師兄的醫療科普：「血脂代謝異常」的飲食干預

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非典型醫院の不正經醫生，自幼膜拜景仰「扁鵲」秦越人的大哥「聖人不治已病，治未病」的風采，致力於向非醫療從業者宣傳科普推廣：醫療常識、健康生活方式、急救處置原則、慢病監測隨訪等醫學知識，希望能把好入路、關口前移、提早控制、避免加重、延緩發展，為國民健康事業略盡綿力...

引子

隨著科技的發展，社會的進步，生活水平的提高，「兩個一百年」奮鬥目標中的第一個即將實現，當前國內吃不飽的現象已經比上個世紀顯著減少。

新解「病從口入」：可以引申為當前由吃的「數量多但質量差」，引發的各類疾病，如：血脂代謝異常、脂肪肝、肥胖、高血壓、冠心病等。

本文著重介紹「血脂代謝異常」的飲食干預。

一、簡述「血脂代謝異常」

2016年，國家心血管病中心國家心血管病專家委員會、中華醫學會心血管病學分會、中華醫學會糖尿病學分會、中華醫學會內分泌學分會、中華醫學會檢驗醫學分會，共同發布了《中國成人血脂異常防治指南》(2016修訂版)

1、「血脂代謝異常」屬於代謝類疾病，需要到正規醫院「內分泌與代謝科」就診。

2、「血脂代謝異常」是動脈粥樣硬化性心腦血管疾病的重要危險因素！

左圖示動脈粥樣硬化的演變過程，右圖直觀展現動脈粥樣硬化

3、診斷標準

（1）膽固醇≥5.2mmol/L；

（2）甘油三酯≥1.7mmoll/L；

（3）低密度脂蛋白膽固醇≥3.12mmol/L；

（4）高密度脂蛋白膽固醇≤1.04mmol/L。

4、分類

（1）高膽固醇血症；

（2）高甘油三酯血症；

（3）低高密度脂蛋白血症；

（4）混合性高脂血症。

5、綜合干預治療

通過用藥、飲食干預、運動干預等一系列措施的綜合干預治療控制，使血脂達標，可以顯著有效地減少、延緩和降低由「血脂代謝異常」引發的一系列疾病的發生、進展與死亡風險。

（1）請到正規醫院「內分泌與代謝科」就診，經化驗檢查後確定「血脂代謝異常」的診斷；

（2）遵醫囑服用降脂葯；

（3）控制體重：

A、對於體重超重或肥胖的血脂代謝紊亂患者的能量攝入應少於身體能量消耗，以控制體重增長，並爭取逐漸減少體重至理想狀態。

B、控制飲食、增加運動是減少體重的最有效方法！

C、儘管肥胖者短期內難以將體重減至理想狀態，但減少目前體重的5%～10%也可明顯改善異常血脂代謝。

（4）調整飲食；

（5）適量運動；

（6）定期複查。

二、高膽固醇血症的飲食建議

1、食物多樣化，膳食營養合理

在能量控制範圍內，盡量做到膳食營養平衡。選擇多樣化的食物是達到膳食平衡的基礎，每日飲食內容應包括糧穀類、蔬菜、水果、豆類等植物性食物和適量肉類、蛋類、乳類等動物性食物，並按比例合理搭配。

2、限制飽和脂肪酸和膽固醇含量高的食物

膳食中脂肪總量以及飽和脂肪酸含量同樣也影響血液中的膽固醇水平。

應限制富含飽和脂肪酸的各種動物油、肥肉、帶皮的肉（豬蹄、肘子、雞翅、雞腿等），以及膽固醇含量高的食物如肝、腦、腰子、魚子、蝦子、蟹黃、蛋黃等。

3、減少烹調油用量

少吃煎、炸食品。

盡量減少烹調用油，烹調食物宜採用清蒸、水煮、涼拌、燴、燉、鹵、烤等不用油或少用油的方法。

在烹調油限量範圍內，適量選用一些含單不飽和脂肪酸較多的植物油（如：橄欖油、茶油、花生油等），盡量不用含飽和脂肪酸高的豬油、牛油、黃油、羊油、椰子油、棕櫚油等。

反式脂肪酸對血脂的負面影響與飽和脂肪酸類似或更強，建銀少吃用反式脂肪製作的食品，如：鮮奶油蛋糕（植物奶油）、餅乾、炸薯片、起酥點心、小食品等。

4、適當增加植物性食物和大豆蛋白的比例

植物性食物含有較豐富的膳食纖維、維生素和礦物質，以及多種植物化學物質，且能量密度較低，有利於控制體重和調節血脂。

動物性蛋白質食物常常含有相當量的動物脂肪和膽固醇，適當增加大豆蛋白不僅可以在替代動物蛋白的同時減少動物脂肪和膽固醇攝入，還可增加植物甾醇、大豆低聚糖等有益於改善血脂異常的物質。

5、飲食清淡，少鹽

推薦：每日食鹽攝入量<6g，包括醬油、鹽腌食品、醬味調料等所含食鹽。

附：10g黃醬約含鹽1.5g，20ml醬油相當於3g食鹽。

6、合理安排餐次，少量多餐

在控制總能量的前提下，將全日所需食物均衡分配在各餐食用。

以少量多餐為原則，一日三餐為主，兩餐間可適量加餐，晚餐不宜吃得過飽。

切忌隨意減少餐次和暴飲暴食。

三、高甘油三酯血症的飲食建議

1、適當控制膳食中碳水化合物的比例

高碳水化合物膳食（特別是蔗糖、葡萄糖和果糖等簡單糖）可使血清甘油三酯（TG）增高和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-c）降低。

宜選擇含澱粉豐富的穀物作為碳水化合物的主要食物來源，並注意搭配一定比例的粗雜糧，如：大麥、高粱米、薏米、玉米、紅薯等，而以簡單糖為主的食物（白糖、紅糖、含糖飲料、糕點、水果罐頭、果醬、糖果等）都應限制。

2、適當增加蛋白質，尤其是大豆蛋白

畜、禽、魚、蝦、貝類、乳類、蛋類等動物性食物，以及大豆或其製品等是人體優質蛋白質的主要食物來源，為滿足身體對蛋白質的需求，應適當增加此類食物攝入，但不宜過量。

建議多選用大豆或非油炸的大豆製品，以及含脂肪低的精瘦肉、魚、蝦、脫脂奶等動物性食物，這樣既能滿足機體獲取充足的蛋白質，又有利於改善血脂代謝和控制體重。

3、不宜飲酒

大量飲酒也是引起甘油三酯升高的原因之一。

附：酒是一種產能高（1克酒精約產生7千卡能量）而營養價值極低的食品，過量飲用，易造成能量超標、營養失衡、健康受損。

尾聲

物質守恆定律與能量守恆定律是世間萬物的基礎定律之一，管住嘴限制能量攝入，邁開腿促進能量排出，健康生活每一天！

種一棵樹的最好時機是20年前，次好的就是現在~

值此中國人民解放軍成立90周年之際，向軍旗，向先烈、向前輩，向戰友們，致以崇高的敬意！

敬禮！

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