英國醫學會專欄文章： 燃燒醫生的健康，點亮患者的生命

醫生這個群體會義無反顧地投入他們人生中幾千小時的時光去照顧和治療患者們。

但是，由於人手短缺、資源匱乏和患者不斷增長的要求等各種原因，醫生只能以付上自己身體健康的代價來換取更多診治患者的時間。

「大夫們往往到最後關頭才意識到自己生病了，而且他們總是不請病假，像戰士一樣負傷前行。在他們自己發現身體不舒服、壓力太大時，也不太願意去尋求幫助」。在英國醫學會年會上，一位來自於肯特郡的麻醉科主任這樣說到。

就像醫療衛生的各方面服務一樣，醫生們越來越覺得自己被逼到了極限：為了滿足病人的需求而經常加班，也得不到足夠的休息。

在東北部英格蘭地區的專科培訓醫生Zoe Greaves最近剛剛從公共衛生部門的行政崗位回到一線醫務工作中。她被臨床工作帶來的壓力震驚了。她說：「我們把自己逼得太狠了，遠遠超過了我們的極限。有人曾經問過我說為什麼要這麼累？如果這種做法並不安全的話，為什麼不直接說『不』呢？」。

用一個「不」字來拒絕聽上去再簡單不過了，但當有個需要救治的病人站在你面前時，把這個字說出口卻並不那麼容易。

「如果我早上查房的時候，發現兩個同事病倒了，就直接對他們負責的那部分病人撒手不理的花，我是做不到的。所以我只能加班幹活兒。我們自己心裡也知道加班加得太多了，還經常沒時間吃午飯。但即使這樣，一天下來，還是會覺得我們沒能給病人最好的治療。」

另一位還在住院醫師階段的醫生 Cristina Costache說，這樣的壓力、倦怠和疲勞一直像無處不在的遊魂一樣，跟隨著門診和病房裡的大夫們。

「為什麼我們要日復一日的把自己推到極限呢？因為很多時候，沒有別的人手了。更因為我們熱愛自己的工作，關心我們的病人和同事們。每一天，我們都試圖更努力地超越極限去工作，但越是這樣做，就越容易患上心理疾病，也越難以恢復正常。」

我們悲哀地看到，來源於工作場合的壓力對醫務工作者們導致的創傷愈發嚴重。

去年，英國卡迪夫大學採訪了英國國內約2000名醫生，並發現約有60％的醫生曾經被精神健康問題所困擾，而在英格蘭地區，這一比例更高達82%。

由工作帶來的壓力問題日益增長，在醫務工作者中引致了一系列的討論和回應。其中一個解決方案就是在2016年6月在位於倫敦的英國醫學會啟動的 DocHealth programme.該試點項目為期兩年，由英國醫學會和皇家醫學慈善基金會共同發起。

當醫生髮現自己的壓力難以得到紓解時，可以使用該項服務，包括六節面對面或者通過skype進行的諮詢課程。

一些質疑的聲音說，如果僅僅解決臨床場景中帶來的壓力問題，並不能根治壓力的根源所在。一名全科醫生這樣說：雖然DocHealth 這樣的項目支持那些壓力巨大的醫生們這一行為值得讚賞，但是如果不解決根本問題，那麼就像在大火還在燃燒的時候就開始治療燒傷。她說：「我們不僅僅該治療傷員，也應該努力把火撲滅」。

《英國醫學雜誌》在2015年發表的一項研究顯示，在8000名轉至英國醫療監管委員會的醫生中，有許多都患有精神方面的疾病，有26%被診斷為抑鬱，22%被診斷為焦慮。

Greaves 醫生指出，如果大夫們被迫在資源緊張的英國醫療體系內繼續頂著壓力執業，那麼不僅會對員工權益造成損害，也意味著對患者的診療錯誤是無可避免的。她說，英國醫療監管委員會應該修改相關的指南，以區分診療錯誤到底是惡劣的工作環境還是個人問題導致的。她說：「我們面對的是兩難的選擇，一邊是完全不為患者提供治療；一遍是在過度疲勞的情況下為患者提供不那麼好的診療服務，但至少我們還是為一些患者提供了服務。在這種情況下，不犯錯幾乎是不可能的...但當錯誤發生時，到底誰該負責呢？」

除了為Dochealth這樣的醫生健康服務項目背書外，今年的英國醫學會年會還支持了預防酒精和藥物成癮的政策，以及幫助英國醫療保健體系的工作人員們保持職業健康的項目。

雖然DocHealth項目只啟動了一年的時間，但是已經被認為是醫生群體們互幫互助的特色服務了。該項目的新任負責人說：「真正讓人擔心的是職業醫生的數量，尤其是低年資醫生的數量，他們很多都被即將面臨的巨大壓力嚇壞了。我們的項目可以通過既治標又治本的方式來解決他們的顧慮，把他們不安的火焰滅掉，幫助他們更好地生存」。

譯文原文：

Neglecting their health to help others

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