一爬樓就喘氣？你可能得了 COPD 這種病

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有一類人，一到換季就常常去呼吸科「報到」；平日也特別容易氣短、呼吸費力，似乎總是在咳嗽，沒精神，反覆肺炎；有時甚至就連平地行走或爬樓梯也覺得喘氣困難。

醫學上我們將這類人診斷為「慢性阻塞性肺疾病」（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）。COPD 是一種常見疾病。《中國居民營養與慢性病狀況報告（2015 年）》指出，我國 40 歲及以上人群中 COPD 患病率為 9.9%，也就是說，每 10 個人中就有一人罹患該病。

COPD 患者有哪些表現？

COPD 主要跟吸煙、環境污染、肺發育不良、幼年時期反覆呼吸道感染有關。常見的表現有：

咳嗽、咳痰；
哮喘樣發作：呼吸困難、喘息；
胸悶；
活動後異常的胸悶、呼吸困難；

這些表現跟哮喘很相似，過去有叫「肺氣腫」等習慣。該病又往往先表現為慢性支氣管炎，後進展為 COPD。所以也有叫「老慢支」的名字。在今天，規範的區分如下圖：

Ashthma = 哮喘、Airflow obstruction = 氣流受限、Emphysema = 肺氣腫、Chronic bronchitis = 慢性支氣管炎

1．氣流阻塞完全可逆的哮喘患者不屬於 COPD ，即：圖中子集 9 = 單純哮喘。

2．氣流阻塞不能完全緩解的哮喘患者被認為有 COPD，即：圖中子集 6、7、8 = 哮喘+COPD。

3．由於沒有氣流受限，所以即便有慢性支氣管炎、肺氣腫也不屬於 COPD，見圖 1、11、2。

4．圖 3、5、4、6、8、7 雖有各自特徵，但都屬於 COPD。

5．沒有肺氣腫也可以是 COPD，比如圖 3、6。

6．沒有慢性支氣管炎也可以是 COPD，比如圖 4、7。

COPD 有哪些危害？

1．反覆的急性發作，需要住院診療控制癥狀；部分病人會在急性發作時死於呼吸衰竭。

2．肺功能下降，導致病人活動耐量下降，最終走向呼吸衰竭。

3．大量共存病變，比如營養不良、心衰、腦血管意外、骨質疏鬆等，導致死亡率上升。

出現什麼情況，需要馬上看醫生？

如果發生下述狀況，儘快給醫生打電話或進行溝通：

呼吸變得越來越困難；
呼吸頻率加快；
難以進行深呼吸，呼吸變得輕淺；
坐位時需要前傾身體才能正常呼吸；
呼吸時肋間的肌肉也要用力幫助呼吸；
頭痛發作越來越頻繁；
常常感到疲憊或迷糊；
出現發燒的癥狀；
咳痰顏色深；
指尖或者指甲的顏色發青。

COPD 治療的目標是延緩病情進展，越在慢阻肺的早期，肺功能下降就越快，所以在早期就進行干預會比中晚期再治療的獲益要更大。

因此，有存在以上危險因素的人群應早期進行篩查（> 40 歲），及早處理，幫助延緩疾病的進一步進展。