催乳師自己也會出現堵奶和奶結？她會怎麼無痛自救？

01-26

關於我

南方醫科大學（原解放軍第一軍醫大學）中西醫臨床醫學博士，執業中西醫結合醫師，執業中藥師，國家二級健康管理師，康復理療師，小兒推拿師，高級催乳師，現為全職媽媽一枚。

剛升級當媽的女人聚在一起一副好姐妹別相忘的時候，無非就幾件事，一孩子二男人三奶……

其實產後除了熊孩子各種折騰博關注之外，大家有沒有想過默默在旁邊餵奶的那位母親，究竟在經歷些什麼？

今天，醫生媽媽變身催乳師麻麻，跟你聊聊那些我遇到的奶結、堵奶和各種痛痛痛。

自從專業學過催乳師那一套屎尿屁，在卸貨之前，我已經擬好了各種如何順利開奶、繼而如何躲過產後大漲奶從而走上純母乳餵養這條康庄大道的作戰計劃。

是的，媽媽就是戰略和戰術的總和。

很順利的，超快順產之後，我的孩子第一時間喝上了第一口母乳，然後順利和我的純母乳計劃對接，各種神經得瑟嗨啊有木有。

這時候，其實危險悄悄在靠近。

就在快坐完月子、各種撒歡朝我招手的某一天，隨著驕陽徐徐升起的，是我的奶結……

當時我只覺得乳房隱隱有點痛，不自覺地摸了摸，我勒個去，這什麼鬼東西！

這是一塊質地偏硬、皮膚表面顏色同正常膚色、輕微疼痛、觸之疼痛加重、面積和形狀如渣圖所示的奶塊，我突然意識到，我堵奶了！面積還不小。是的，堵奶常見於早晨睡醒後，如果得不到及時的疏通，會隨著時間的推移而加重，包括面積的增加和疼痛的加劇，隨後進一步發展為乳腺炎。

這是不開心的右側乳房，綠色虛線為奶結形狀和面積

於是我趕緊告訴了我媽和月嫂阿姨，

我媽第一時間竟然是去問月嫂阿姨該怎麼辦。

很顯然，我媽並不相信我，她認為我一個新手媽媽第一次遇到自己堵奶，會搞個毛線，肯定要問「專家」月嫂。

我家的月嫂趕緊跳出來表現表現，說，不行啊，你這樣很快乳腺炎了，去買穿山甲和捲心菜吧……

我媽一臉懵逼，原因是我們這裡捲心菜不好找，穿山甲更是保護動物，沒有必要拿大炮打蚊子。

聽到這裡，我終於忍不住了，告訴她只需要去買一個土豆和一個刮皮刀就行了。

這麼容易的任務，我媽還是願意聽我的，於是就去了。

好不容易工具齊全了，月嫂竟然擼起袖子一副要大幹一番的架勢，

我說你要幹嘛？

她說，放心，肯定會疼的，每個人都這樣的。（這種對白是不是聽很多……）

我此時的內心是這樣的。

白眼還沒翻完，

她一手就撲過來使勁按。

我趕緊推開她，說，誰告訴你肯定會疼的，好的催乳師是不怎麼疼的好嗎。

她一副不相信的樣子，然後又開始想手工擠奶，手法真是很粗暴，關鍵還出不來幾滴奶，這套路估計她要說我肯定沒奶了，好吧，姐我真是看夠了，真心地請她在一旁靜靜地待著。

於是我決定自己來。其實自己給自己做還是第一次，說實在的，挺彆扭，但是比起痛，我還是選擇彆扭吧。

我是這麼做的

1、首先，我讓月嫂在旁邊給我把土豆一片片刮下來，敷到疼痛腫脹處，外敷30分鐘，期間我休息，土豆外敷起到一定的止痛作用，30分鐘後，奶結處水腫有所減輕。

2、然後我讓月嫂打了一盆熱水，用熱毛巾敷至疼痛腫脹的一側乳房上，5-10分鐘。

（注意：熱敷有促進乳汁分泌的作用，熱敷後應馬上做排奶，如果只是止痛，應使用冷敷或土豆片和捲心菜）

接下來的部分就是關鍵了

3、我擠了幾滴奶出來作為潤滑劑塗於奶結及乳頭上（此處還可以使用食用級的橄欖油作為潤滑劑，不然容易揉傷揉疼），擠壓乳暈，若有硬塊，要先把乳頭的硬塊揉軟，再開始排後方的奶結。

大家可以看看我上方關於奶結的示意渣圖，可以看出，綠色的部分在靠近乳暈的一端有個堵塞，那裡可以摸到一個小結節。乳汁淤積往往是從近端開始往遠端發展的，這跟乳汁的流向有關，所以我們一定要從近端開始觸摸檢查有無結節，如果有，應該要先從這裡入手揉松。

（所謂近端就是靠近乳頭的一端，遠端就是遠離乳頭的一端。）

處理的原則是，從表層到深層，從近端到遠端。

不要一開始上手就想著從深層處理或者是從大後方往前推，除了痛死你之外，還容易破壞乳腺組織，你如果決定了要從深層入手，就一味著你疏通的方式是通過給予深層淤積的乳汁一個巨大的壓力使之先衝破表層的淤積再跑出來，這個壓力想想都很大，所以你會感覺到很痛。從大後方開始排，由於近端堵塞乳汁排不出去，就會雪上加霜。

想做到無痛排奶，我們一定要先移開最前端的堵住馬路的那塊石頭，後面的車流自然就流暢了，而不是通過推動後面的車去沖開這塊石頭。

於是，我輕輕揉按黑色箭頭處，再輕揉奶結後端，最後我們回到奶結前端重點揉按直至其稍微變軟。如果奶結不大，一個拇指指腹就能覆蓋的，直接按揉即可。

一段時間後，這個奶結的近端開始稍微變軟，這時開始用拇指指腹把近端奶結往乳頭方向推幾次。

4、接下來，刺激奶震。刺激奶震的方法其實就是模擬嬰兒吸吮乳房時刺激奶震的方法，用拇指和食指輕輕對乳頭做捏和旋轉的動作，直至出現奶震。

5、很快，奶震出現，開始用手法把乳汁擠出來：

（1）雙手托好乳房（非常關鍵，如圖），怎麼才是托好？那就是要使得乳房不往外擴，托得乳腺組織比較緊實，就會使得按壓時乳汁容易排出。

（2）用拇指和食指在乳暈附近垂直胸壁往下按壓，對擠，如果第一步托得好再加上出現奶震，那麼此時的乳汁會呈噴射狀出來，看到奶線，這就叫成功擠出來。如果你做不到噴出來成奶線，而這時奶震又是存在的話，那麼可以檢查第一步托的手法有沒有托好，有沒有把乳腺組織托成前端組織都緊實，乳房有沒有往外擴，同時檢查兩指按壓的部位是否位於乳暈附近。如果奶震消失，可重新刺激，或者先按按膻中穴、乳根穴和期門穴，順便休息休息。

待乳汁排出來之後，可以進一步用這個乳汁潤滑奶結表面繼續揉按、往前推、排奶。方向是從表層淤積至深層淤積，近端排軟了再到遠端，把握好這個大方向就可以了。

這麼一套動作做下來，其實手累到抽筋了，雖然奶塊變軟了，可是由於奶塊比較大，一下是不能處理完的，但只要變軟了，特別是前端變軟了，再把強力吸奶器找來吸，很容易就會變通暢。

6. 於是這時候我抱來了我寶這個史上最強吸奶器，開始餵奶，很快就摸到奶結就變小了，但是靠近外側下方的那部分奶結還是比較頑固，其實這是和嬰兒吸吮的方向有關係的。嬰兒吸吮時，其下頜和下嘴唇對乳腺是個很好的按摩，就相當於上面的揉按動作，所以對於大家最常用的這種搖籃抱的哺乳方式下，很少會看到乳房內下方會有奶結。基於這樣的原理，我給寶寶換成了橄欖球式哺乳姿勢，確實，很快外下方的奶結也在開始變小，幾次之後，基本這個大奶結就已經處理好了。大家可以善用這個原理，使用不同的哺乳姿勢達到天然疏通和排奶的作用。

7. 最後，當天停湯水，多喝白開水幫助身體恢復、適當增加哺乳的頻率，使得深層的乳汁淤積得以完整的排出。

第二天我基本恢復了，但還是增加了一點餵奶的頻率，目的是讓寶寶充分吸空。

堅持純母乳餵養的一年裡沒有得過一次乳腺炎，全靠及時的疏通，特別是在只是存在乳汁淤積的時候，這是干預的好時機。

再後來我反思這個原因，就是前一天中午和晚上都喝了濃的魚湯，這對我這種月子期沒催過奶的天然奶牛來說，簡直就是個災難。後來不死心，神農嘗百草上身，不同時間再喝了幾次試驗試驗，尼瑪，就是你，逢喝必漲！

當然了，每個人體質不一樣，魚湯作為一種天然的催奶食物，並不見得對每個人都有效，你應該要注意那些對你發奶特別明顯的食物，催奶過度，不及時有效地排出，就容易出現奶結。反覆出現奶結的小老婆們，你要反思一下你是不是一邊說要找人疏通的同時，一邊沒有停止你的催奶食物，包括那些非常油膩的食物！（關於催奶內容太多，想知道的後台留言吧，就先不寫了）

後來，我媽終於相信我了，她親眼看到了月嫂阿姨粗暴的所謂經驗滿滿確實很嚇人。

小老婆們，這就是知識改變命運的霸氣！

現在這個全民學習的時代，催生一批又一批有學識、有見地的新手媽媽，她們不再只靠等待經驗去解決問題，而是通過提前學習去預知問題，又通過遇到問題去搜索學習，然後開始實踐各種正確的處理方法。

我遇到越來越多這些年輕的新手媽媽，很多比我還年輕（我永遠十八），她們很有自己的想法，更願意學習和付諸實踐，她們的孩子很多都養得比看似有經驗的媽媽和長輩們要好，我反思過這個現象，最後我認為，這應該就是最接地氣的知識改變命運。

特別說明

1、捲心菜撕下來一兩片，用擀麵杖稍微揉一下使其好出汁水後，再敷上患處；土豆片用刀切是很厚的，不好跟乳房表面貼服，可以使用下圖這樣的刮皮刀，刮出來的土豆片非常薄，放至乳房上一下就能貼服好。

2、為什麼是睡醒常見：因為一天中泌乳高峰在晚上，所以常常出現一睡醒就看到有淤積，所以意味著夜間適當哺乳有利於避免淤積。

自我疏通的關鍵點：

1、成功與否的關鍵在於能否成功地排奶出來。看不懂我上面寫的這個排奶的手法的，可以使用吸奶器，最好的吸奶器是寶寶，所以如果真的不懂手法，就盡量多讓寶寶吸，使用多種哺乳姿勢，有助於不同方向的天然疏通。

2、如果沒有疼痛，可以不敷土豆片、捲心菜。

3、疏通原則：從近端到遠端，從表層到深層。

4、做完手法後乳塊可能還會有一點，乳母多喝水，禁止各種發奶湯水，期間鼓勵寶寶多吸吮。

好的催乳師是不會痛的，原因在哪裡，就在我上方的解釋，是疏通順序上選擇的問題。當然，在輕輕揉按前端硬結表面時出現輕微的疼痛，是可以理解的，但一定不是暴力帶來的疼痛，這對乳腺組織帶來傷害，是不利於乳房的恢復的。

這裡的方法是針對奶結和堵奶，也叫乳汁淤積，此時還沒有演變成急性乳腺炎，是自行干預最好的時候，所以我作了重點解說。

當急性乳腺炎發生，也就是乳房出現了紅、腫、熱、痛時，如果病情輕微，可以按上述步驟操作，最後可搗碎外敷仙人掌或搗碎外敷鮮蒲公英，如果只有干品蒲公英，可煮水後用毛巾浸濕外敷。必要時可外敷中成藥如意金黃散，使用前建議先諮詢當地中醫。情況嚴重時考慮儘早就醫。

我是比醫生有趣，比媽媽專業的逗比博士麻麻，更多有趣好玩的育兒科普、餵養技巧、孕產故事，請關注「奇蹟麻麻」微信公眾號。

我就是做得了腦科學實驗，上得了中西醫臨床，寫得了英文專業論文，發得了國際期刊，做過循證醫學研究的中西醫結合女博士。中西醫結合專業訓練十年，順便娶了個工科男，養了個娃，想用中西結合的思維和大家分享與豬隊友從不想要孩子到養娃路上的有趣點滴，教你從零經驗小白快速成長為別人口中的育兒達人，絕對實戰型。

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