可；找到靠譜的第二執業地點；以及善用法律和媒體的力量。n

多點執業點的隱形玻璃門

nt2015年3月9日，廣東省衛計委印發《轉發國家衛生計生委等五部門〈關於推進和規範醫師多點執業若干意見〉的通知》，明確規定廣東省醫師多點執業試行向第一執業地點醫療機構履行知情報備手續，在全國內率先將醫生多點執業由審批制改為備案制。n

nt對此，廣東省衛計委巡視員廖新波解釋，多點執業採取報備制度，也就是說，在職醫生到其他醫院行醫，書面告訴所在醫院即可，不需要批准，只是告訴醫院：「我要到某醫院多點執業了」；到了某個地方去行醫，書面告知當地衛生局：「我來了」。都是告知而已，無需經過審批程序。n

nt文件下發後，馬常青以為自己的多點執業可以順利進行了，他計劃於今年4月26日在江海區麻園社區衛生服務中心掛牌工作室，並提前在微博中披露了這一計劃，但現實中卻不順利。n

nt↑馬常青的微博透露自己多點執業的工作室未能如期掛牌n

nt麻園社區是馬常青精挑細選的執業地點，這裡是江門市的「邊緣地帶」，交通不便，數萬人的社區沒有一個像樣的醫療機構，屬於缺醫少葯地區，馬常青準備在麻園社區進行義診。n

ntn在得知馬常青多點執業後，廣東省衛計委巡視員廖新波在微博中寫道：「『江門馬常青工作室』以獨立第三方的名義在社區衛生服務中心掛牌行醫是一大創舉……此n亦可稱之為公立醫院允許醫生多點執業的一種初級形式。祈江門市政府予以大力扶持，為大型公立醫院醫生多點執業提供借鑒的經驗！」n

nt然而，衛計委官員的支持並沒有得到江海區衛生局的認同，就在出診的前兩天，馬常青接到第二執業地點麻園社區衛生服務中心的通知：江門市江海區衛生局要求，他必須得到第一執業單位書面同意後，方可在社區掛牌成立個人工作室。n

nt此前，馬常青按照廣東省衛計委的要求，向江門五邑中醫院履行了報備手續，沒想到江海區衛生局還要求第一執業地點出具的書面同意，而這並不符合廣東省衛計委的規定。最終，由於沒有滿足江海區衛生局的「第一執業地點書面同意」要求，多點執業醫生工作室掛牌未能如約。n

nt「接診當天，不僅工作室沒能掛牌，連同我個人的介紹都給拿掉了。」馬常青告訴21世紀經濟報道。n

nt他認為，江海區衛生局的做法有違廣東省衛計委的文件精神，事後，雖然廖新波回復21世紀經濟報道記者的採訪稱：「本部門工作不宜評論。」但他也公開表示，「當地衛生局的這種做法沒有任何正當依據。」n

nt儘管如此，當天上午麻園社區衛生服務中心的義診活動按計划進行，馬常青團隊總共接診了80餘位患者。n

nt馬常青將麻園社區服務中心的遭遇告訴了江門市衛生局一位領導，據馬常請說：「領導聽到江海區衛生局需要第一執業地點的書面同意要求後，也感到很不理解。」n

ntn在接診結束後，馬常青表示，他不會放棄等待當地衛生局的批准，個人工作室可能延期掛牌，但時至今日，他對麻園社區衛生服務中心和江海區衛生局已不抱希望，n「這個地區的多點執業當時是難產，現在徹底流產了。」 馬常青告訴21世紀經濟報道：「只能到其他地方物色合適的基層社區衛生服務中心。」n

外部推動力有多大？

nt在遭遇江海區挫折後，馬常青並沒有停下醫生多點執業的腳步，不過其開展方式已從「正面」改為「游擊」。n

nt「現在只能是打游擊，提前說出去就會被搞掉。」馬常青說：「沒想到，合理合法的事情變成這樣。」n

nt在醫生遭遇困境的同時，國家層面開始在全國範圍內鬆綁多點執業。n

ntn2015年7月，繼廣東省放開醫師多點執業後，國家衛計委發布《關於印發推進和規範醫師多點執業的若干意見的通知》，文件明確了醫師多點執業無需再取得第n一執業地點醫療機構的「書面同意」， 有條件的地方可探索醫師向第一執業地點醫療機構履行知情報備手續。鼓勵醫師多點執業在全國範圍內由審批制改為備案n制。n

nt《通知》還明確鼓勵大醫院醫師到基層醫療衛生機構、社會辦醫療機構多點執業，堅持強化基層，對到基層醫療衛生機構多點執業的，要明確政策給予支持和鼓勵。n

ntn此前，2014年8月1日，北京實施《北京市醫生多點執業管理辦法》，最大突破是申請多點執業的醫生從過去要取得書面同意，改為向第一執業地點所在醫療機n構報告即可。此外，醫師多點執業地點將不再限制在2-3個醫療機構之內，醫療機構法人和主要負責人多點執業也不再被禁。n

nt但在馬常青看來，文件和現實脫節的現象極為嚴重。「中央、省政府的文件到了地方沒有約束監督機制。地方衛生局允許的多點執業沒有手續也行，不允許的手續齊全了也不行。」n

ntn21世紀經濟報道記者就醫生多點執業政策向江海區衛生局諮詢，記者分別對宣教科、辦公室、政策法規科、醫務科、醫政科致電，上述科室接電話的工作人員幾乎n均稱不了解相關政策。最終，醫政科的負責人告訴21世紀經濟報道：「醫生多點執業需要備案，但需要向衛生局提交所需的材料。」但具體包括哪些材料，該負責n人並未回答。n

nt無獨有偶，廣東省一位已退休的皮膚科專家也遇到了類似情形，他說：「我已經70歲了，原單位不再返聘了。我到廣州附近的一家醫院行醫，原單位居然不同意。到了第二執業點，還要當地衛生局同意。」n

nt「很多願意下基層多點執業的醫生被阻隔在『玻璃門』外、『玻璃天花板』下。」廖新波在微博中寫道。n

nt在談到醫生多點執業的現實路徑時，馬常青建議，首先應找到「靠譜」的第二執業地點，「如果第二執業地點自己不敢做事情，與其合作早晚是要流產的。」n

nt事實上，第二執業地點選擇有時決定了事情的成功與否，就在馬常青掛牌醫生工作室前，被稱為「嶺南三劍客」的林鋒、謝汝石、張子謙醫生工作室在體檢機構愛康國賓掛牌成功。n

nt對於醫生多點執業的前景，馬常青更加寄希望於體制外大型互聯網公司的參與，「阿里、丁香園、百度等互聯網公司都在建設或對接線下的醫療機構，這可能會規避多點執業的很多潛在障礙。」n

本文轉載自21世紀經濟報道，原文標題《衛計委發文鬆綁多點執業 落地有多遠？》

本文出自健康點healthpoint： 一個醫生多點執業申請的心酸路