神經衰弱常見的精神癥狀

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興奮癥狀：精神易興奮的主要表現是聯想和回憶增多而且雜亂。不論是工作學習或看報，還是看電視聽廣播，或與人晤談，都可以引起許多雜亂的聯想和回憶。這是一種主觀體驗，病人感到分心和控制不住，但不伴有言語運動增多，因此不同於輕躁狂的心情高漲和精神運動性興奮。引起興奮的事件不一定是令人不快的，甚至是令人愉快的，例如與久別重逢的親友晤談，但由此而引起的興奮本身卻被病人體驗為不快，尤其是持續較久而病人覺得控制不住的時候。還有一點不同於躁狂的地方是：思維內容傾向於兜圈子和重複，雜亂無意義而使病人苦惱，而躁狂病人的思維內容具有新奇性甚至創造性，不斷推陳出新，引人入勝。精神興奮可以沒有明顯的誘因，如獨自靜坐或卧床休息時.立即出現許多雜亂的聯想和回憶，沒完沒了，使病人感到無法控制。但是，臨床病例最常見的情況是病人的思維活動伴有煩惱的內容，病人聯想和回憶的內容幾乎都是過去不愉快的經歷、使人苦惱的事件和處境以及將來可能發生的風險、失敗和意外事故。躁狂病人的心情愉快，所以不存在需要加以控制的問題。神經衰弱病人明知胡思亂想無補於實際，卻陷在裡面出不來，自認控制不住又極力想控制它，這是一種心理衝突，也許是神經症性心理衝突最簡單的形式。

　　注意力不集中與精神易興奮往往是同一回事。注意力不集中有兩個方面，一個方面是病人容易因外在環境的偶然無關刺激或變動而被動地轉移了注意;另一方面是思考不能專註於某一個主題，聯想和回憶不斷地把思想引人歧途，甚至遠離當前思想的中心。對於後一種情況，病人往往把它描述為「腦子亂」。

　　精神興奮的另一表現是感覺過敏。不少病人畏光，喜歡留在比較陰暗的地方，出門戴有色眼鏡，在家裡白天也喜歡放下窗帘，甚至連鮮艷的色彩也使病人感到不快。病人怕吵鬧，喜安靜，討厭孩子和人多。皮膚感覺過敏也不少見。有些神經衰弱病人不願意穿漿洗過的硬領衣服，感到難受，褲帶電總覺得太緊了。有些病人刮鬍子也感覺疼痛。一句話，健康人完全無所謂的普通刺激，病人卻感到難受甚至疼痛。某些神經衰弱病人初期只有精神易興奮而精神易疲勞卻不明顯。大多數病人一開始起病就同時有精神易疲勞。

　　衰弱癥狀：這是本病常有的基本癥狀。患者經常感到精力不足、萎靡不振、不能用腦或腦力遲鈍，肢體無力，睏倦嗜睡。很多患者訴說做事丟三落四，常常說錯，記不起剛剛經歷過的事。特別是工作稍久，即感覺注意力不能集中.思考困難，工作效率顯著減退，即使充分休息也不足以恢復其疲勞感。

　　疲勞有三種：①正常的疲勞，疲勞的程度與從事某種活動的持續時間呈正比，而且容易消除;②軀體疾病的疲勞，多種軀體疾病，都可以伴有疲勞不適感，這種疲勞可以視為軀體疾病的一個癥狀，休息不能消除它，但隨著疾病的好轉，精力和體力就恢復了原狀;③情緒性疲勞：其與各種不愉快的情緒或心情密切相聯繫，休息不能消除這種疲勞，服用補品也無效，只有當心情舒暢了，疲勞才會減輕以至消失，醫生見到的神經衰弱病人的疲勞主要是情緒性的，這是長期心情緊張、煩惱、苦悶壓抑引起的。

　　神經衰弱的疲勞具有彌散性。健康人看書累了聽聽音樂可以消除疲勞，工作學習疲勞了，從事文娛活動照樣可以興緻勃勃。神經衰弱的人卻不然，他們幾乎幹什麼都覺得累。神經衰弱的疲勞的另一個特點是它帶有明顯的情緒性。一位病人與他人進行業務交談不能超過一刻鐘，否則就「累極了」、「腦筋開不動了」。可是，他與醫生交談一小時始終興趣盎然，並沒有任何腦筋開不動的跡象。還有一個特點，神經衰弱的疲勞不伴有慾望和動機的減退，相反，病人苦於「力不從心」或「心有餘而力不足」，他們有抱負，不甘心於混日子。這種心情跟抑鬱症不同，當然短暫的灰心喪氣是難免的，但最典型的神經衰弱癥狀是疲勞與精神興奮相結合，病人在感到疲勞的同時心裡想的卻很多，慾念十分活躍。精神疲勞不一定伴有體力疲勞，而只有體力疲勞而沒有精神疲勞便不是神經衰弱的癥狀。