「有時，去治癒；常常，去幫助；總是，去安慰。」這句銘言就是對醫學所起作用的真實寫照，從另外一個角度詮釋了醫學，揭示了醫學的真諦。治癒、幫助、安慰，對於醫學和醫生來說，是一種沉甸甸的責任，也可以說是一種工作日常。人類對於疾病的認識總是不斷更新和曲折前進的，因此，在某一特定階段很難對某一疾病的發展及預後給出精確的答案，只能結合現有的研究水平和臨床經驗給出較為可靠和專業的答覆。

所以，關於玫瑰痤瘡是否可以被治癒的問題，我的答案是：這是一個慢性疾病，大部分患者需要做好打持久戰的心理準備，其中部分可以自愈，部分可以控制，部分需要細心呵護。具體理由如下：

首先，玫瑰痤瘡的複雜性，各位病友通過林林總總的注意事項及諸多的誘發因素可見一斑。但並不是所有的玫瑰痤瘡患者都具有同樣的臨床表現和病因，複雜程度和治療難度以及預後效果都因人而異。

其次，疾病能被治癒與否與該病的病因及發病機制是否明確密切相關。臨床上主要以紅斑毛細血管擴張型、丘疹膿皰型及鼻贅型最為常見，眼型往往伴隨前三種類型出現。之所以有上述不同的分型，正是由於它們具有不完全一致的發病機制和臨床表現。儘管目前世界範圍內對於玫瑰痤瘡的發病機制尚未完全明了，但是結合目前的研究水平和臨床現象，我們可以根據對不同類型玫瑰痤瘡發病機制的主要特點對它們的發展及預後做一個大致的分析和判斷。

紅斑毛細血管擴張型

玫瑰痤瘡患者多數存在遺傳學背景，也就是說它可能是一個多基因的遺傳性疾病。在此基礎上，研究發現以面部反覆潮紅為主要臨床表現的紅斑毛細血管擴張型玫瑰痤瘡以A型性格居多，發生焦慮症/抑鬱症幾率更高，甚至與帕金森、阿爾茨海默病等中樞神經退行性疾病密切相關。所以，這類患者在發病機制上神經血管功能失調及神經炎症佔有絕對地位，治療起來也是最為棘手的一個類型，所以需要在醫生的指導下細心呵護，包括皮膚問題的處理和適當的心理幫助。但並不是說這就預示著它將伴隨終生，部分患者的癥狀也可能隨著工作環境或者生活環境的改變以及身心變化而減輕或者自愈。

丘疹膿皰型

關於丘疹膿皰型，是目前臨床上藥物治療最有效的一類，往往與濫用激素藥膏或者含有激素或去角質類或美白系列化妝品導致的皮膚屏障功能破壞，繼而出現蟎蟲及蟎蟲寄居相關細菌感染有關，這一類型經過藥物治療加上正規的醫學護膚，理論上皮膚屏障功能的恢復是完全有可能的，但過程相對緩慢，需要醫生和患者之間建立良好的慢病管理模式，保證皮膚修復過程在科學正規的指導下進行。

鼻贅型

另一類就是鼻贅型，與前兩種類型相反，它更青睞於男士，主要表現為鼻部炎症性紅斑、丘疹膿皰、繼而出現纖維化增生及肥厚。這種類型多數具有家族史，在飲酒、辛辣刺激、不合理清潔等生活習慣的影響下，可逐漸加重最終形成鼻贅，但這是一個非常緩慢的過程，如果在醫生的指導下合理用藥並結合光電手段是完全可以控制的。

參考文獻：

1.Aldrich,N;Gerstenblith,M;Fu,P;Tuttle,M.S;Varma,P;Gotow,E;Cooper,K.D;Mann,M;Popkin, DL.Genetic vs. environmental factors that correlate with rosacea: Acohort-based survey of twins.JAMA Dermatol.2015,151,1213–1219.

2.Karpouzis,A;Avgeridis,P;Tripsianis,G;Gatzidou,E.Assessment of tachykinin receptor 30 gene polymorphism rs3733631 in rosacea.Int. Sch. Res. Not. 2015, 2015, 469402.

3.Bonnar, E;Eustace, P; Powell, FC. The Demodex mite population in rosacea. J. Am. Acad.Dermatol. 1993,28,443–448.

4.Cribier, B.Rosacea under the microscope: Characteristic histological findings. J. Eur.Acad. Dermatol. Venereol.2013, 27, 1336–1343.

5.Tisma, V.S.;Basta-Juzbasic, A.; Jaganjac, M.; Brcic, L.; Dobric, I.; Lipozencic, J.;Tatzber, F.; Zarkovic, N.;Poljak-Blazi, M. Oxidative stress and ferritinexpression in the skin of patients with rosacea. J. Am. Acad. Dermatol. 2009,60, 270–276.

6.Egeberg A,Hansen PR, Gislason GH, Thyssen JP. Patients with Rosacea HaveIncreased Risk of Depression and Anxiety Disorders:A DanishNationwide Cohort Study.Dermatology. 2016;232(2):208-13.

7.Muller,MD; Sauder, CL; Ray, CA. Mental stress elicits sustained and reproducibleincreases in skin sympathetic nerve activity. Physiol. Rep. 2013.

作者簡介：李健，皮膚性病學碩士，師從中國著名皮膚性病學專家郝飛教授。專註於玫瑰痤瘡發病機制與生活質量，以第一作者分別於《國際皮膚性病學雜誌》和歐洲皮膚病學雜誌《JEADV》發表相關學術論文，曾於中華醫學會皮膚性病學年會就《玫瑰痤瘡的發病機制與治療》發表學術演講。對紅斑毛細血管擴張型玫瑰痤瘡與精神焦慮的相關性具有較為深刻的認識，並以《瘋狂的玫瑰》為題參加中國醫師協會皮膚科分會學術演講，被評為優秀講者。

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