糖尿病無法治癒？事實和研究結論是如何證明的？

2017年國際糖尿病聯盟（IDF）大會上，備受矚目的"2型糖尿病緩解試驗"，公布了第一年的結果：通過控制飲食降低體重，可以成功緩解甚至逆轉2型糖尿病,並且提高生活質量。而且，體重控制得越好，緩解率越高。體重在12個月內減少15公斤以上，2型糖尿病緩解率可高達86%。

上述結果同期在線發表於柳葉刀醫學雜誌（世界上最權威的醫學雜誌）上[1]。結果一經公布，便引起了醫學界的極大關注。其實，對於糖尿病、高血壓、高血脂的控制，一直以來就存在藥物治療和生活方式干預的爭論。

而另外一個來自美國耶魯大學醫學院GeraldI.Shulman教授領導的團隊也驗證了這一可能性，即：一種短周期、超低卡路里的飲食（VLCD）能夠在不減輕體重的情況下，逆轉2型糖尿病大鼠模型的高血糖、胰島素抵抗！這種低卡飲食為期三天，每天攝入量為正常情況下的四分之一，也就是600-800大卡（差不多一麥當勞的雞腿堡）

對此，香港大學流行病學教授、北京大學循證醫學中心主任唐金陵評價說：人們通常認為，2型糖尿病是一種需終生吃藥、不可愈的慢性疾病，柳葉刀這篇文章的重要意義在於，它戳破了醫學這個長期的信條：不可治癒的糖尿病可以通過非藥物方法得到緩解甚至逆轉。尤其對於輕、中型糖尿病病人，值得引起重視[2]。

而中國2型糖尿病治療指南中給出的糖尿病治療路徑是：首先考慮的是飲食運動，如果飲食和運動控制效果不佳後則需吃藥控制，口服藥物控制效果不佳（HbA1c＞7.0%）的則需要考慮打胰島素。

按照這樣的治療路徑我們得出3個結論：1.糖尿病治療隨著病程的增加，使用藥物不可避免；2.隨著病程的延長，用藥量不僅不斷增加，而且種類也會逐漸增加，直到使用胰島素也無法控制；3.這個治療路徑預示著糖尿病人的最終結局就是胰島β功能衰竭直至併發症出現。

總結來說：得了糖尿病，專業人士如同審批官，判決了糖尿病人的命運終該如此——無法治癒，選擇藥物終不可免。

另一個研究涉及3000糖尿病人的大型實驗對比二甲雙胍和生活方式干預，結果顯示：改變飲食和運動的效果幾乎是二甲雙胍的2倍，而且作用更為持久。

另外一項研究是將10名患有糖尿病的超重澳大利亞原著居民被要求會到狩獵採集的生活方式，7周後，這種飲食和運動相結合的生活方式幾乎完全逆轉了他們的糖尿病。

但是，為什麼這麼好的方式無法落實呢？在這裡用人類進化學教授丹尼爾.利伯曼在《人體的故事》中所總結的：

第一、我們所處的環境：工業化使最便宜和最豐富、低纖維含量而且富含簡單但碳水化合物（米、精麵粉製品）和糖的食物被大量生產出來（這些食物令人們垂涎欲滴，根本無法阻擋），所有的這些誒都會促進肥胖、尤其是內臟肥胖，從而引發胰島素抵抗。電梯、汽車甚至遙控器等等降低了體力活動水平；

第二、確診晚，醫生沒有明確的治療選擇：很多患者確診後才會看到，除了廣泛認可的合理的治療方法以外，並沒有其他選擇（例如按照治療指南進行治療）。飲食雖然會管理患者增加體力活動（邁開腿），避免攝入太多的糖、澱粉和脂肪。同時，大多數醫生會開藥使病人能夠應對2型糖尿病的癥狀；

第三、患者無法堅持：有些能夠通過飲食運動的顯著改變使自己治癒；還有些患者則不夠堅定……

第四、現實選擇：醫生致力於幫助患者減輕體重、參與更多運動，結果卻徒勞無功（所謂的依從度低），也因此變得更加悲觀，或者說是現實，他們往往只建議中級的減肥和運動目標……[3]

正如糖友圈的一位糖友，2012年妊娠糖尿病，2016年初正式確診轉正，醫生開了消渴丸，但是倔強的她決定使用生活方式控制血糖，努力學習控糖知識並關注了糖友圈，用學到的飲食和運動（辦了健身卡）方法來控制血糖，經過一段時間努力，血糖得到了明顯的控制。

然而，美食的慾望、人類懶惰的天性使人無法自制，血糖也往往一時的口腹之慾或懶於動彈而產生波動。想到自己早晚要使用藥物，想到自己某天要使用胰島素，想到早晚要出現的併發症，還是不免心生悲哀。

她是最早使用攔糖虎的糖友之一，從8月份開始到現在，血糖已經完全趨於平緩，擺脫了要可能要使用降糖葯的憂慮。用她自己的話說：「飲食運動確實能夠幫助我改善血糖，但是如果沒有「虎哥」的幫助，我不可能通過自己的毅力堅持下來的」（真實轉載，選擇由己，請忽略此處的廣告嫌疑）。

通過現實和權威的研究結論得出：糖尿病是可以得到緩解甚至完全逆轉，只是我們由於種種原因未能實現。

如果想要改變，除非加入一個能夠支持到自己的環境和圈子裡（比如糖友圈或者糖友群並積極融入其中）、積極的學習糖尿病知識，如果條件允許藉助攔糖虎?的幫助。

如此才可能實現飲食和運動的徹底改變，塑造一個全新的生活方式。甚至達到「在癥狀初步緩解後按照指導進行健康飲食，就可以實現不靠藥物控制血糖[4]！」的狀態！

總之，只要你選擇積極和努力，別人是無法判決你的命運！不要放棄希望、不用自暴自棄，自己才是自己最好的醫生！

參考文獻

1.http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(17)33102-1/fulltext

2https://mp.weixin.qq.com/s/YrkaT9JDCzX_--rRDnnmLA

3.丹尼爾.利伯曼《人體的故事》浙江人民出版社，2017，6第一版

4.StevenS,Hollingsworth K G,Al-Mrabeh A,et al. Very low-calorie diet and 6 months of weight stability in type2 diabetes: pathophysiological changes in responders andnonresponders[J].Diabetes care,2016,39(5):808-815.