新生兒黃疸及其預防、治療措施（美國）

轉載自：新生兒黃疸及其預防、治療措施（美國） | 美國媽媽網

新生兒黃疸很常見，小編生寶寶時候ob說過，基本上新生兒多多少少都會有一點黃疸，尤其是亞裔的黃皮膚。美國媽媽網科普下關於新生兒黃疸的相關知識，以及新生兒黃疸如何預防和治療。

一、什麼是新生兒黃疸

首先了解下黃疸一般的成因。人體血液中紅血球老化代謝會排出一種叫做「膽紅素」的廢物，通常情況下，膽紅素會經由肝臟排出體外。但是如果由於種種原因導致膽紅素過多或者膽紅素排出不暢，如紅血球被破壞過度，或者肝膽系統疾病等，這樣就會導致膽紅素在體內累積，從而使皮膚和眼白髮黃，這就形成了「黃疸」。因此，黃疸是膽紅素在體內累積的外在表現，而造成膽紅素累積的原因是很多的。在醫學檢查的時候，一般以血液中膽紅素的濃度（或簡稱「黃疸指數」）來表示膽紅素在體內累積的程度。例如，如果膽紅素濃度為12mg/dl，那麼就表示在100cc的血液中韓鷗12mg的膽紅素。

二、生理性黃疸和病理性黃疸

新生兒是黃疸的高發人群，新生兒黃疸又分為生理性黃疸和病理性黃疸兩種。

1、生理性黃疸。生理性黃疸是新生兒正常現象，因為相對於成年人來說，新生兒的紅血球較多，且肝臟功能也叫不成熟，這就使得新生兒紅血球代謝所產生的膽紅素也比較多，且更不易通過肝臟排出，從而形成黃疸。生理性黃疸一般發生在嬰兒出生後的第二天，在出生後第四天時達到最嚴重，一至兩周之後就會自行消退。而且生理性黃疸的癥狀除了皮膚和眼白泛黃之外，並無其他明顯的癥狀。生理性黃疸多數情況下不需要特別治療，也不用太過擔心。

2、病理性黃疸，是由於病理因素造成的黃疸，比如：1、新生兒存在血液上的疾病，如ABO血型不合（如果母親的為O型血，嬰兒為A型、B型或AB型血，就是ABO血型不合）、Rh血型不合、先天性溶血疾病等，這些疾病都可能破壞紅血球，增加膽紅素的代謝。2、肝臟方面的疾病，如先天性膽道閉鎖、先天性肝炎等，使得膽紅素無法順利排出。3、細菌病毒感染破壞紅血球或者損害肝功能。4、分娩時新生兒頭皮淤血，淤血內的紅血球遭破壞，產生大量膽紅素。病理性黃疸的膽紅素濃度達到15mg/dl以上，就必須治療，防止情況惡化導致嚴重後果。

三、光線療法（照藍光）

在美國，當新生兒的病理性黃疸較為嚴重時，一般採用光線療法來為新生兒治療黃疸。也就是我們常說的「照藍光」。光線療法有其獨特的優點，當然也會有一些缺點和副作用，下面就為大家來介紹一下。

1、照藍光的優點：

操作簡單，護理人員不需要特殊訓練；

對嬰兒的傷害較小，危險性低。

2、照藍光的缺點：

效果相對緩慢，降低血液中膽紅素含量的速度較慢，而且治療範圍只限於被光照射到的部位。

因其治療較緩慢，所以在膽紅素量很高或是增長速度較快的情況下，光線療法並不能理想地預防嬰兒腦部受損。

3、照藍光的副作用：

可能會使嬰兒嗜睡、體溫升高、排出綠色稀便和深色尿液。

因為治療時嬰兒需戴眼罩，所以嬰兒可能會激動不安而大哭，導致吞入空氣而腹脹。

嬰兒的皮膚因為受到過度的光照可能會脫水。

四、關於新生兒黃疸的幾個常見問題

父母要怎樣判斷寶寶是否有黃疸？

將寶寶放在光線充足的地方，觀察寶寶的皮膚和眼白，如果發現比前一天或者比其他嬰兒黃，就說明寶寶可能有黃疸。如果只有臉部發黃，說明黃疸不是很嚴重；如果腹部及以下也泛黃，就說明情況嚴重可能需要治療了。

1、怎樣判斷寶寶是否需要治療？

首先看黃疸的程度。如果出現以下情況之一：腹部及腹部以下泛黃、皮膚泛黃擴散的速度很快、出生24小時內就產生黃疸、足月兒黃疸超過1～2周、早產兒黃疸超過2～3周等，都是黃疸較嚴重或病理性黃疸的表現，需要找醫生檢查了。其次，如果是病理性黃疸，新生兒除了會皮膚泛黃之外，還會出現嘔吐、膚色蒼白、活力變差、食欲不振、腹漲、腹瀉、發燒、小便變濃茶色、大便顏色變白等癥狀，也需要及時檢查。

2、哪些因素會使黃疸加重？

早產、分娩時嬰兒缺氧、溶血性家族疾病史（如蠶豆症等）、分娩前後嬰兒感染（如孕婦產前發燒感染、早期破水等）等因素都可能加重黃疸癥狀，因此在諮詢醫生時一定要主動告訴醫生是否自己的寶寶有此類的狀況。

五、新生兒黃疸寶寶的家居照顧

對於有黃疸的寶寶（尤其是生理性黃疸）並不需要特別處理，只要多加觀察，再稍加註意一下就可以了。

給寶寶餵食要充足。多吃多拉黃疸才會退得快。

多曬太陽，或者用日光燈照射，但是效果並不一定理想，並且要防止晒傷。小編的經驗：最好是光著下半身曬，包裹緊緊的曬用處不大。小編家寶寶出生的時候是秋天，美東已經有點冷了，小編的做法是打開窗戶讓陽光進來，寶寶只穿上衣（和尚服），趴在bassinet裡面曬。

美國新生兒出院後都要去見兒醫，如果兒醫認為黃疸指數仍然過高，最好聽從兒醫的建議用藥或者入院治療。

照顧身體，不要飲食不足或者長期處於高溫環境中，防止感染。

六、母乳會引起黃疸嗎？

嬰兒喝母乳可能會得黃疸，可能出現在出生的第2至4天，這樣的情況叫做「早發性母乳性黃疸」。病因是餵食不足，導致排便量減少，膽紅素的排除也相應減少。對於早發性母乳性黃疸，應該給寶寶充足餵食。如果寶寶在出生後第10至14天才出現黃疸，那麼就很可能是「晚發性母乳性黃疸」，可能會持續2至3個月之久。這種黃疸與母乳中所含的物質有關。

儘管母乳餵養會引發黃疸，但這種黃疸一般不會造成嚴重後果，在黃疸指數低於17時，也不需治療。因此，媽媽們大可放心用母乳餵養寶寶。如果黃疸指數高於17且癥狀很嚴重，那麼就可以用母乳和配方奶混合或者全部用配方奶餵養寶寶，並且輔以光照治療。

小編提示：很多寶寶真的是被餓出黃疸來的，新生兒只有多吃多拉才會避免黃疸或者才能讓黃疸去得快。但是目前美國有些醫生過於強調母乳，在寶寶出生後、媽媽下奶前堅持不給配方奶，導致寶寶黃疸指數不降反升。這真是在美國媽媽總結出來的經驗，小編也有朋友的寶寶因此黃疸指數太高而去照藍光的。照藍光真是寶寶受罪媽媽心疼！所以小編提示，如果下奶晚，不妨給點液體奶，不會影響下奶和母乳的！

七、分享一個寶寶黃疸治療經歷

我有一位朋友在美國生活，最近生了寶寶，不過因為生下來以後黃疸指數一直很高，醫生就把寶寶放在保溫箱里進行光照治療。為了求得最大的光照面積，寶寶練尿布都沒有穿，直接赤身躺在保溫箱中，用四個黃疸燈照著，過了一會才換成兩個。所幸，四小時後，寶寶的黃疸指數就下降了很多。第二天，寶寶就出院了，不過還是要租用醫院的黃疸燈回家繼續治療。在家照時，先照兩天，然後停兩天，再照兩天，以此循環，直到黃疸指數下降為止。在寶寶第12天的時候，他們把黃疸燈歸還給了醫院，順便在醫院做了一下檢查，醫生說黃疸指數已經被控制在一個很安全的範圍內了，以後還會再下降，一切平安。

那位朋友非常感謝那位小兒科醫生，非常熱情，又有耐心，不但追蹤寶寶的治療情況，還主動打電話給我朋友說預約看診時間和還燈細節。在這裡另外提醒一下大家，如果大家在美國生孩子，就一定要在生孩子之前選好一個小兒科醫生，不但要認真細心，最好能與你的理念相合。等寶寶出生的當天或第二天，你選擇的小兒科醫生就回來醫院為寶寶做身體檢查。

轉載自：新生兒黃疸及其預防、治療措施（美國） | 美國媽媽網

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