別怕，我在—貧血跟肝臟也可能有關

事情是這樣的：友人母親反覆頭暈乏力診斷為重度貧血去附近醫院血液科住院，查了很多檢查，其中肝功能如下：

谷丙轉氨酶：33，穀草：38，鹼性磷酸酶：167，谷氨醯轉肽酶：239；總膽紅素：31；

病毒學：甲、乙、戊肝抗體陽性，提示既往感染過

朋友看肝功能有些異常，想著我是學肝病的，就把肝功能和病毒學檢查發給了我，其實乍一看，肝功能好像問題並不太大，出於職業習慣，多問了幾句，在她發給我的眾多資料中，提煉出以下重要證據：1.血常規三系減少：白細胞正常範圍低值，血紅蛋白43單位，血小板92；2.骨髓結果無明顯異常3.AMA-M2弱陽性，ANA陽性

於是分析如下

其中，血常規示三系減少常見的原因是血液系統疾病和脾亢，因為骨髓檢查沒有大問題，那麼可以斷定脾亢引起血常規異常；而繼發性脾亢的最常見原因為肝硬化

於是遠程指導做了肝臟影像學和胃腸鏡；結果提示肝硬化及食管胃底靜脈曲張，結合第三點證據，考慮原發性膽汁性肝硬化（現名稱已修改原發性膽汁性膽管炎）

建議如下：

1.多休息、禁酒，高維生素高能量優質蛋白飲食，避免堅硬食物；

2.肝病科專科醫生指導下治療（主要參考藥物熊去氧膽酸、消膽胺等）；同時需注意補充鈣、脂溶性維生素；

3.胃鏡提示有食管曲張靜脈有紅色征，可考慮內鏡下預防性套扎；根據具體情況酌情選擇脾切除，Tips手術等

跟老友說空了寫個文指導一下，一想此刻不就有空嗎，把原計劃看的書放一邊，折騰了三個電腦終於搞定；理智讓我給出了合理的判斷，情感督促我寫完此文。疾病是生命的遺憾，在不幸發生時，希望這點綿薄之力能給予一些慰藉和支持，也很高興你一如既往的堅強樂觀。

valar morghulis valar dohaeris

凡人皆有一死 凡人皆需侍奉

每個人的結局都一樣，只要還活著，就要做好自己的侍奉。