為什麼中國太常見一病就回到解放前,難道醫保沒發揮作用嗎?
首先忽略有錢人。工薪階層,甚至進城打工的農民工,去稍微正規點的工廠,公司,都會給你買社保,而在農村,沒工作應該很多也會買農保吧。怎麼那麼常見,大病的醫藥費,手術費,隨便都要幾十萬,而且還要自掏腰包或者發動捐款,這時候,怎麼醫保沒發揮作用?醫保這會幹嘛去了。就算農民工在大城市,不能用醫保報銷,那他們回老家的縣城,市區,總得可以報銷醫保吧?
用我個人的真實經歷給大家講一講醫保對於我們每個中國公民的作用,先放一張最直觀最現實的照片。
下面這張照片,是我2017年8月份在上海復旦大學腫瘤附屬醫院住院部樓道里的自助查詢終端上拍攝的。
所謂上海復旦附屬腫瘤醫院,看名字大家就很清楚這是治療癌症的專科醫院。
稍微不同的意義就是,在全國腫瘤科醫院排名中,它排第三位。
幾個重要信息:第一費用:自付。原因前面已經說了, 名聲在外,大量外地病人來上海找最後的救命稻草,當然不被上海醫保覆蓋,但是還好,這幾年開始國家有大病醫保兜底。
請注意,這是醫保發揮的第一重作用,這也是我國醫療改革的新成就之一:
12年8月30日,國家發展和改革委、衛生部、財政部、人社部、民政部、保險監督管理委員會等六部委《關於開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》發布,明確針對城鎮居民醫保、新農合參保(合)人大病負擔重的情況,引入市場機制,建立大病保險制度,減輕城鄉居民的大病負擔,大病醫保報銷比例不低於50%。
大病醫保目前涵蓋20多種疾病,主要是肺癌、胃癌、少兒白血病,這些你們耳熟能詳的能讓人」一病回到解放前」的疾病。
我照的這張照片,正是我照顧的一位胃癌病人住院期間發生的費用,我們可以看到押金是45000,後來我和病人家屬們聊天,也慢慢知道了,因為上復腫瘤一年做的手術上萬台,他們用大數據概念都可以統計出胃癌切除手術病人住院期間花費的費用,所以每個病人收治住院前,他們都會告訴你先去交45000押金。
可見,45000元,就是一個胃癌病人的主要手術治療費用,短短一周,花掉了近3萬,你出院時,剩不下多少錢,這樣你還得感激大夫呢,因為提前出院醫院給你退費的話,基本上是沒條件手術回家等死的。
我們在收費項目中看到了,診療費,便宜到讓人無法想像:125元,後頭還有床位費,以及護士的一些服務項目,包括臨床檢查,換導尿管,清換各種穢物,還有大家不厭其煩的按呼叫鈴叫護士來換藥等等等,價格低廉的讓你覺得不好意思,因為這些費用都是直接付給醫生與護士的酬勞,雖然來這裡治療的病人家屬大部分愁雲慘淡,心情不好,可是看著醫生護士們盡心竭力的挽救你親人的生命,你會有一些發自肺腑的感謝。
我在醫院期間,還發生過一起病人因為無法忍耐疼痛,揮拳擊打護士發泄的奇葩事件,病人家屬還算懂事理,立刻道歉:護士對不起啊,他疼的失去理智了。護士小聲的回了一句:失去理智怎麼不打你們自己家陪床的人,專挑我去換藥的時候……
檢查費也可以理解,這是一台複雜的手術,確定病人身體情況的檢查,確定病灶輪廓的檢查,探查癌細胞類型的檢查,如果兩眼一抹黑,你放心讓大夫開刀么?
真正昂貴的部分是西藥費以及手術器械費、手術費用,也就是傳說中醫生可以提成,靠它發家致富的。
想一想,各種抗感染消炎促進傷口癒合的藥物,以及各種前期緩解癌症爭取讓手術指征更高的藥物,這些都是必須的,其價格,大約也有其一定的道理吧,反正都是國家核定的。
然後是手術費用,手術器械費用,這其中包含了手術中會用到的一次性器械,比如胃癌病人切除大部分胃部後重新建造胃腸連接的特殊工具(具體我也不懂,只是看名稱大概猜測的)可能就要好幾千元,而且是一次性的,再想想手術時的麻醉費用,備血費用,45000塊的大頭用在這裡,真的不冤。
這其中國家還可以兜底至少幫你報銷50%。22500塊,看起來似乎不那麼貴。
然而,一個很悲觀很可怕的事實就是:癌症是治不好的。
癌症本身是一種人類自體的基因疾病,癌細胞本身就是人的自體細胞分化出來的,只要人沒有死亡,細胞分裂還在繼續,哪怕通過手術、化療、靶向葯、生物免疫治療等等手段讓病灶消失,癌細胞依然有機會滋生,上個世紀的海拉細胞,至今仍然頑強的生存在全世界的各地實驗室,一旦癌細胞重新滋生,轉移和複發這樣的讓人聞之色變的事實就發生了。現代醫學一般以治療康復後5年不複發為治癒標準,最高目標是追求人帶瘤生存,直至壽終正寢。
所以,哪怕在癌症根除手術後,並不是真正意義上的治癒,更何況大部分癌症到一定階段並不能夠一次手術就完全成功切除,手術只是癌症治療的第一階段,接下來,還有化療、放療等各種治療手段需要去做。
一次化療,最基本的紫杉醇再加一種藥物的方案,外加化療期間必要的檢查與住院,又上萬,這個沒必要一定在上海做了,可以在本地的三甲醫院做,國家幫你報銷50%-70%。
哪怕是癌症早期,手術完全切除病灶,醫生也會建議你做至少4期化療完全鞏固,門診化療納入醫保體系也是今年醫保改革的惠民政策。
化療的殘酷,大家估計也聽說過,殺敵三千自損八百,由於癌細胞本身就是病人的自體細胞,化療藥物不能區別哪些是好人哪些是壞人,乾脆一起殺死,先是殺死消化道上表皮細胞,所以開始食欲不振,開始嘔吐,接著殺死毛囊細胞,掉頭髮,病人不要為這些暗自神傷,要祈禱在殺滅這些細胞的同時,癌細胞一起完蛋。
有的人實在扛不住了,就要上止吐葯,這個國家暫時還沒有完全納入醫保,自費吧,進口止吐藥效果好,用么?上千一劑。
四期化療做完後,術後6個月,12個月,18個月,24個月,36個月,48月,60個月,定期複查,每次各項檢查還有數千費用,有的能報銷有的不能報銷,已經懶得去搞明白太多了,反正都是把報銷單子送到基層公務員那去,或微笑,或煩躁,看他/她一張張理好單據,核對蓋章,然後等著國家把錢回到你的賬戶。
如果60個月複查依然沒有複發,恭喜,在醫學角度上,病人被定義為癌症治癒了。
可惜的是,這僅僅是少數幸運兒。
絕大部分人,需要4期以上甚至10多期,20多期的化療,必要的時候,還需要靶向葯或者PD1單抗等等最新的抗癌治療手段來延續生命。
具體什麼是靶向葯,靶向葯到底有多貴,大家可以看我這篇過萬贊答案:
有哪些東西你一開始感覺很貴,但沒想到居然那麼貴?www.zhihu.com這個答案里大概寫了一些個人對靶向葯粗陋的認識,能獲得上萬個贊,可能說明了,大家都很關心自己和家人的健康吧。
至於靶向葯的價格,正如題目所言:有哪些東西你一開始感覺很貴,但沒想到居然那麼貴。
真的是在吃錢!
在靶向葯答案的評論區以及我所了解的情況:
由於國家正在逐漸把靶向葯也納入醫保,同時由於知識產權到期等因素,靶向葯目前正在降價,有望成為人人都能用得起的救命葯。
還有PD1,國內僅僅少數頂級醫院開展臨床研究,這個醫保當然愛莫能助了。
所以,親人和我們自己的命,到這個地步,就和你銀行里的存款厚度直接關聯了。
當你銀行存款耗盡的那一天,也就是題主你說的:一夜回到解放前。
大家可以算一算,我目前提到了多少費用:
手術:45000(國家醫保幫你承擔50%甚至更多)
化療及後續常規檢查治療:4萬-10萬 (國家醫保幫你承擔50%甚至更多)
靶向葯與基因檢測:一年10萬以上 (國家醫保可能只能幫你承擔20-30%)
PD1:一次性5萬以上 不納入醫保
……
大家可以看看治療癌症大概需要花多少錢。
這裡,我們還不提陪護人員在上海陪同就醫,回老家陪同化療的各種人工成本,不提在單位公司請的假造成了多少隱性經濟損失,不提給病人補充營養,購買蟲草,靈芝各種天價抗癌補品的費用。
2016年全年全國居民人均可支配收入23821元。
我們假設這些可支配收入你全部轉化為家底,存進了銀行,那麼對於全國人均的家庭來講:
一個三口之家,一年可以存7萬塊,癌症手術+四次化療耗盡。
如果要開始上靶向治療,那麼就得吃老本了,老本吃完的那一天,就是回到解放前的那一天。
更何況,這個人均可支配收入,有王健林,馬雲幫你平均,有知乎N多百萬年薪的大牛幫你平均,實際上,我相信在現在的中國一年能純存儲7萬的家庭,應該沒有50%吧?
中國每年新增420萬癌症病例,270萬癌症患者死亡 花掉70%以上積蓄
他們同時花去了20%國家衛生總費用。
如果他們每個人能夠,我相信,他們每個人都願意吃靶向葯,每個人都願意上PD1單抗,每個人想試著嘗試重離子治療,哪怕是魏則西事件里那些騙人的生物免疫治療,他們也一定願意試試。
醫保能幫他們兜底么?
很明顯,不可能,因為那將佔用我國100%的公眾衛生費用,甚至200%,1000%,即使在全是最富裕醫保涵蓋最廣泛的日本,也明確提出了:仍然在臨床試驗階段以及近年出現的最新治療手段,醫保不付!即使這樣日本醫保近年來也負重難行。
救急不救窮吧,我們這些病患家屬,已經很感謝國家醫保的存在了,我們也不至於自私到自己還能賺錢,還撐得下去的時候,就指望國家掏幾十萬上百萬的錢幫我們把錢全付了。但盡人事,各安天命,盡自己所能讓親人獲得最好的治療,至少今後不留遺憾,至於會不會回到解放前,笑笑,還好啊,離賣房子賣車還早著呢。
治療見效就好,錢么,賺來不就是為了花的么,只是希望能賺的更多一點兒,好讓親人生命倒計時的沙漏,越來越慢,越來越慢。
應該說,所謂的大病並不是說會致死的病,比如喝百草枯,超過一定劑量基本上100%救不活的,比如心臟病腦梗這種突發的病,很少有人認為這是大病。
但是那種現金流黑洞的病,比如癌症,比如各種需要長期吃非醫保類藥物的病,倒是常說的大病。一病回解放前的多是這種情況。
所以,可以說,得了這種病,基本上是拿錢換命,直到換不起或者不想換了為止。以前在知乎看過一個腫瘤科醫生說過:治療癌症大概就70~80萬,治得好就治得好,治不好就沒了。這還是常規之間,沒有算上各種新葯和新療法(那種更是沒邊了)。
如果以這種標準,除非家庭總資產500W以上或者手裡現金超100W的,基本上都要掂量掂量,治了能多活幾年?還是不治了把錢用來享受?或者留給家人?而能夠達到這種標準的,全國有多少?
社保是不可能全部承擔的,不然會有道德風險(病人出於求生欲肯定無限量的要求更好更貴的治療方案),畢竟那是一份保險,保險就只能保常規的、有概率測算的情況。
結論就是:不是大病返貧,而是大病就這麼貴,不然它就不是大病了。大型三甲醫院,神經外科的病,我是極少見十萬以上的費用。基本五六萬差不多了,醫保再報銷一下,幾萬塊錢救一條命。十萬以上的差不多都是出了嚴重併發症住好久ICU的。。這種要是不貴點就真說不過去了。
題外話,這一段網上流行的鳳凰衛視某已停播節目的片段真是惡毒啊。。。。其實人家講的很對,價格工具完全失效導致醫療市場無序。被主持人那樣往溝裡帶。。醫療的需求是無限大的,重要的是更完善的保險。
就我國現在醫保這個價格和保障力度,每次跟外國人講他們都驚掉眼球,紛紛表示想來一份,然而~畢竟綠卡太難具體細節以及大道理我就不多講了,羅列幾個基本數據:1.中國人均醫療支出是世界平均線的40%
2.中國人均預期壽命76+高於世界平均線5歲左右。
3.1+2證明了在中國唯一有資格吐槽和罵中國醫療的只有中國醫生+護士4.假設你為中國醫生+護士感到不平,那你可以主動要求多繳點醫保費用,或者為紅十字捐款,不放心的話捐給壹基金或者姚基金5.但是我是不會主動去多繳醫保的,當然我自己會買一點醫療保險。你罵我「不知廉恥」也沒關係,你高尚的話就多做4醫保要給別人發揮作用,也是全靠你交的錢。如果你覺得交給醫保的錢可以忽略,那醫保當然不可能起到什麼作用的。要讓幾乎所有病都不會讓人一病回到解放前,就得從每個人手裡拿掉一筆還比較心疼的錢,才有可能做到。我國的醫療水平性價比已經超級高的了,想做到這一點還是有希望的。
我們公司給的保險跟我們一個月的工資非常接近,工資越低給醫保的錢比例會越高。考慮到大多數人的收入都不會有微軟那麼多,如果你們也每個人肯扣掉兩個月工資,馬上距離這個理想又更進一步。
在醫院幹了這麼多年,除了做特發性脊柱側彎矯形的病人,沒見過幾個住院押金開出6位數的,這次醫改之前更是有醫保的患者可以按照實際需要押金40%還是多少的比例繳費,確實有一場病花出去六七位數的人,急性重症胰腺炎白血病骨髓移植啊什麼的,這些情況就是拿錢買命而不是花錢治病
題主提這種問題之前拍的怕不是腦袋,是屁股因為醫保的治療藥物,會比前沿藥物晚15-30年。部分同樣治療效果,但減低痛苦的不入醫保。
比如做手術:止疼泵是不入醫保的,可吸收的縫合線是不入醫保的。你用不用?反正不用不會死。
這種是減低痛苦的內容。
再比如:家裡親戚得過癌症。her2-陽性(癌細胞增殖過快,過表現)-標準醫保治療方案就是紫杉醇這種醫保化療藥物不針對這種亞型。羅氏的-赫賽丁針對該亞型。不入醫保20W一年,實際上赫賽丁在中國上市應該有15年了吧,死活不入醫保,你用不用?
最後定下來,前半周期紫杉醇+赫賽丁,後半周期只打赫賽丁。應該是最標準的效果最好的治療方案了。明顯感覺前半周期紫杉醇副作用極大。口腔潰爛,掉頭髮,嘔吐,白血球,紅血球低於標準值的1/2。後半段光用赫賽丁。基本沒有副作用。只有輕微頭暈。而且用了半年的紫杉醇+赫賽丁後手術。病灶直接用化療治癒了,對你沒看錯病灶沒有了,不用懷疑。家裡媳婦和主旨討論了半小時,在人民醫院乳腺科做的,媳婦本身北大醫學部畢業。主治是他同院師兄(早期白排查的時候定義在二期後期-三期前期,主要是HER-2陽性主要表現是癌細胞增值快,有浸潤,但是沒有淋巴轉移~)
這裡面就有兩個用於不用的最大差別:1副作用少,這樣一個是痛苦少,一個是對身體傷害少。要知道有不少中老年人是因為化療+放療方案過於激烈死在器官損傷導致體力精力耗盡過世的。
2治療效果好,五年複發率,存活率都要比單用醫保藥物效果好。
那你用不用?
主要醫保對於一般人來說花錢的就是這兩塊地方。
總結就是醫保對於可致死,不難治癒的病發揮作用極大。
對一半病痛(肺結核,肺炎,胃潰瘍,感冒發燒啥的)也基本全覆蓋沒問題。
對病痛的減少痛苦的先進治療方案和先進醫療器具。基本不覆蓋。
對疑難雜症的基本治療方案,基本全覆蓋。
對疑難雜症的尖端治療方案基本0覆蓋。
問題威脅到生命了。大家肯定都是想著用最好的。所以一場病下來。中產起碼要緩2-3年。小康家庭基本就存款花光了。本來就不富裕的肯定就傾家蕩產了。
這個你們看一下每年的藥品進入醫保的名單就知道了。
我早上倆包子,中午一份盒飯,晚上自己隨便煮點,一天幾十塊錢吃得飽飽的。
但如果我頓頓神戶牛肉82年拉菲法國黑松露,我賣了房子也花不了幾天。
頂級的食物給誰吃?
土豪啊,就是題主你上來就忽略的「有錢人」。
當然,土豪也不一定非名貴食材不可,有的人覺得黑松露有股84消毒水味,有的人覺得宋嫂魚羹有腳皮味,人家可能就是愛吃鹹菜蘿蔔乾呢。
但是,得了病不想治的土豪可不多。
可以說,優質的醫療資源比優質食材更稀缺,更「奢侈」。
至於醫保?
您吃不起飯,政府可以給您提供免費白粥。
但你非要吃澳龍刺身,政府可就幫不上你的忙了。
吃不起雙頭鮑,那就吃五花肉唄,再不行就醬油拌飯。
米都買不起,那就吃草根樹皮,吃完了就吃土。
怎麼在飯店能懂的事,在醫院就不懂了呢。
該吃盒飯就吃盒飯,該吃土就吃土,別學人家山珍海味珍禽奇獸。
真學了,破產是遲早,而且破產以後還是得餓死。
這個社會,對窮人充滿了惡意,只是醫療比較直觀而已。
我是在城市打工的農民工,也是癌症患者家屬,還是新農合受益者。可以說道說道。醫保,尤其是當下的「全民醫保」確實讓社會的中低層都受益匪淺。但窮的連醫保自負部分都湊不齊的有不少,所以用滿醫保限額都難。用完醫保後,不知道找民政救濟的有不少,甚至他們想到用完醫保這件事就放棄了治療。當然,民政救濟這條路走通的,肯定也已經算傾家蕩產了。畢竟,醫療投入這件事,只要你堅定走下去,就是吞金獸,就是無底洞。醫療技術越發達,醫療資源越豐富,患者最後掏空口袋,甚至掏空家底的情況越正常。比如,我家產百萬,白血病。如果不知道有骨髓移植技術,可能咬牙花幾十萬,把醫保限額花完,也就可以明白醫治無望。但有了骨髓移植技術,運氣好,還找得到配型,那肯定是要砸鍋賣鐵賭一把的,這個手術做完,運氣不好的話,百萬家產基本見底,即便沒見底,抗排異的後續費用也可以讓家產見底。這其中,醫保起到了作用,但無法全包,自費還是支付的主力。看各地醫保的財力了。發達地區,比如羅一笑所在的深圳,她十幾萬醫療費,自費2萬左右。另外,並不是大病就一定要花費幾十萬。我媽是一個普通癌患,在地市手術和化療。一共也就幾萬。醫保還報銷大半。現在有一種前沿科技,極有希望一針治癒某些白血病,費用嘛,300多萬?不太記得。這個尖端技術當然不在醫保範圍,也不在我百萬家產人士的支付範圍,我可以安靜滴死去了。如果我資產翻了5倍,這個技術就讓我有了一線生機,當然也就讓我能耗盡家財了。 拉拉雜雜說了這麼多,思路亂了,乾脆想到哪裡就扯到哪裡吧。現在大家對大病傾家蕩產的刻板印象,是多方因素綜合的後果。家裡本就啥也沒有的,罕見病導致傾家蕩產的,不懂或者無視醫保報銷政策,導致無法有限利用醫保的,「全民醫保」覆蓋前的,還有無良媒體聳人聽聞嚇唬你的。幾個組合起來,確實就讓人覺得大病即破產,醫保沒叼用。前幾種情況上面說了,後兩種補充一下,醫保全覆蓋,真沒幾年,而那之前,社會底層,是無法感受到醫保的溫暖的。那時的慘劇太多,不忍回憶。最後,現在這個信息泛濫的年代,各種聳人聽聞的新聞,各種為了流量毫無底線的自媒體,他們共同消費一切可能被消費的案例,無疑是大病既破產這一刻板印象最大的促成者。 從羅一笑到「鋼的腎」,表面都是大病既破產,深挖一下,卻都可以看到,醫保是社會中低層最堅實後盾。
因為以前富人也沒什麼好辦法,治治試試,治不好就拉倒了。
現在有新葯了啊。。
強生的醋酸阿比特龍聽說過么,神葯。比方說如圖的臨床研究,對比了傳統治療手段 和傳統治療手段+醋酸阿比特龍。
500個有轉移灶的前列腺患者在持續傳統治療大約12個月後有一半病人治療失敗,腫瘤複發,血液中前列腺癌標記物上升等等。但是500個類似的患者持續使用傳統治療+阿比特龍治療,一半病人治療失敗的時間是54個月,這時傳統治療方案裡面已經只有20%病人還安好了。區別就是每天1000毫克醋酸阿比特龍加不值錢的潑尼松。
生生把前列腺癌打成慢性病。
(N Engl J Med 2017;377:338-51)
前列腺癌的骨痛是很痛苦的。
2010年黎磊石院士因不堪前列腺癌劇痛跳樓。泌尿外科專家,腎移植領域的奠基人,真正的醫者不能自醫。
2011年美國FDA批准了醋酸阿比特龍
遺憾的是龔岳亭院士最後也沒等到SFDA批准。
每天一片葯,換來3年健康人一樣的生活,這個誘惑大不大?
到了2015年底 SFDA終於批准醋酸阿比特龍在中國上市了。
然而。。。
一個月3萬。
好消息是今年進醫保了,上海醫保大約每月自負4000-5000,吃三年,就是18萬。
作為家屬,看著新葯明顯提高生存質量甚至能治癒病人,不花錢心裡過得去么。
另一個好消息是,在美國這貨要$9000+。 前列腺癌一般是老年人得,七扣八扣之後美國老人也要自負1000-3000,他們也吃不起。
保險本質是增強風險抵禦能力,而不是規避風險損失,醫保增加底層人民對風險的抵抗能力,但是可惜剩餘得風險他們仍然無法承受。因為大病本身可以消耗的資源是超過很多人想像的。如果肯定健康無價,生命無價這個概念,就意味著任何醫療行為的成本可以無限膨脹。
提供一個宏觀經濟的視角:政府和個人對醫療的支出數據,以及與世界的比較,告訴你背後的原因。
2017年更新發布的數據:中國醫療衛生支出佔GDP比例世界排名(數據來源於『世界銀行』)GDP排名世界第二的中國會讓你感到震驚。在展示數據之前,請記住下面兩個重要的參考數據(世界銀行),用於與醫療數據的對比,排除「國情」因素。。
2014年中國GDP人均GDP世界排名80名。
2014年,中國人均GDP約為7600美元,世界平均水平約為10500美元,中國為世界平均水平的75%左右。
第一部分 中國醫療支出佔GDP整體狀況
世界醫療衛生支出佔GDP比例排名(2014年)如下圖。注釋:醫療衛生總支出為公共醫療衛生支出與私營醫療衛生支出之和。涵蓋醫療衛生服務(預防和治療)、計劃生育、營養項目、緊急醫療救助,但是不包括飲用水和衛生設施提供。
你沒看錯,中國排名 123, 在150個參與排名的國家中倒數27名。世界平均醫療支出佔GDP的比例由2000年8.9%,增長到2014年10%左右。2014年,中國為5.6%,幾乎剛過世界平均水平的一半。
中國幾乎是顏色最淺的那一類,和非洲大部分貧困國家接近。
醫療佔GDP歷史記錄低並不可怕,畢竟GDP還在中高速發展,所以,我們可能更關心趨勢,尤其是政府投入的趨勢。
政府開支佔GDP的比例從2003年的0.81%上升到2014年的1.64%,最快階段為2006年到2009年。但自2011年之後,這個比例增長速度明顯放緩。
2006年至2011年,政府醫療支出比例快速增加,但目前仍為世界平均水平的一半左右。從2011到2014年的增長趨勢來看,政府支出占醫療總支出不增反降,與世界平均趨勢恰好相反,令人擔憂(對醫療投入放緩的後果已經顯現出來,目前全國範圍內部分醫療耗材停用,很多手術無法進行)。
從2000年到2015年,醫療總支出佔GDP比例由4.6%增長到約6%,但2012年到2014年,總醫療支出佔GDP的年增幅只有0.1%。
第二部分 個人和政府醫療支出比例
分析完總的醫療支出佔GDP狀況,我們來看看個人醫療支出的比例。中國醫療總開支包括公共財政開支,社會開支和個人開支。2016年財政公共醫療開支約1.3萬億元,為GDP的1.6%,約為醫療總開支的1/3,比例遠低於世界平均水平,意味著,按公共財政支出比例排名,中國可能更低。
從以上三個圖可以看出,中國個人醫療支出佔總醫療負擔的比例約等於世界平均水平的2倍,而政府公共醫療支出佔總負擔的比例約等於世界平均水平的一半。按照這個比例計算,中國公共醫療支出佔GDP的比例是世界平均水平的1/4左右(因為醫療總支出佔GDP的比例中國為世界的一半左右,而其中政府公共開支比例是世界公共開支平均比例的一半左右)。
其實,中國的社會醫療支出的資金是來源於民間的,即企業等支付的,本質上是勞動者報酬的一部分。這樣算的話,政府和個人醫療支出的比例對比就更明顯了。
一句話總結,個人負擔比例過重,政府公共財政負擔比例過輕。
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可能有些人覺得用政府醫療開支跟總開支比更合理,我先列出來(數據來源於世界銀行),僅作輔助參考,後面有一段話專門解釋為什麼選佔GDP比例更能反映資源配置。
2006年,中國醫療支出占財政總支出的9.9%,2014年,為10.6%
2006年,世界平均醫療支出占財政總支出的15.3%,2014年,為15.8%
2014年,排名前30的國家的醫療支出比均超過20%。
按照現在政府的支出增長速度,趕上世界平均水平將會很遙遠。
第三部分 關於分析方法的說明
很多人質疑用GDP比例來比較不合適,而要用佔總支出的比例,有一定合理成分,但財政支出的比例沒有gdp的比例更能反映資源配置狀況(GDP=消費+投資+政府支出+國際貿易差,其中,政府支出項包含各項與公共福利相關開支,因政府對很多項目有定價權,如醫生教師工資等,存在背離市場的價值扭曲,而GDP因消費投資貿易的引入,能稀釋政府對市場干預的影響,更能反映出市場資源的配置)。另外,用比例而不是絕對值的原因是可以更好的消除通脹的影響,以及考慮到社會經濟發展因素。本回答不是整體評價中國的醫療水平,只針對醫療支出,不然要寫成一篇幾十頁的論文了。。。順便,只拿人均壽命來衡量醫療效果純屬耍流氓。人均壽命受戰爭/和平、人種、生活環境、生活質量、醫療條件等多種因素影響。
為了更好的比較,特引用張占斌學者發表在共產黨新聞網上的論文張占斌:中國公共衛生政府投入及國際比較分析--理論-人民網。願意看比較新的分析見,2015年醫療衛生事業發展報告_中國網客戶端
我們國家的整體醫療水平可能並沒有像醫療支出排名那麼低,很大程度上是因為政府對醫療價格和醫療從業人員待遇的干預,壓低了醫療支出成本。
------------------------------------------------------------看到這些數據,我們還能說什麼呢?
醫療公共支出的不足,產生了過多的醫療費用由個人來承擔,比如醫療的報銷比例不高,很多醫療項目無法入醫保,2017年度醫保累積最高支付限額為15萬元等等,總之,一旦一人患重病,大部分只能靠自己了。
當然,看病貴的因素有很多,比如沒能購買醫療保險等。但醫療作為公共福利,中國政府的公共投入明顯偏低,普通百姓的負擔偏高。對醫生等醫療從業人員的偏離市場的定價權(醫生收入偏低),雖然暫時的能彌補醫療投入的不足,但長遠看不可持續。
另外一點,普通人感受到的醫療負擔重,也是由醫療資源分配不均引起的。我們還沒有確切的數據去探討城鄉差距,東西部差距以及特殊人群(如高幹)等帶來的影響,但普通百姓享受的醫療福利會比平均值更少。
更多分析見徐光啟:2017 年最令你震驚、悚然的數據是什麼?
這隻能說 ,目前的醫療技術生產力還沒發展到那個程度。
大病只要幾百塊幾千塊就能治,還能治癒的那種境界。
現今很多疾病只能改善生活質量,耗費大量金錢來治療,很多還不一定治癒。
只能感嘆,為什麼當初只點了互聯網的科技樹,沒有點醫療、生物、航天等科技呢?醫保的本質還是你自己交錢給自己看病,這中間政府插了一杠,讓你用5塊錢辦10塊錢的事(舉個栗子),實際上掏錢的還是你自己,只不過是政府幫你存起來。
按現在普通白領工薪階層交的醫保比例,確實管不了大病大災,但管個小病小災還是沒問題的。想完全用醫保報銷,其實也很簡單,多交醫保就好了。不過目前以我們國家五險一金的情況,這個醫保建議還是別太快提高比例,先普及更多人再說(相當多的人根本就沒有醫保)。
補充一點,如果扣很高的工資比例來保障醫保,我估計人民群眾也不願意。畢竟醫保不如拿手裡錢實在,而且很多的錢存裡邊不能動來保障一個得病率很低的病,其實沒什麼意思。醫保還是先保障好頭疼腦熱的病都能用的上治得好就行。
這種觀點,現在很偏頗,特別是新農合實施以來,確實惠及很多底層農民。現在能一病回到解放前的,估計未病前也和解放前差不了多少。
以我自己的例子做個說明,老家在皖北一個國家級貧困縣,小時候,我最大願望就是長大後,一定要考上大學,逃離家鄉 ,家鄉對我來說,一切都是負面的。那個時候,農民要交公糧,基本佔到收成1/5,除此之外,那時候苛捐雜稅特別多,買個自行車都要交車船稅,家裡弄個壓水的井,都收稅。90年代中到末,皖北一代,暴力抗稅的事情層出不窮。那個時候計劃生育也特別嚴,很多直接扒屋牽牛。農民的境遇算是很悲慘,生活很多只能滿足溫飽,那個時候,如果有人得了稍微重點的病,真的只能等死。
我一直覺得,改革的春風是永遠不會吹到我的家鄉的,在老家,辦什麼事情都要找人,連結婚去領結婚證都要交錢找人托關係,高考時候,辦身份證都要給派出所交錢才能辦,基層政府真的太黑了。
但是最近幾年,明顯覺得家鄉的變化,城市化在加快,路變寬了,泥濘的鄉村道路也修了水泥路,很多人都蓋了2層小樓,基本每家都有輛小車。沒有在家蓋房子的,很多都在縣城買了房子,另外一個變化是,人民思想的變化,覺悟的和權利意識的提高,10幾年前,土地還是最珍貴的財富,但現在,種地的越來越少,很多鄉親不是去外地跑貨車,就是在縣城做小生意。生活水平提高還是很出乎預料的。扯遠了,現在說說醫保。
我媽今年6月份查出肝癌,一直在上海治療,兩次手術12萬左右,新農合報銷了差不多5萬,門診也可以報銷50%。由於我們是在省外治療,所以報銷比例在45%左右.如果在省內可以報銷60-70%,在縣級醫院治療,報銷比例更高,有些葯在上海醫保都不能報,但是老家卻都給報了。大病保險有幾千塊錢,每次住院還可以申請大病補助,像這種大病 如果在省內,自費也就幾萬塊錢,相信,辛勤勞動的人幾萬塊錢還是出的起的。另外,像村裡的一些慢性病患者,在鎮上拿葯,都不要出一分錢,如果是貧困戶,國家有兜底政策,最多個人只要出一萬元。
這兩次報銷,都在政務大廳辦理,只要交齊了材料,馬上就可以辦理,半個月後,報銷就到賬了。記得我去報銷時候,忘記複印一些材料了,旁邊櫃檯的兩個女生,還幫忙複印材料,這在以前真是不敢想像。現在去派出所辦戶口身份證,都公示的很清楚,辦什麼業務,需要哪些材料,材料齊全,都可以直接辦理,終於不要辦什麼事情都要找人了。
另外一個變化是,以前大隊書記最長的幹了10多年,現在要選舉,村幹部有點貪腐的,會有村民直接舉報到縣裡,省里,所以,現在當村幹部也不是特別吃香,
另外說一點,TG在農村深的農民擁戴,這和城市精英態度,完全相反。我第一次有感於家鄉變化,第一次真正對這個國家和社會充滿了信心,家鄉現在在推進廁所、飲用水和路燈改革,但願越來越好。只要基層政府真真切切為人民謀利益 再和平幾十年,我們一定可以實現現代化。你說的太常見是多常見?回到解放前的那段時間?大唐嗎?
醫保的特點是低水平和廣覆蓋,也就是為大多數人提供基的醫療保障,是以絕大多個人能承受的費用為準,而起付標準也很低,一所住院花費到500多就可以報銷了,具體報銷比例和個人住院的用藥情況、檢查情況有關係,如果都用的是目錄內的,即使錢花的比較多也能大部分都報銷,但如果你花了很多目錄外的藥品,報銷比例就會低。
比如同樣是感冒。
我媽是忍一個星期就好了,一分錢沒花 。
我忍不住,買盒感冒藥和通鼻劑,花了四十多。
我爸一感冒就去輸液,正常輸三天,一般花費300多。
我認識一土豪,一感覺身體不舒服就去和睦家,感冒花個萬把塊她覺得很便宜……
醫保的保障和服務對象是像我們這樣普通人群的普通醫療服務,這對於大多數人來說,是可以保障他們不會因為一場病就回到解決前。這就像低保一樣,只是為了保障你的基本生活,而不是為你提供小康生活,這個就像前久知乎有個提問:「自己拿助學金買單反相機有沒有錯」類似,你想小康,想買單反沒問題,但你的自己去努力,不要什麼鍋都讓國家背。因為貴,或者換個說法,現代醫療設備就貴。
2018年的中國,年輕人的人生副本里,有兩件事會清空裝備只剩等級:房子,疾病。尤其是疾病,房子可以忍,疾病忍的時間和機會都不給你,甚至導致刪號的危險。之前高三時期一同學,得了一個不是很緊急的病,在二三線城市的甲級醫院也能治好,但是人家一確診後第二天立馬二話不說直奔北京天壇醫院,當時天壇醫院沒有普通病床了,啊?那怎麼辦?啥?還有特供病房?好那就住特供病房。特供病房貴啊,那價格四線城市普通老百姓把房子都賣了能住幾天。
沒錢咋整啊,還得在社會上募捐。募捐的時候各種誇大其詞。一個整天上課睡覺有時候索性就不來的人,被冠上了彷彿一顆巨星即將隕落。當然我也能理解父母對孩子的愛意,誰不想讓自己孩子好呢。父母榨乾自己為了孩子,也很少有怨言,竭盡所能的去為了子女,畢竟孩子沒了對於這個家的希望就沒了。只是我覺得在這個醫療資源分配不均的時代,大醫院人滿為患排隊能排到明年,基層醫院連成本都賺不回來(母上某基層醫院放射科主任,科室一個月的收入連發工資不夠,醫院基本一直屬於虧本狀態全靠政府財政養活),某些病基層醫院也具備治療的能力。一上來二話不說就直奔北京天壇醫院,這種本身就不怎麼富裕,積攢了一輩子的積蓄還不夠在三線城市付個首付,屬實有點偏激。作為一個醫務工作者,強行回答一波。
醫保全稱是叫居民基本醫療保險。重要的事情說三遍,基本!基本!基本!
你自己交了多少醫保費用心裡沒數么?
什麼叫基本,普通的病症,總費用幾千,基本不上萬的。像普通闌尾炎手術治療大概3,4千。普通的高血壓、冠心病(不做支架手術的)等問題也很少過萬。
大病?你說白血病,癌症,動輒幾十萬甚至百萬的,你指望「基本」醫保能給你解決醫療費?
再打個比方,就和車險一樣。追個尾、刮刮蹭蹭的車險都能給你負擔了。你說你撞死了人,或者一不小心追尾了賓利、勞斯萊斯,你還指望車險能給你都負擔了?你這會開始罵車險怎麼沒發揮作用,車險白買了,你交了多少保險費用心裡沒數么?
交著居民醫保,想享受公費醫療?社會主義初級階段還不行
醫保是保需要,不是保需求。
題主對現代醫療太樂觀了,
又不是打遊戲奶一口。。。
恢復生命值哪有那麼容易
醫療再便宜,只要想救都是回到解放前
關鍵是要降低救治意願可以從人道主義,人性化,個人自由等等方面下手強化,以降低除患者外的救治意願,節約醫療成本
否則,就會拿真金白銀去救,而不是說說好話就行了,就是要樹立多重道德和價值目標,這樣就能符合周圍人不同的利益訴求,就沒必要通過救人來展示了。先說一下,對於普通的病,醫保發揮的作用還是比較好的,比如你感冒發燒去醫院看,基本從挂號到打針到開藥,醫保全部能覆蓋。「因病致貧」主要還是那些需要幾十萬到幾百萬不等的大病,原因主要是:
1、醫療費用太高,即使醫保覆蓋了大部分,自費部分也出不起。比如一個病看好要一百萬,醫保覆蓋了70%,自費還要30%,三十萬的費用不要說農村,就是城市居民也有很多出不起
2、部分罕見病的價格非常昂貴,且服藥周期長。比如曾經轟動一時的「葯俠」陸勇,其服用的正版格列衛每盒2.4萬元,一年12盒,算下來要28.8萬元!即使後面推出了買三送九,且有的地方醫保能夠報銷,算下來一年也要4.6萬元,平均每個月4000元左右。而這個葯是要終身服用的
參考資料:進口治癌葯終放低身段 格列衛「兩折」入浙江醫保
3、一般小病在本地就可以滿足醫療需求。但對癌症等大病,不少人會選擇去北京等大城市的醫院找專家看病,而異地醫保報銷比例略低一些,導致自費支出更高
中國存在普遍的過度醫療行為(但是對於某些小病,反而又極度忽視),外加不合理的醫療制度造成的,缺少分級制度,不管大病小病,很多人都習慣往最好的醫院跑,我家裡一個嬸嬸身上出疹子,跑到武漢同濟來看,結果醫生問診只花了30秒,當時我在家還讓我幫忙網上挂號,如果一直這樣,那麼問題是無解的,我的個人看法是建立類似英國的社區醫生,根據病情嚴重程度不一樣,逐級醫療。
因為說這種話的,基本都沒去過國外
國外也是一病回到解放前,說不定比解放前還慘。昨天還住著大房子開著小車子,今天賬單一到就得上街流浪了
——
身邊挺多家庭條件在國內最差也能算是中產富足的朋友去國外念書,每個人和我聊天抱怨的基本都是幾件事:
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外國人素質沒有想像中那麼高,許多九零年代世紀初中國人常被吐槽的沒素質行為,現在國內三線小城市都少見的,老外還都有,更甚者有之。具體的什麼行為我就不舉例了,不引戰—
交通是真的頭疼,又一哥們兒高中就定了出國的,三年不怎麼在學校,經常下個買票軟體就到處出去遊山玩水的人,到了國外出去玩了幾趟,坐了幾次國外的火車之後感慨:國內的高鐵簡直是帥呆了,線多,便宜,準時,還特么快。在這兒坐車,一小時都不算晚點,哪天車晚點個半小時都跟撿錢似的高興
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至於看病,在家裡都是小公主小少爺,有個頭疼腦熱就拎著醫保卡去掛兩瓶兒百八十的,還能逃課。去了國外,基本是發高燒以下的情況都靠熬,無他,太貴能拖的都拖回國治哦對了,老美沒有全民醫保,是以醫療保險的形式存在的,而且就算買了醫療保險,也會因為醫療費用太高,就那部分自己承擔的部分都付不起,年年不知道多少家庭因為醫療費用破產
命這玩意兒,本來就不是一個價的,看開點就好了
多鍛煉身體少玩知乎,身體棒棒的少點中標的可能性很喜歡這個視頻最后里面的最後兩句話。
第一句是:人的價值,不能僅僅以您所看到的畫面作為評斷。
第二句是:打開您頭腦,用智慧看見您沒有看見的事情。
醫保是否發揮作用?我就從一個患者及患者家屬使用醫保的經驗及統計數據來回答。
先交代下我個人(患者/患者家屬)背景:
1、2010年母親罹患癌症(子宮內膜癌)
2、2012年,我第一份工作帶我的師傅,也是合租室友,罹患癌症(膀胱癌)
3、2015年女兒因新生兒肺炎+疑似先天心臟病入住新生兒病房(當地新生兒病房屬於隔離病房,住院15日區間父母只能每周隔窗相望5-10分鐘)
4、2016年父親疑似白血病,上海、北京、南京等各地求醫,最後確診不是白血病。
5、2016年女兒因重症肺炎入住ICU。(ICU入住了5天)
6、2016年母親因意外導致脊柱骨壓縮性骨折並致殘。
7、2017年我本人確診為癌症(甲狀腺癌)
以上我報銷過農村醫保、居民醫保、職工醫保以及商業保險。也涉及到過異地就醫報銷。
A、2010年秋天,我母親是農村醫保,當時是60元/年;中部省會城市,因癌症手術費用大概是1.3萬,在省會城市三甲醫院做的手術。新農村醫保報銷後自費大概是5300元,回家後又到村裡報了大病醫療救助,當時報銷了5000元左右(當時大病醫保報銷還很寬鬆)。整個癌症手術大概個人支出是2000元左右。然後七大姑八大姨去看望的時候,有給60元的,有給200元的,零零散散加起來大概2000元,基本上一分錢沒有花。
B、2016年初,我小孩是居民醫保,180元/年;非省會,江南三線城市,因重症肺炎,嚴重哮喘入住ICU的時候,費用也不是很高,住進去的時候一天也就1萬元左右,住了6天,之後從ICU出來,在普通病房又住了10天,出院結賬的時候,醫療費用一共是近3萬,個人實際支付的費用8000元,相當於當時我一月工資左右。
C、2016年秋天,我母親是農村醫保,180元/年,在我所在的城市同我一起生活,因意外導致脊柱骨折,醫療費用5.4萬,因為屬於醫保異地就醫,無轉診證明,醫保按照50%比例報銷,報銷了2萬元(也就是如果不是異地就醫可以報銷4萬)。剩餘的費用使用300多元的商業意外報銷了,因為脊柱骨折導致了傷殘,商業保險理賠了大概16萬(含醫療費用)。
D、2017年秋天,我是職工醫保,公司按照我所在地最低標準給我繳納醫療保險費用。因癌症治療,醫療費用是2.9萬,回到所在地報銷了8000元(如果有轉診證明,可以報銷1.6萬),個人自付2.1萬,但商業保險大概需要支付我100多萬。
像我這種癌症,在當地三甲醫院治療,整個費用大概1.6萬,這1.6萬基本是當天的手術費用,醫保報銷後個人支付只需要3000左右。有些病友公司工會在報銷下,自己基本一分錢不用花,也可以獲得一筆補償(見與病友聊天記錄)。
E、2016年上半年,我父親因某癥狀到上海、南京、北京等處就醫,最後被懷疑是白血病到確診不是白血病,近4個月時間花了大概2萬左右,因為沒有住院,大部分都是門診費用及路費,這筆錢醫保無法報銷的,全自費。
F、2016年年底微信朋友圈的羅一笑寶寶事件:「11月27日,劉俠風在微信文章中提及,羅一笑在深圳市兒童醫院住院,每天醫療費用少則一萬出頭,多則三萬有餘,一大半少兒醫保走不了。羅爾也曾向記者表示,笑笑生病後,每天醫療費上萬。當時羅爾通過類似輕鬆籌的方法籌款200多萬,實際在整個就醫過程中花費多少呢?」治療費用47萬,但醫保報銷了43萬,個人自付才4.7萬。
南都記者今天了解到羅一笑的治療總花費,她入院105天,產生的醫療費用總額472557.65元,其中自付47618.7元,其他均為醫保報銷。個人自付比例為10%。
很多時候輕鬆籌等愛心捐款的項目都會寫到一天醫療費用1萬+。總的治療費用非常非常高,其實國內的醫療體制決定了大部分情況下的個人醫療費用的支出。
H、下面當時回答另外一個問題知友給的回復。
I、上面是從一些個人醫保使用體驗給出的答案,下面從統計數據上來看下。
1、1978年到2014年,衛生總費用從110億增長到35312億元,增長了32000%。
2、1978年到2001年,個人衛生支出費用從22億增長到3000億,增長了13536%,同期衛生總費用增長了4468%,個人衛生支出增長率是衛生總費用支出增長率的3倍,個人衛生佔比由20.43%增長到59.97%,這段時間也是居民就醫負擔逐步家中,有了因病致貧,一夜回到解放前。
3、2002年到2014年,個人衛生支出比例逐步下降,2015年個人費用支出佔比已經從2001年的59.7%下降到了29.27,個人衛生支出佔比目前大概是30%左右,和當前就醫實際感覺基本是相符的。
醫保可能存在一些不能解決患者醫療費用的問題,但應該是極少數。題主問的為什麼中國太常見一病就回到解放前,難道醫保沒發揮作用嗎?這種情況可能就是沒有參加醫保。
2016年初小孩入住ICU的時候,同期有一個小孩3歲,因病毒感染腦膜炎昏迷入住ICU,但其家長(職業醫生)從未為小孩繳納居民醫保費用(未辦理居民醫保),ICU費用每天1萬,20天產生了20多萬的醫療費用,需要全部自費的。真的是一病回到解放前。
我是一名銷售商業保險的保險經紀人,但我從來不會為了銷售商業保險對他人說:醫保沒有用。
我提醒每一位看到這篇回答的人,如果家庭成員沒有職工醫保,請及時為他們辦理農村醫保或居民醫保;如果您工作的單位沒有給您繳納職工醫保,請及時辦理居民醫保或農村醫保。
在中國,只要您有戶籍,只要您有身份證,不論您是否有工作,不論您的的年齡,不論您性別,不論您在那裡,職工醫保、、居民醫保、農村醫保三種總有一種您是可以辦理的。
回到文章開頭那個視頻:打開您頭腦,用智慧看見您沒有看見的事情。
如果需要商業保險知識,可以關注我或我的知乎專欄。
照題主這麼說,我強烈建議住房進醫保。
慾壑難填老丈人肺癌開刀,入一全國知名醫院。化療三次了,手術費用,還有自費petct和靶向配對,全部下來,自己付費六萬多。
就是普通退休工人,這麼大的病,花了差不多一年退休工資。大多上海家庭能承擔。同病房一個相似病例,湖北的,已開銷將近十八萬,還沒做petct和靶向配對。沒算路費和家屬的住宿。看病沒有那麼貴,只要你不要求過度的醫療。但是醫療資源的過分集中,使得大多數不在大城市的人要看病,真的看不起。北上廣深的戶口之所以值錢,這就是大家最看重的附加值之一。我覺得是這種情況,先別說治病的事,說說治病之前的事,就是這個病是怎麼發現的。就我個人的經歷來說,通過規律體檢發現身體有問題的只佔極少數,大部分是產生了影響生活的癥狀後發現的,比如產生了劇烈的疼痛或者過大的腫塊影響活動了。所以這裡就發現了,中國人是不願意去醫院的,大多數人秉持著自己的身體自己心裡有數的想法,或者認為身體不難受去體檢不值當,這就導致了身體內很多的隱患都被忽略了,導致最後發現疾病的時候已經非常嚴重了。體檢不在醫保範圍內,總感覺要省錢,所以不去體檢,把錢攢著,等病嚴重了沒辦法了再去醫院,把攢的錢一氣兒花掉……很多疾病都是越嚴重治起來越花錢,這很好理解吧,比如血壓高於正常時但低於高血壓診斷標準時,通過飲食和運動等生活習慣的改變可以很有效的降低並控制血壓,但是高血壓很嚴重之後除了終生服藥別無他法了。所以這在一定程度上導致了「一病回到解放前」,因為這樣的話疾病花費的總量就一下提高了很多。而且醫保是分甲乙丙三類的,越往下報銷比例越少,丙類就是不予報銷。就算醫生非常想給你省錢,但是有時候需要的就是乙類或者丙類的葯,這部分就有自費的了。還有些藥物在國外有國內少的,沒準還要自己找渠道買進口葯呢,誰給你報銷啊。最後就是非醫療因素了,車房日常開銷對於普通家庭壓力已經不小了,哪裡還有那麼多餘錢啊。你要是家庭流動資產500萬,就算看病自費100萬,也不至於傷筋動骨;但是如果手裡只有20萬,看病自費100萬,估計就要砸鍋賣鐵了。
只能說醫保是基本保障,就如國家負擔你教育成本只也到高中一樣。此外,大病政府包干到底的福利,全世界也僅僅少數幾個高福利國家才承擔得起。
就好比你就一賺工資的,卻想我和老闆同一個公司,為什麼老總開豪車,住豪宅,為啥我不能享受?
高福利國家不用說了,必須是發達國家,問題是最發達的美國,它也是「一病就回到解放前」,美國電影里就有根據真實事件改編的電影。
可以確定題主不太了解我國現行社會醫療保障制度。
談社保,幾乎是可以排除「有錢人」的,因為有錢人主要在乎的是生命質量,而不太在乎怎麼用社保「薅國家羊毛」,有錢人用的是商業醫療保險和商業養老金,社保報銷和養老金公積金增值部分對於有錢人只是蠅頭小利。
1,社保的社會性質
社保是「天下大同」的國之重器,凡參加正規社會工作的勞動者都為社保基金貢獻著自己的力量,並享有社保的保障,這是社保的普世性。社保就好比大眾餐桌上的一碗白飯,每年都得交每頓都得有,不吃白飯沒有基礎營養保證,不交社保就沒有當年的醫療保障。社保相對商業保險也有自身的缺陷,保險限額不太高,理賠相對繁瑣,沒有就醫綠色通道,不能滿足個性化就醫需求。
2,社保為什麼不能保障所有人
在就業方面,不是所有人都能找到給上社保的穩定工作,或者自身不穩定「三天打魚兩天晒網」,社保繳納中斷。還有很多人沒有保險意識,沒有基礎社保(或者農合),或者健康的時候交了一段時間感覺沒用,就斷繳了。沒有穩定社保(新農合)的公民,是社保保障無法覆蓋全民的最主要原因。
在社會消費水平方面,國內醫療消費水平雖然不比國外的醫療消費水平,但是也遠遠超出了普通人的日常支出預算。很多重症患者並不是沒有醫療手段保證其治癒並存活,而是經濟能力決定了不能選擇更有尊嚴的醫療手段,在相對於自身生活水平十分高昂的醫療費用面前,選擇了放棄治療。熬不過病痛的,也只能根據自身的經濟條件選擇有限的醫療手段,即使能夠存活,也大半生存質量不高,甚至需要另外的勞動力放棄工作進行全程看護。有句醫生的話是這麼說的「國內重症為什麼治癒率低,因為1/3是治死的(過度醫療),1/3是嚇死的(醫療亂象),1/3是治不起(即使有社保,也得先花錢後報銷)」。有時候貧窮第一個限制的不是想像力,而是行動能力,行動能力的局限性影響著思維能力進而影響了想像力。概天下赤貧遇到大事只能東挪西借,原因也在於此。所以即使有社保,也還有一部分公民缺少最基本的經濟能力啟動社保的功能。
在重症失能護理方面,現在的家庭結構一般是421型家庭,當然不排除一些有兄弟姐妹的家庭。按一般情況推論,如果一位老人生病住院,倘若這位老人的配偶尚且健在並有基本看護能力,那麼子女中一人就需要暫停工作照顧家庭的日常運轉(醫院醫療流程,子女接送,家人日常起居)。這個家庭在支出大額醫療費用的同時,有效產出減少了至少1/3。如果老人能夠康復或者不幸離世,這個家庭的經濟危機還能夠得到暫時的緩解。但是如果老人完全失能,從此需要全日制看護,那麼即使小康家庭也是難承其重的。而這正是國內重症患者家庭的生存現狀。社保不能保障醫療手段失敗之後的持續醫療損失和失能看護損失,造成家庭生活質量大不如前。
3,社保的保障額度和保障範圍
拿國內治癒率比較高的惡性腫瘤(除甲狀腺癌)醫療手段來說,一般消費在30萬以上。而社保的大病互助限額是20萬且單次賠付不能同時使用普通住院限額10萬,門診限額2萬在大病面前幾乎可以忽略。社保的大病報銷比例大致在60%,如果社保外用藥比較多,這個比例還要低,那麼假設沒有社保外用藥,惡性腫瘤醫療自費部分為:30萬(1-60%)≈12萬,這僅僅是初次醫療費用,面對後續的醫療費用和失能護理費用,普通家庭怕是借都借不到了。上海的質子重離子醫院是我國目前惡性腫瘤治癒率最高的醫療機構,單次費用30萬起步,據說要3~5個療程才能完成整個治療過程,所有費用全部自付,藥品醫療手段醫療器械即使在公立醫院也幾乎全部都不在社保報銷範圍之內。所以,社保的有限額度和有限報銷範圍,決定了沒有商業保險的普通民眾對於高品質醫療手段望而卻步。
保險是社會進步的產物,但是很多人還在抵觸保險排斥保險,更有的塞耳掩目,對家庭的潛在風險置之不理。社保是我們的國家給予公民最基本的保障,商業保險是社會家庭對衝風險的個性化工具。這個社會在進步,越來越多的人都在轉變觀念,用商業保險對沖未來家庭風險造成的經濟損失。萬家燈火,祥和安寧,天下大同是我們每一個人的願景。
各位看官請留言,我定回復。題目不成立,舉報了那些回到解放前的並沒有多少購買醫保。
醫保發揮了作用,而且是很大的作用,之所以看起來「杯水車薪」,是因為醫療開銷實在是太大了。
我總是開玩笑說:「小病自行診斷,大病自行了斷。」 有時候事實也是這樣,有些疾病是難治癒的,有錢也治不了。癌症之類的,不是一場手術十萬二十萬能解決的,後期的治療開銷遠遠比你想的多很多,癌症靶向葯之類的真的很貴,醫保也不完全覆蓋,而對有些病人來說昂貴的葯不是吃一陣而是吃一生。花200萬,醫保覆蓋100萬,剩下100萬對大多數家庭來說也不是小數目啊。
在很多發達國家,家庭在醫療上的投入正在比任何其他方面的開銷都要快速地增長,現在中國的醫療和社保體系真的已經給很多看不起病的家庭帶去了一線希望,但離帶來光明還很遠——不管是資金上,還是技術上。
對很多人來說,可能你攢了一輩子的錢,還不夠你治一次病的。
對很多人和他們的家庭來說,最令人絕望的,可能還不是錢和命的選擇,或許你幾十萬幾百萬地花下去,身外之物沒有也就算了,最後還是不得不失去所愛之人,這才是最殘忍的。
大病是在和死神買命,而且不是什麼地方都能買的。
治病不是買包子,連包子都不是是家餐廳就一定有賣的,何況是治病?有些病只有那麼幾家醫院有能力治療,你去不去?醫保能報銷的地方治不了,能治的地方報不了。
醫保要解決的是普遍醫療,比如感冒發燒肺炎這種較為容易醫治的,預後較好的疾病,使幾乎所有老百姓不會因為這個喪命。
癌症之類的,預後很差的,醫保是不會管的,畢竟醫保要考慮的是覆蓋人數和社會效用。
把全國的醫保都用在幾個人身上,拿呼吸機,體外氧合,靜脈營養,各種其他器械和藥物,腦死亡的人把肉體維持幾年也不是問題,但是對社會有意義嗎?老百姓都願意埋單嗎?
什麼是醫保我們得心裡有個概念,是國家給公民的基本的醫療保障,解決的是基本醫療的問題,一個病幾十萬的一看也都是在重大疾病的範圍內了,而要國家對一個人都要拿出幾十萬的醫療報銷,哪個國家的福利都沒有這麼強的保障,國家都會被拖垮的,醫保很好,確實能夠在一定程度上解決老百姓的問題的,但什麼都指望國家,,也是沒有那麼好的事兒啊
可能那些讓你回到解放前的病,發現的時候已經是中晚期了,不僅治癒率低,而且花費比較高。
回到題主問的問題,現在的農村人有多少人會去體檢的?有多少人知道HPV疫苗的?是不是還有一大部分人在疼痛的時候只知道忍忍吃點止痛藥,發燒的時候吃點退燒片?而最後害死他們的往往是這種節儉的觀念。記得老早看到過一篇文章分析,中國人的醫療費用一半以上花在了臨死之前,平時不注意檢查加上病急亂投醫,最後人財兩空。
現在醫保報銷基本上七成以上,10萬塊錢可以治30萬的病,如果發現的早,30萬可以治很多重大疾病,即使是癌症,前期手術加化療也足夠了(有親人經歷過),但是拖到最後,只能去國外找靶向葯,那就是天價葯了,回到解放前?怕是得回到清朝了。
我們老家有些礦務局老幹部,有點小毛病就往醫院跑,各種檢查一遍也花不了什麼錢(他們報銷比例95%),回到解放前是不存在的。農村農信合保費一年180塊錢,60%-70%報銷,但是很多人有個腰疼腿疼的也就在家休息一下忍忍過去了,這才是他們回到解放前的原因
更陰暗的是,有的老人咳咳咳一輩子,平時吃點消炎藥,嚴重了檢查就是肺癌晚期了,最後不想拖累家人自殺了之,怪誰???
最後,體檢也不便宜,但是並沒有達到消費不起的地步,和後期治療費用比起來,不值一提。就是一病回到解放前這種情況讓人印象深刻吧,大部分在醫保保障下度過大病風險的在你這都不算數了而已。我身邊就有n個做過癌症手術的親戚朋友,有換過兩次腎的,有幼年得白血病又治癒的,現在都過著跟普通人差不多的生活,都是普通人家,也沒什麼大富大貴的,病治差不多了,該結婚生子,該買房,該出國留學,都是一樣。真回到解放前的極少,我只遇到一例,是因為女兒病逝父母精神崩潰了導致家庭瓦解,而不是因為經濟崩潰。
作為醫生,在醫院工作的時候感覺醫療收費真的相當人性化了,和朋友吐槽的都是國家壓榨我們勞動力。因為家裡人基本沒什麼大病,也沒有在醫療上花費過多少。對看病後回到解放前這些沒有什麼切身的認識,直到去年過年回老家……遠房有位老爺腿痛,我爺爺就讓我去給看看,畢竟我們專業看這方面還是小意思。他做了一些檢查,根據報告和體檢結果基本考慮是個椎管狹窄,就建議過完年就在當地醫院做個CT,過完年回上海,有一天爺爺打電話給我說那個老爺Ct做完了發現一個血管瘤,我當時還在迷糊什麼血管瘤,下肢血管瘤?後來叫他們把報告發給我看,驚了:他做個腰椎Ct確實腰椎管有狹窄和椎間盤突出,還順帶發現了一個7公分的腹主動脈瘤(外行們不懂,可能以為動脈瘤是血管瘤),做了CTA明確了診斷,還發現全身血管條件都很差,下肢動脈也有閉塞。這一套毛病如果全部去治,手術風險和恢復不談,就是手術花費都要35萬左右…老爺家也不富裕,這個花銷肯定是遠遠超過他們預期的。當時我都不知道怎麼開口跟他們說……我跟科室同學開玩笑:自己家裡面人得了主動脈瘤才知道這病真的是生不起啊,咱們科室真的是窮人來不起啊……現實中,每個人對自己的消費能力都心裡有數,有錢就開好車住豪宅,沒錢就坐地鐵租房子。只有疾病這東西富人窮人都會得,不會因為是同一種葯富人買就貴,同一個手術窮人就會便宜。而且因為貧窮很多人不注重體檢保養,反而生大病的可能性很大。而現在那種可以讓回到解放前的大病其實相當有限了,比如白血病,肝移植等,在中國如果是這樣,在國外也是一樣。你看在美帝老白得個肺癌都被逼的去販毒了……
別開玩笑了,醫保現在報銷的額度很大,極大地減輕了病人家庭的負擔好不好……癌症算不算是大病了?我親人就得了癌症,報銷了很多了!你這結論怎麼得出來的??
我外公現在是尿毒症,在醫院裡透析,雜七雜八的各種東西加起來能報接近90%吧。其他的病人,大多也能報七八成吧。
你要知道,普通人一個月百來塊的基本醫療保險,只能保你發燒感冒,頂多也就斷骨傷筋。
什麼疑難雜症,什麼癌的,換什麼器官的,這些運氣好一味中草藥好了,那醫保就發揮作用了。
要是好不了,醫保補個幾萬塊醫療費,額度用完了,貪污!腐敗!不給錢我治病!這些字眼湧上心頭。沒辦法,想活命就只能自己去籌款,求這求那籌來幾萬塊,感恩戴德的,又是救命恩人又是再生父母的。這就很難溝通了。
須知這些病放在以前,普通人那是等死得了的,現在還能掙扎一把,怎麼就沒作用了呢。要怪也是怪人類還太菜,不能一味中藥治百病,跟醫保沒多大關係啊。總不能討厭執政黨就黑所有政策吧,雖說醫保不能保你健康長命百歲,但起碼幫你接根骨頭還是可以的。
在以前等死的事,現在還能給點錢你去碰碰運氣,已經是個進步了。媒體社會輿論是你產生這種看法的主要因素,人們總會同情弱者,這是普世價值沒啥好說的,但不要讓你的同情心影響你對於一項基礎民生政策的判斷力。我國的醫保政策是全民醫保,這是你只要有正規工作或者哪怕自掏都可以支付的國民基礎政策。他的初衷是給你帶來便利,幫你省下一部分錢未雨綢繆,在你有個頭疼腦熱時幫你分擔費用,在你老了三高了,幫你開一堆葯讓你天天吃藥也能活到80歲。這相當於有一個老媽在你年輕的時候叫你上交一部分工資說幫你存著娶老婆一樣。這是基礎,不是給你用來動手術治絕症的。再說你交了醫保基礎是保險,你買車交多少保險保多少金額這裡也是同理。你說的想要在大病絕症時幫到你的不是政府的醫保而是自己買的醫療保險,那是人壽各大銀行項下的商業保險,你給的越多,他越牛逼。我前段時間還接到中信的電話說的就是健康險,每個月從我信用卡上扣600連續扣20年,年利率8以上,一旦我患癌等名單上的重大疾病,保險賠付80W費用,如果我沒得病20年後連本帶利還我。每個月600對於現今大部分中低產階級來說也不算太大的負擔了,更何況這錢到最後也還是你的。一句話政府要保證全民健康的最最基本的需求,全國那麼多人政府照顧不過來,那麼如果你怕自己生大病不妨再去買一個商業險。不要什麼事都賴政府,你想要醫療免費可以去瑞士等東歐國家,他們福利極高,你再看看他們現在的狀況,整個一老賴,國家靠借錢過日子,還標榜高素質高道德,呵呵你窮你有理系列。
瞎幾把扯淡噢 隨便一個大病開刀手術就要幾十萬?麻煩題主您在吹牛前先附上你的收費賬單好么。不吹不黑 我這邊前段時間胸腔查出來個大東西 住院開刀加後期醫院一共收了不到三萬 ,其中16000左右我回到自己城市還報銷掉了。不知道題主所說的隨便的大病有我這個嚴重么?胸口正中一刀 直接從鎖骨中間開到最後一根肋骨 拿出來的東西9×7×6.5cm 主刀醫生是目前中國縱膈腫瘤前十把刀之一。省的別人說我幫GCD洗地 後面附上報銷金額 關鍵字打碼了 病例什麼的不在手邊就不給你們看了 如果有人不信要看刀疤我也可以上照
所有國家都有這個問題。
醫學現在不是萬能的,只有很少一部分疾病能夠治癒。
也就是說,有相當一部分疾病,就是考驗財力的時候。
就是這麼殘酷
這就是魔術師為什麼得了艾滋病那麼多年還不死你要明白,醫療是一種奢侈品,古時人有了重大疾病就是到了跟世界說再見的時候了。是因為有了錢才能搞科研才能為人類續命,那科研的錢是大風刮來的?所以還是努力多掙錢吧,抱怨有個蛋用!
首先要有醫保,沒有醫保費用很高,全世界基本都是這個狀態。北京醫保比例不一樣,一老一小比例也有50%,在職的70%左右還有單位有補充報銷。退休的更高。直接說因病反貧不至於,自己花錢,國家出的錢更多。但是前提要有醫保。
然後就是異地就醫,各個行政區的保險是不通的,異地就醫醫保不報銷。這個一個是保護各個地方的經濟,也是平衡各地醫院的手段。如果醫療異地醫保全開放了,北上廣周邊的城市的醫院就可以關門了,一趟高鐵就到了。當然對於急症異地醫保是保險的。很多病人在北京全款看病,回去可以報銷一部分,但很多人不會說報了多少錢,只會說花了多少錢。
還有就是觀念,可以花幾百萬買房,花幾十萬買車,可以花幾千塊錢買衣服喝大酒,花200看個感冒就嫌貴的人太多了。真需要花幾十萬的大病發病率很低,幾十萬對一條人命,哪個值錢呢。看觀念吧,我不當醫生的時候,我也覺得命最大。醫保不是啥都包,正如汽車全保也不是啥都包。
很多能把人整窮的大病,恰恰不在醫保範圍內。要想不一朝回到解放前,只能買重病險,不過遺憾的是在中國要想買重病險難度是在有點困難。不僅購買麻煩,而且貴。年保費基本1萬起步。
你要想讓醫保包括重病險的範圍,我敢說,恨你的人會比感激你的人多得多。本來運氣好,不得病的話還能勉強維生,現在醫保一交,飯都吃不飽了。現實就是這麼殘酷。回到正題,為什麼感覺醫保保得不多?因為要讓大多數人承擔得起,那就只能做出一些犧牲,把那些最費錢的部分去掉。在當前的經濟基礎下,作用有限的廉價醫保才是惠民之政。得了吧,又在這裡危言聳聽了,你具體身邊見過幾個人,因為生個病就回到解放前了?就知道瞎雞巴說,唯恐天下不亂。沒事,不好好讀書工作就知道天天刷知乎。
最高票的「您吃不起飯,政府可以給您提供免費白粥。但你非要吃澳龍刺身,政府可就幫不上你的忙了。」真是讓人噁心。普通農民得癌症就直接放棄治療去死?還是老百姓自己哭著喊著求得癌症的?
我所在地方大多數農村家庭構成是夫妻+父母+兩個小孩,丈夫打工,妻子和父母帶小孩做農活,一年的總收入大概在4,5w這樣。大病的總體報銷比例大概是5,60%左右,如果得的是幾十萬的大病,報銷一半後,剩下的也是天文數字。
而且很關鍵的是,這種大病的開銷不僅僅是手術費。療養、醫藥、喪失勞動力、配偶照顧…這一系列的開支加起來也是一個很大的數目,而且是沒法報銷的數字。
如果沒有醫保,那是真的砸鍋賣鐵了,有醫保,你還有基本的生活保障。
醫保對普通老百姓來說,絕對是佔大便宜了。從老百姓手中要錢這事有多困難,下過基層的人都懂的,能讓老百姓心甘情願年年搶著交錢的,能不是個大便宜?
這個問題本身就有問題!究竟有多少人真的一病回到解放前?是你親見,還是道聽途說?如果說只是在新聞里看到,那新聞里有老虎吃人,總不見得就成了到處是吃人的老虎?我不是小紅粉,但也不是無腦黑。我們身邊都有生慢病、重病的人,但只要有社會醫療保險,即使是惡性腫瘤,自費部分往往也就是五位數,基本上都還是能熬過來的,從沒真見過因為付不出醫藥費而放棄治療的。當然,醫藥費貴是不爭的事實,但這是全球的普遍現象,哪個國家花錢看病都是天經地義。我相信有窮鄉僻壤實在看不起病的,但會到這個份上的,他原來的生活,估計和「解放前」本來就沒什麼差距了。
看了那麼多回答,就沒人考慮過商業保險?????
因為哪怕是我們普通的人,
得了大病,救命的時候!
都想享受到這個世界上最好的醫療手段!
生命不分貴賤,但是醫療的成本分高低!
有些治療方案和手段在研發的時候,
就沒有考慮讓每一個人都享受到!
如果你一定要享受,那只有回到解放前了!我很好奇,外國各個都是最好的醫院最好的醫生最好的葯隨便用?
重大疾病之所以叫重大疾病,除了致命的嚴重性,還有就是因為它貴!看病花銷大。大家集資交的錢少,對應能負擔的報銷標準當然也就那麼低。
你每年交醫保那錢,比如北京小孩的「一小」,年交180元,要生病了無限制給你報銷,靠大家每年交的180是遠遠不夠的。誰家孩子一年門診不得幾百塊錢呢?
所以醫保會設一個封頂的線,報銷這麼多,就不能報了。還會設一個起付線,超過這個數才給報銷,否則自己承擔。都是為了把總體報銷費用控制在可承受範圍以內。
如果要報銷得多,那大家每年交的錢也應該更多。
所以商業保險應運而生。
我是保險行業的,見過太多重病大病,很多都是燒錢的病,比如癌症,常規治療藥物和手段沒有個七八十萬下不來,大家稍熟悉點的白血病,也就是血癌,一百萬勉強夠,而且不包能治好。治好了就治好了,治不好就治不好,但錢是要花的。
還有些病,比如心腦血管疾病,進了Icu重症監護室,那每天錢以萬為單位嘩嘩流出去很常見。
這些都是花錢買命的病,當然要每年交的錢多一些才給報銷。
比如確診重疾就給一筆錢的,幾十萬,那你二三十年每年起碼要交大幾千才能夠給你這種服務。
比如作為醫保補充的商業住院報銷險,報銷額度幾百萬的,那起付線普遍是一萬,一萬以下自己承擔,三十歲成年人一年交四五百,五十多歲人一年就要交一千多。而且身體有病不賣給你,能買的如果今年報銷多了,第二年也不賣給你了,行話叫不能續保了。
一句話總結:付出多大代價就能買到多大保障。
這也是市場經濟甚至是一個社會的一般運行規則。除非是國家給你買單了,實現共產主義了。暫時還看不到那一天,大大都說了,本世紀本世紀中葉才達到中等發達國家水平。2017年12月18日
頸部黑色素痣破裂,醫生建議手術費用總計約3000經醫保合計收費1282018年1月2日
手術結束因後續自行換藥需要,醫生建議至藥房自行購買酒精棉球一盒收費30因擔心頸部留下疤痕,醫生建議購買進口祛斑藥品,非必須。美容類藥品需自費。自行至藥房購買,非處方葯。收費680你說醫保有用沒?本文權代表個人觀點看法我感覺是現在生活太幸福了...醫療資源如果卡在資本家手裡,救命的葯,不管成本多低,限制它的供應,賣天價也有人買。不說古代得個感冒什麼的小病都要家財傷筋動骨。國外的看病比中國貴多了...重病本來就不是每個人都能看得起的...
對於癌症這種東西,誰也沒有辦法,都是拿錢買命,而且還買不了多久。你覺得葯很貴對吧,這些葯的研發周期 成本高的離譜,人家不賣貴點,怎麼回本?覺得像印度那樣不顧專利,強行仿製廉價葯,也不是不行,其實那樣才是殺雞取卵,時間長了,誰還搞研發,沒有研發,怎麼進步呢。只能說,現在的技術 認識還太低太低,導致成本居高不下,像抗生素,早期堪比黃金,如今已經便宜很多很多了,一些難以治癒的病毒感染,有了疫苗後,就基本上根治了,而疫苗得益於生物技術的發展,成本也是直線下降。所以,指望得癌症能少花錢,目前而言,是不可能的,政府負擔不起,自己努力掙錢,再祈禱科技能有突破吧!
因為醫療價格也是連年上漲啊。價格是由供需關係決定的,你交的錢其實差不多,醫院把醫保那份多掙了罷了。然而即便醫院多掙了錢,醫術也沒有因此提高。越往下好醫生越少,有才華的都去一線城市了。甚至醫德也沒提高多少,對於賣葯還是有很大熱情。誰都不嫌錢咬手。比如某人身體不舒服,在當地醫院檢查一下,各種檢查都做了,最後醫生說應該是某種很嚴重的病吧。於是找人去北京看病,北京的醫生看了幾眼就說只是很普通的痛風而已。再比如有個老太太摔倒了,腿骨折了。醫生推銷一種藍瓶的補鈣的高級葯,結果沒看清用量,一針下去老太太當晚就gg了。像有些事兒,你打官司,時間太久折騰不起,又咽不下這口氣,就只能請醫鬧了。還是那句話,都是供需關係決定的。近幾年醫鬧也被嚴打,患者對於醫生來說是絕對弱勢。所以,大都忍一口氣了。知乎這些人呢,對小地方醫院還是不夠了解。同樣的病,你在北京深圳看可能比你在老家看還便宜很多。消滅貧富差距任重道遠啊。
如果醫保沒發揮作用,會變成你是要決定去死,還是要看病連累一大家子(包括各家親戚),在美國生次病跟買一棟房子差不多呢,那樣的醫療才是真·無保障好嗎?知足,醫療人員分擔的成本已經快要炸開了。
謝邀。
這種事情咱能不能別總是把中國當限制詞用。我在美國就進過一次醫院,病毒性感冒,發燒四十度,保險cover了百分之八十。你猜我最後花了多少?和醫院砍了兩個小時價(對,可以砍價的),最後付了500刀。從此以後再生病都是熬過去的。
我在英國的同學出車禍,腿骨折,結果因為是周六,被救護車拉走之後(救護車錢200英鎊我記得),做了簡單處理,然後愣是沒有醫院接診(就是沒法拍片子,不能打石膏),最早的告訴他要預約周一,還有說要等一周的(exome?)
真的有大病(癌症之類需要錢來續命的病),在哪個國家不是富人扒層皮,中產割腿賣腎,窮人等死啊…在醫療這方面真心話,中國真的已經算是世界領先了。國內真的很貴嗎?剛好看見美國人看病的一個帖子,還覺得國內貴嗎?
前幾天我老婆吃魚,魚刺卡喉嚨,收費60,我覺得真心不貴了啊。假如全民得了一種病,每天需要一個藍色藥丸來續命。那麼下面有兩種情況。
第一種,全民無醫保。藍色藥丸自掏腰包。二十塊錢一粒。每年7300。
第二種,全民醫保。每年繳納2000保費。藍色藥丸100一粒。每粒醫保可以補貼50元。你看,你看有了醫保每年讓你少出16250元呢。好了結束,下一個話題,延遲退休。推薦閱讀:
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