小月齡寶寶同房睡&嬰兒猝死綜合征(SIDS)

同房睡與嬰兒猝死綜合征(SIDS)

除了同床睡還有另一種情況也很普遍，也就是同房睡（但不同床，下同）。今天我們就來和大家探討，究竟同房睡對寶寶和家長的睡眠有哪些影響？

注意：廣義的同房睡包括同房不同床和同房同床，這篇文章討論的同房睡僅指同房不同床！

毫無疑問，寶寶的出生會給整個家庭的睡眠習慣帶來全方位改變。其中最大的改變要數那些和寶寶同房睡的家長。每位選擇和寶寶同房睡的家長，都有自己的理由：家裡空間小，沒地方給寶寶獨睡；方便夜間照顧；擔心寶寶安全等等。

在我們接觸到的很多案例中，家長選擇合睡的原因大多是擔心寶寶在睡覺時的安全問題，例如嬰兒猝死綜合征 (Su-dden infant death syndrome, SIDS)。可是不論你有多操心寶寶，也不可能一晚上不睡覺盯著寶寶，觀察寶寶的一舉一動。

如果你無法保證持續觀察寶寶的每一下呼吸，那麼就無法通過同床睡來規避SIDS的發生。因為SIDS發生時，寶寶不會有任何聲音或反抗跡象 (Scheimberg et al., 2014)。所以，和寶寶同床睡的必要性值得深究。

一、關於同房睡的官方建議

美國兒醫協會（American Academy of Pediatrics，簡稱AAP）建議同房不同床是一種理想的睡眠環境安排 (AAP, 2011)。但是AAP沒有明確指出「同房不同床」這種睡眠安排應該持續到孩子多大。

英國國民健康服務中心（National Health Service，簡稱NHS）以及聯合國兒童基金會（英國）（UNICEF U.K.）建議至少在頭6個月同房睡。在澳大利亞，建議同房睡的時間則為6-12個月大。

二、同房睡對家長和寶寶的影響

研究跟蹤了153個以色列的中產階級家庭，這些家庭全部是由父母和他們的第一個孩子組成的。

研究者們用活動記錄儀 (Actigraphs) 對每個家庭的媽媽和寶寶夜間的睡眠活動進行監測。一共監測3次，分別在媽媽的第三孕程（懷孕的6-9個月，這期間只監測媽媽睡眠）、寶寶3個月時、寶寶6個月時、每一次監測持續5晚，同時每一次監測中媽媽需要寫睡眠日誌（記錄自己/寶寶什麼時候入睡，什麼時候醒來，夜醒情況，有什麼感受等等）。此研究觀察到的現象有：

在研究者實現沒有安排如何睡眠的情況下

3個月時，76%的寶寶與父母同房不同床睡。這個月齡58%的寶寶完全母乳餵養，25%的寶寶混合餵養。

6個月時，50%的寶寶與父母同房睡，這個月齡32%的寶寶完全母乳餵養，28%的寶寶混合餵養。

同房且同床睡似乎並不普遍

3個月月齡時，只有7個寶寶同床睡；6個月月齡時，只有8個寶寶同床睡。

是否同床睡決定於餵養方式

是否同房睡在一定程度上決定於餵養方式。母乳餵養方式的媽媽和寶寶會顯示出更多的碎片化睡眠 (Fragmented Sleep)的特徵，而在6個月月齡還在母乳餵養的寶寶大部分還在同房睡。

三、同房睡對寶寶和媽媽產生了如下影響：

對媽媽而言

1.與同房睡的媽媽比較，寶寶獨睡的媽媽顯現出更多的碎片化睡眠。

2. 同房睡的媽媽和寶寶獨睡的媽媽在睡眠總量上沒有顯著差異。研究中，兩組媽媽的夜間睡眠總時長不超過6.5小時。

3.同房睡的媽媽比獨睡的媽媽睡眠持續時間短。研究中，同房睡的媽媽夜間最長睡眠時長為2小時20分，而獨睡的媽媽夜間最長睡眠時長為2小時47分。

對寶寶而言

1.同房睡的寶寶和獨睡的寶寶睡眠總時長沒有顯著差異。

2.獨睡的寶寶，有些夜醒沒有被媽媽注意到。而同房睡的寶寶，幾乎所有的夜醒都伴隨著媽媽被打擾的睡眠和回應安撫。

3.其他的一些研究（包括一些跨文化研究）也表明，同房睡（或者同床睡）會造成寶寶更多的夜醒，也就打擾了父母的睡眠（例如：Mindell et al., 2010）。而獨睡的寶寶具有更多的練習自己睡回去的機會，因此，從邏輯上將，分房睡可以在一定程度上幫助自我安撫能力發展。

四、同房睡可以保障寶寶安全嗎？為什麼？

1、嬰兒猝死綜合征SIDS

指外表似乎完全健康的嬰兒突然意外死亡。這是2周-1歲之間最常見的嬰兒死亡原因，占該年齡組死亡率的30%。

SIDS常發生於睡眠期間，尤其是夜間00:00-09:00，並且在寶寶身上不顯示出任何聲音或掙扎的痕迹。截止目前，醫學界還沒能找出導致SIDS的原因。

（美國肯尼迪兒童健康與人類發育研究所，NICHD，2013）

2、多項臨床研究證實同房睡的寶寶發生SIDS機率更低（NICHD, 2016）

正因此很多官方機構才給出了同房睡的建議。一項橫跨歐洲20個地區的關於SIDS的研究，調查了745例死於SIDS的嬰兒案例，研究者發現如果寶寶沒有被單獨放在一個房間睡的話，36%的死亡可以避免，而如果寶寶沒有和父母同床睡的話，16%的死亡可以避免。 (Carpenter et al., 2004)。

綜合來看，寶寶和父母同房睡而不同床睡，研究中的50%的死亡案例都是可以避免的。

3、同房睡是否可以保證嬰兒規避掉SIDS？

一些研究表明，覺醒能力差的嬰兒 (impair infant arousals) 會有相對較高的SIDS風險。

很多因素都會造成嬰兒覺醒能力變差，比如早產兒、暴露於吸煙環境中、感染病毒、趴著睡和奶粉餵養等。符合這些因素的寶寶會睡的更沉，很難從睡眠中自然覺醒，因此也就更容易發生SIDS。(Franco et al., 2010)

研究者認為同房睡的寶寶會有更多的感知體驗(sensory exchange)，所以會花更多的時間進行淺睡眠。因此，在睡眠過程中會有短暫的覺醒這在不經意間，降低了發生SIDS的風險。 (McKenna et al., 2007)

五、同房睡應該持續多久？

現有的研究尚未就這一問題形成共識。大部分的SIDS案例發生在寶寶0-4個月，只有10%的案例發生在6個月之後 (AAP, 2011)，因此同房睡的保護作用可能在6個月之前會更加明顯的體現出來。

六、作為父母，應該如何做？

在寶寶6個月以前同房睡，對寶寶和父母來說都是最簡潔的選擇。但同時，同房睡有可能造成的睡眠剝奪也不容忽視。同房睡所帶來的睡眠問題，會傷害到寶寶和媽媽的精神和身體健康。

父母需要清楚地知道：同房睡固然可以在寶寶6個月內降低SIDS風險，但同房睡會操作不當會帶來一系列複雜的睡眠問題。有關同房睡的正確姿勢，我們將在接下來的文章中詳細闡述。

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