反覆根管治療的一顆磨牙，是否還有保留價值？（牙髓非常細，不仔細看看不出根管填充）？

01-26

右邊上面第五顆（第一磨牙），2010年因為嚴重的齲齒造成牙體大面積崩裂，做了根管治療後，上了烤瓷牙冠。
2014年，這個顆牙牙齦腫痛近一個月，拍片顯示根管治療填充不充分。於是拆冠，從新做根管治療。再上烤瓷牙冠。3個月後，又突發腫痛，當時吃了一些消炎藥壓下去了。就沒再多管它。
2017年，這顆牙再次突發腫痛，咬合痛，敲擊痛，吃消炎藥一個月後，牙齒疼痛消失，但發現牙齦根部隆起了一個膿包。用針破後會流膿。再拍牙片，只是顯示根尖處有陰影。醫生診斷為慢性根尖周炎，且已經形成瘺管。

三甲專科醫生結論：這顆牙已經反覆做了根管治療，如果再做，效果只會一次不如一次。最終還是需要拔掉裝種植牙的程度。建議趁著年輕，早拔早做種植牙。
上一張X片。這張還算清楚的。另外還有一張是醫生在我的瘺管里插了一根金屬絲，最後判斷瘺管源頭在根尖，且低密度陰影區比較大。但是掃描下來，圖片更不清晰，這裡就不放了。
這麼多年了，拍了很多次牙片，都顯示牙髓很細。

片子都沒看見，治療過程都不知道，就一個個的建議拔牙種植？

是否有根管再治療的價值和必要，取決於前次根管治療的質量和你所能找到的醫生水平，不太嚴謹的說，前次根管治療的質量越差，再治療成功的可能性越大，如果之前沒有橡皮障、沒有有效沖洗消毒、沒有完善的根備根充，那麼只要把該做的事做好，根尖就有康復的可能；你能找到的醫生水平越高，成功的概率越高。

如果根管治療質量不錯，病變很頑固，那還可以考慮是否能夠行根尖手術治療。

如果都不行了，或者都不願意了，可以考慮拔牙後種植。

對於這種條件較差的患牙，是該儘力挽留還是直接種植，有研究，結論不是十分統一，根管專家的研究認為盡量保留從花費和遠期成功率上來講佔優，至少把種植的時間拖後了，而且種植也不是萬能的，也會出問題；種植專家的研究則認為儘早拔牙種植，骨質條件更好，結果更可預測。

這兩種思路都對，供你參考，看你對於牙是個什麼想法和態度了。

沒有片子，作為醫生，還是希望儘可能保留自己的牙齒

做成這個樣子，你牙疼明顯是上個醫生的鍋。

我的建議是保留牙齒，做根管再治療。當然了，要找個靠譜的醫生做。

首先，不能說大夫的決定是錯的，因為他肯定是為了讓牙齒不再疼。但是，我們不能迷信大夫，就像一顆牙齒，只是被蛀了一部分，還不嚴重，大夫就要給你做根管，你肯定也不同意。我有一顆牙，補過一次，還沒有傷及神經，但是補了兩個月後突然疼，拍片說補得沒有問題，也沒有傷及神經，找不到任何原因，大夫就要給我做根管。

我堅持不接受做根管，想要保住這個牙，於是回去吃了幾天消炎藥，忌吃刺激性的食物，後來牙齒就沒那麼疼了，吃飯也不耽誤。

每個人情況不同，所以我想說，治療還是要做，但是必須要做出自己的判斷，能補就不要根管，能根管就不要種植，因為這一切過程都不是可逆的，而牙齒是我們自己的。

祝所有牙齒不好的孩子都能夠吃嘛嘛香

我也二次根管過，換個口腔醫院的根管技術很好的醫生吧。差個醫生而已。

我兩個牙齒同時爆發急性炎症，一個牙髓炎一個根尖炎，中途發現第一個醫生不靠譜，換了一個。過程倒是仔細有耐心還請了更高一級的老醫生來看。但是有一顆牙依然有異樣的感覺，我現在卡在根充完畢這裡了，還沒加冠。也是很無奈哦，醫生都不知道是什麼原因。

你這個牙齒只是缺乏一個對根管治療高超技藝的醫生。片子至少拿來看看。口內牙齒照片看看。

我覺得還是別折騰了，拔了種吧

同意那位醫生的觀點