維多利牙的秘密 | 那個下巴腫么了？

上一篇《兒童顏值發育的隱形殺手》，引起了巨大反響，除了讓陳雄醫生火了之外，也讓下巴也火了一把。

大家都很關注那個下巴腫么啦？

（出於愛護兒童及保護隱私的角度，本文已將展示圖妥善處理。部分圖片來源網路。）

我們花點時間來做下關於下巴的科普。

有沒有整形此處按下不表，不過整牙可以或多或少的影響下巴，使下巴從不好看變得有點好看、有點兜翹，還真是正畸醫生常做的事情。

我常告訴患者：

低端矯正整齊牙齒

高端矯正臉型加分

一、下巴的美學

下巴，專業名稱「頦」，大家習慣一下，以下內容常常要提到頦或者下巴頦。

猶記得電影 《龍門飛甲》上映時，我對陳坤飾演「雨化田」的五官印象深刻，尤其是他的下巴頦，我寫過一篇科普文《從審美平面 評《龍門飛甲》的雨化田 》（此科普文被紙質版牙科消費雜誌徵用刊載）。下圖為雨化田的劇照，審美平面堪稱完美，下巴頦的貢獻尤其突出。

經仔細對比坤哥與曉明的下巴，我認為還是坤哥的下巴更勝曉明，如果有吃瓜群眾要求，我可以【看心情開八】。（小仙女註：【看心情開八】是本公眾號的一個欄目，以專業牙科醫生的角度聊八卦）

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借用網路圖片添加文字，給大家做個關於下巴的科普。

上圖的「面下三分之一「的美學是我們正畸醫生非常關注的區域。逐一講解：

鼻尖

鼻子高的人，就不容易顯得嘴唇厚或者嘴巴前突。反之，鼻子塌陷的人，最好唇薄一點、牙齒一定不要齙，否則就是個突嘴側貌。

人中

要有好看的弧度，過於綳直是缺乏柔和協調之美。

頦唇溝

淺淺的窩，視為美人窩。

頦頂點

最突點向前突起的頦頂點是最美的，這張圖沒有陳坤的頦頂點美，大家參照上圖坤哥的頦頂點，自己腦補一下啊。

二、完美的下巴是怎麼形成的

下前牙的角度以及頦部軟組織的厚度

圖中的黑線代表下切牙的角度，位於一個居中的位置（圖左），就有個比較好看的下巴。

紅色線代表頦頂點的軟組織厚度，越接近頦唇溝（美人窩）的軟組織厚度，下巴越美。

圖右就是下巴缺了點肉。

聚攏型骨骼與發散型骨骼

上圖中，三條紅線從上而下分別是齶平面、咬合平面、下頜平面，三個平面趨向於平行就屬於聚攏型骨骼，三個平面呈張開趨勢則為發散型骨骼，顯然平面聚攏型的人，下巴會更兜翹些。

圖右的患者是一個從小口呼吸習慣的患者，導致上唇（人中垂直高度）過短，小時候有腺樣體肥大導致氣道狹窄，患兒為了獲得更多更多的通氣量，會自主地張開下頜，下頜平面（最下方那條紅線）會更加的順時針旋轉，所以下巴更加後縮，這正是腺樣體肥大的人必然的、絕對沒有例外的趨勢，這是人體自主代償的本能反應和出路。

腺樣體肥大無疑是下巴發育的障礙之一。

所以，不處理氣道狹窄這個內因，空談口呼吸的矯正，我感覺是醉了。

閉唇任務導致了下巴形態差

上圖中，兩條黑線之間為上下唇之間的距離，為唇間距，腺樣體肥大的人，以及下頜平面角開張型（發散型）的人，由於頦頂點向下向後移，放鬆時（不努力閉唇）唇間距過大，有開唇露齒的面容。

這種情況的閉唇任務比較艱巨，兩片唇不能自然閉合，要用力才能閉合。用力閉唇，頦肌肉過度收緊，導致下巴比放鬆時更加呈斜坡狀。

放鬆時的下巴外形比閉唇時的下巴外形好，因為閉唇任務太艱巨了，頦部肌肉緊縮！

三、下巴腫么啦

下巴是這個緣故：

頜骨是離散型

（紅線標識的三個平面呈發散型/or張開型）

下前牙角度不好

（黑線標識的下前牙過度唇傾）

頦頂點軟組織厚度不夠

（如上圖左側那位）

由於下頜平面呈開張型（也叫順時針旋轉），下頜頦頂點向下向後移，導致唇間距過大，閉唇任務艱巨，閉唇時下巴的形態達到了最大的斜坡。

四、下巴的出路在哪裡

1

如果證實了存在腺樣體肥大，請先處理這個罪魁禍首，然後再做其他努力，否則下頜平面開張型的趨勢無法逆轉。 很多患兒切了腺樣體，下頜平面自然就產生了逆旋轉，自然能好轉。

2

正畸干預。MIA 的釘子戶課程就是講究將頦頂點向前旋轉（也叫下頜平面的逆時針選擇），可以給患者最大程度的正畸逆轉。詳情點擊程小柱原創文章：

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小柱上學記 | MIA課程 口腔中的釘子戶

小柱上學記 | MIA課程 Part3

當然，不是個個都可以變成AB，但是在自身基礎上加分，在正畸專科醫生那裡，可以有！

3

還有一條出路。

頦成形術可以作為一種補充的辦法。

如果你的孩子還在上幼兒園、小學，不想等長大了做頦成形術的家長們，還是想想其他辦法吧，親們！

我的努力，希望得到你的欣賞。

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