肺癌中的高分化癌和低分化癌有什麼區別？預後差別大嗎？

01-26

肺癌基礎知識——分化

分化是什麼概念呢？

就是細胞剛剛長的時候都是一樣的，就像學校裡邊的小學生，我們不知道這個小學生以後是律師還是建築工人，等到初中的時候有的數學好，有的體育就好，這個就是有分化了。

細胞也是一樣，等細胞分化好以後，比如心臟細胞的耐力比較好，一直在幹活，稍微有點時間去休息就夠了，但是胃腸細胞耐酸鹼度比較好，肌肉細胞的爆發力比較強，分化以後會出現各種不同類型的細胞。

我們為什麼講分化呢？

因為肺癌中的小細胞肺癌是未分化，未分化的細胞活力比較強，有點類似於幹細胞，比如一個細胞分成兩個，兩個分成四個，是從最小的成分一點點分裂開的，有非常強的再生育能力。小細胞肺癌就是這樣，它再生能力非常強，複發且進展非常快，並且很小的時候就容易出現遠端轉移。

小細胞肺癌具備這種身體還未識別，癌細胞就隨著血液轉移到其他地方的能力，我們現在的化療葯其實也是為小細胞肺癌設計的，小細胞肺癌只能通過化療藥物去控制它，就是殺掉，但是殺掉以後過了30天，又會長出一茬，然後再殺掉，其實腫瘤這個化療就像是割韭菜，全部給割掉，但是是草先長出來還是韭菜先長出來，就看能力了。小細胞肺癌的再生能力比較強，一般都能先長出來，所以治療比較難。

所謂的高分化肺癌和低分化肺癌，這裡的高分化和低分化是什麼意思？高分化肺癌預後是不是會好一些？

高分化的細胞更接近於正常細胞，低分化的細胞屬於未分化的細胞和正常細胞之間，也就是分化了一半的細胞，不像正常的細胞，低分化的細胞有非常強的再生能力，所以相對來說比較不好治療。

未分化、低分化的腫瘤，癌細胞通過血行轉移的能力比較強，比如肺癌，肺的主要作用是給心臟供給氧氣，人體通過肺把氧氣供到心臟，又通過心臟輸送到全身各處。所以肺完全有能力把癌細胞轉移出去。

癌細胞有非常強的轉移能力，肺癌的癌細胞通常會轉移到骨頭裡或者腦袋裡去，也就是我們經常說的骨轉移和腦轉移，但是並不是所有的癌細胞轉移後就能落地生根，有的癌細胞轉移出去後會被人的免疫發現，被消滅，畢竟剛轉移出去的癌細胞個體是非常虛弱的，只有逐漸長大以後，它才有非常強的能力。

未分化和低分化的肺癌，血行轉移就像是空軍部隊，可能轉移的器官離肺很遠，但是直接通過血行轉移就在可能那生根發芽。

但是像肺鱗癌這樣的癌症，就不是血行轉移比較多的類型，肺鱗癌屬於縱隔淋巴轉移比較多的類型，如果往腦部轉移，轉移到鎖骨，鎖骨處的淋巴就會發現不是正常的細胞，就會報警了。左肺的癌細胞會往右肺轉移，轉移到縱膈和隆突後，縱隔里的淋巴和隆突下的淋巴發現癌細胞有往另一邊肺轉移的趨勢，就會報警，打不過我就通過淋巴腫大報警，所以淋巴腫大是有意義的，通過淋巴腫大我們能判斷腫瘤往哪個方向發展，如果能全身性的控制，讓淋巴小下來，那是最好了。但是通過放療手段使淋巴細胞受損過多，會影響身體的免疫和報警。

通過抽取血液檢測腫瘤基因，很多時候就是檢測那些想轉移卻沒有轉移成功的腫瘤細胞凋亡後釋放在血液中的DNA濃度。

凋亡的腫瘤細胞會釋放出細胞內容物，如蛋白抗原和DNA片段，通過這些抗原的一些痕迹可以發現腫瘤在幹什麼。現在的檢測技術越來越發達，我們通過一些細微的痕迹發現腫瘤的一些特性，它是怎麼轉移的，它是轉移出去做什麼，它轉移後留下了什麼樣的腳印，儘管非常模糊，但是我們通過放大或者一些特殊的手段顯像，能夠發現一些痕迹，這個非常有意義。包括免疫組化，幫助判斷是肺鱗癌還是肺腺癌還是非小細胞肺癌，都有不同的腳印，幫助去判斷這個腫瘤是什麼類型。

腫瘤的回巢現象是什麼？

腫瘤有一種回巢現象，腫瘤釋放很多循環腫瘤細胞（CTC）到血液里有時候並不一定是為了轉移，也可能只是為了試探免疫系統的強弱，也就是試探免疫系統對腫瘤細胞的識別能力，有一部分循環腫瘤細胞會回到原發病灶，與原發灶處的癌細胞產生一個交互，來判斷怎樣去抑制免疫系統，但是這只是一個猜想，關於腫瘤我們還是有很多秘密沒有研究到。

腫瘤細胞轉移到某個器官後是要在這個部位馴化正常細胞。因為腫瘤細胞想要在人體這個部位紮下根，一個要誘導血管到它的附近，通過血管給它供給營養，另外還要隨時去抵禦免疫系統的攻擊。所以人體上的腫瘤細胞雖然經常會發生轉移，但並不是都能轉移成功。