幹細胞療法治療濕性視網膜黃斑變性的前景如何？

01-26

估計剩下的就是進醫保的問題了？
首例治癒失明的幹細胞療法

這個問題我最近在研究，可以回答一下。

首先，這個治療方法是把人源性視網膜色素上皮細胞做視網膜下移植，以於2012年被fda批准做臨床1，2期試驗，適應症是Stargardt病(也是一種黃斑疾病)，而不是老年黃斑變性。

這個療法選用的病人是那些還有部分視力保留的病人，而不是失明的病人，因為很多黃斑變性是視網膜下的色素細胞功能受損，造成其上面的視錐視桿細胞凋亡造成永久視力喪失的。而這個治療方法只是恢複色素上皮細胞功能，而視錐視桿細胞是不能再生的。

所以，人類還達不到這個水平，即使在理論階段。

PS:再稍微科普一下，目前老年黃斑變性根據其乾性或濕性分兩種治療方法，補充維生素或抗vegf治療。後者效果很好，就是要終身打而且貴。

最近剛好在學這個，先佔地方明天來答

目前的一些較成功的幹細胞治療案例基本都是實驗室里的，很少有醫院臨床試驗做的好的，一些不具備治療技術甚至連實驗室都沒有的醫院也自稱可以治療，引據論典的說成功多少案例。

我承認幹細胞治療的技術是未來的趨勢，但是現階段的治療還不能夠達到臨床治癒的效果，現階段我們能做的事，就是先儲存我們健康的幹細胞，等醫療技術達到一定程度或許能幫助到。

Macular Degeneration 黃斑變性

從多能幹細胞分化RPE視網膜色素上皮細胞，通過手術植入黃斑區的細胞治療手段。

不是能不能治療的問題，而是因為細胞治療的個性化與周期都太長，導致臨床進展緩慢。

說白了，沒有錢和政府支持，難度太大！

首先是個性化，你的體細胞是否能重編程為多能幹細胞，因為年齡與基因問題導致不確定，即使可以重編程為iPSC，是否可以獲得高質量的iPSC也未知。

再說周期，通常從體細胞擴增到最後確認質檢，克隆拿到標準的iPSC要3-6個月的時間。

從iPSC分化為RPE，並得到可以用於手術移植的細胞需要172天！移植後，觀察檢測，至少需要2年的時間。

我了解到我國目前得到國家支持的兩個項目，一個是ESC方面，鄭州大學附屬一院，是周院士提供技術站台。一個是iPSC方面，溫州醫科大學金教授團隊，有HiPSC發明者之一的俞君英博士提供技術合作。都還處於剛開始階段，但是希望他們一切順利。

總之5-10年的時間是至少的。

濕性黃斑變性目前比較有效的方法是注射抗VEGF藥物，進口的，國產的都有，前幾年價格比較貴，雷珠單抗（進口），一針要9800，現在價格獎下來了，7000多，康柏西普（國產的）價格6800。現在有個更好的消息，這兩個藥物都要納入醫保，費用大概是5000左右，這樣算下來的話，以前打一針的錢，現在可以用來打兩針。

文字有點多，我直接截圖。

年齡相關性黃斑變性又稱老年性黃斑變性亦稱，是黃斑部視網膜及其下的營養結構視網膜色素上皮)和脈絡膜發生病變的一類黃斑疾病，多發於50歲以上人群，且年齡越大，患病率越高，已成為我國中老年人群不可逆視力損傷的主要原因。黃斑變性早期會出現視力模糊，視野中心(固定)暗點，視物變形等癥狀。隨著黃斑變性逐漸加重，視力越來越差，終不可逆轉，造成永久性失明。

近年來在老年黃斑變性的防治方面，有了更多基礎和臨床研究成果，這為減少老年黃斑變性致盲率提供了依據和手段。激光治療、手術治療及光動力療法曾先後成為黃斑變性的主要治療方法，但這些方法需視不同位置病變、不同程度的出血而發揮作用，並且，這些治療方法僅能延緩疾病進展，無法有效控制病情發展導致的失明結果。而今，雷珠單抗注射液在臨床投入使用，進一步實現了控制患者病情加劇的目標，為更多眼底病患留住光明。

轉載關於重慶西南醫院幹細胞技術治療黃斑變性的新聞，不知是否已經臨床治療。

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新華社重慶9月1日電（記者趙宇飛）第三軍醫大學附屬西南醫院近日成功實施了幹細胞移植治療出血性老年性黃斑變性眼病手術。這標誌著我國胚胎幹細胞治療致盲性眼病研究領域取得從實驗室研究到臨床應用的重大突破，為原本無有效治療方法的致盲性眼病開闢了新的治療途徑。

　　今年62歲的羅華兩年前發現自己右眼視力急劇下降。經過醫院檢查，他患上了出血性老年性黃斑變性眼病。這是一種致盲性眼病，已成為老年人重度視力下降的首要病因。患病率高達15．5％，全世界還沒有很好的治療方法，目前只能靠注射藥物短期控制病情。今年7月，第三軍醫大學西南醫院眼科創造性地用胚胎幹細胞進行手術治療，一個多月以來，羅華視力從接近失明恢復至0．15，遮擋感也已消除。

　　據統計，我國目前大約有700萬盲人，最常見的致盲性眼病包括白內障、角膜病、青光眼和視網膜變性疾病（如老年性黃斑變性、視網膜色素變性），其中視網膜變性疾病佔了三分之一以上，目前全世界尚無有效治療方法。

　　胚胎幹細胞具有全能性，經正確誘導，能分化為人體細胞的任意一種，被醫學界稱為「萬能細胞」。1998年，第三軍醫大學西南醫院科研團隊啟動該項研究，歷經18年的艱苦努力，終於取得胚胎幹細胞治療致盲性眼病從實驗室研究向臨床應用的突破。

　　「基礎研究成果運用到臨床是我們的最終目標，也是最大的難點。」國家973計劃首席科學家、第三軍醫大學西南醫院眼科主任陰正勤說，「目前首先要維持現有視力、防止視力持續下降導致失明，為最終治癒此類疾病提供新的治療手段和一系列的生物產品，未來爭取建立3－5個規範的眼治療細胞處理和移植中心，為治癒致盲性眼病提供全新的有效途徑。

你太樂觀了！！！！！！

幹細胞治療黃斑變性，這個項目開展了有個15？或者20年了！！

你看到的新聞僅僅是最新的一個成功案例；這個僅僅是臨床試驗的一部分而已，樂觀估計再有個5-10年能夠在國外應用就算特大喜訊了！在中國就更遙遙無期了！！

若說前景，這個方向可能是幹細胞最快能夠確切造福人類的項目了。