輔食如何開始？幾個焦點問題的中美標準對照

輔食餵養是每個小朋友都會經歷的事情，而父母們往往在即將開始或者剛開始時對此事十分緊張，擔心小朋友吃不好影響了發育。奶爸我當初也是如此！

所以，本文把關注點主要放在即將開始和剛開始喂輔食的階段，大約是6個月~1歲出頭。將這個階段的幾個焦點問題進行了研究。

網上各種輔食階段的傳言有真有假，奶爸我本著正本清源的目的，找來兩本權威資料——《美國兒科學會育兒百科》和中國營養學會編撰的《中國居民膳食指南》。看看同樣一個問題，中美兩國的權威資料是如何描述的？（後文簡稱中方和美方）

閑話少說，正文開始！

這個問題，中美雙方的態度是一致的——雙方都明確地建議6個月內純母乳，滿6個月開始喂輔食，但雙方又都曖昧地表示視具體情況4~6個月之間開始也可以。

6個月這個時間點的建議是一致的並不稀奇，但曖昧都是一致的，就耐人尋味了！

中方——出生17~26周的嬰兒對不同口味的接受度最高，而26~45周的嬰兒對不同質地食物的接受度較高……4~6個月的嬰兒已能扶坐……開始添加輔食是適宜的。

美方——大多數孩子在4個月之後就不會再有挺舌反射。等孩子的挺舌反射一結束，就可以喂他輔食了。

你看，中美雙方都說得不是那麼精確。我想想，覺得這也正常。6個月開始喂輔食是一個大範圍上比較穩妥的時間點。但每個孩子生理髮育有早有晚，不可能說差一天到6個月喂輔食就一定有害，晚一天就一定遲了。

所以，我理解實際的情況是孩子在4~6個月這個範圍內都有可能會準備好接受輔食，但多數孩子從6個月開始餵養是穩妥的建議。

2 寶寶是否做好了準備？

寶寶自己是否準備好接受輔食，會有一些外在表現。

中美雙方都提到一個特徵——挺舌反射（中方稱之為伸舌反射）。其是指低齡寶寶，當大人把盛有食物的勺子或其他物品伸進寶寶嘴裡時，寶寶會本能地用舌頭將其向外推。

當寶寶的挺舌反射消失時，是可以加輔食的重要特徵。

另外，寶寶基本能直立坐起，對大人的食物表現出興趣也是重要的特徵。

3 食物添加的順序

中方——最先添加的輔食應該是富鐵的高能量食物，如強化鐵的嬰兒米粉、肉泥等。在此基礎上逐漸引入其他不同種類的食物以提供不同的營養素。

美方——按照傳統，剛開始的時候應該先喂他吃穀物。不過，並沒有醫學證據顯示，按照特定的順序喂輔食對孩子有特殊的好處。

可以看到中美雙方在此問題上的差異主要是要不要最先加穀物？而後面的食物都是並無固定順序的。

中方之所以強調要先加富鐵食物，是因為嬰幼兒來自輔食的鐵高達99%。而美方對鐵的描述概括起來是非正常孩子（比如早產兒、出生時體重偏低等）需要補鐵，非母乳孩子需要用高鐵奶粉；正常孩子吃輔食後，從肉類、麥片、綠色蔬菜中可以獲取一定的鐵。

4 不同年齡段可選食物的種類

中方——

1. 7~9個月：強化鐵的嬰兒米粉，逐漸達到每天1個蛋黃（如果蛋黃適應可嘗試蛋白，以達到一天一個雞蛋），50g肉禽魚，其他穀物、蔬菜、水果根據嬰兒需要而定。

2. 10~12個月：每天1個雞蛋，50g肉禽魚，一定量的穀物，蔬菜、水果視嬰兒需要而定。

美方——

1. 4~7個月：麥片、蔬菜、肉類、雞蛋和水果。

2. 8~12個月：穀物、蔬菜、肉類、雞蛋和水果。

基本上，從食物本身的種類來說，就是均衡膳食，各種都來一些，不同年齡段並沒有多大差異。唯一的不同在於，中方特彆強調了雞蛋容易過敏，需要注意。

另外，中美雙方都提到，需要儘可能地給小朋友多一些種類的食物。這樣可以降低以後偏食的概率。

5 食物過敏

中方——引入新的食物時應特別注意觀察是否有食物過敏現象。如在嘗試某種新的食物的1~2天內出現嘔吐、腹瀉、濕疹等不良反應，須及時停止餵養，待癥狀消失後再從小量開始嘗試，如仍然出現同樣的不良反應，應儘快諮詢醫生，確認是否食物過敏。

美方——最好每次只給孩子提供一種新的食物，等至少3~5天之後再給他另一種，每次給哈子吃一種新食物以後，要觀察他的反應，看是否出現腹瀉、皮疹或嘔吐等。

這一點上中美雙方的意見基本是一致的，就是一次增加一種食物。唯一的不同在於，嘗試新食物時，中方要求1~2天，美方要求3~5天。

6 食物製作

中方——

1. 7~9個月：泥糊狀，如果肉吃得少應增加5~10g含α-亞麻酸的植物油；

2. 9個月：帶有小顆粒的厚粥、肉末、碎菜、爛面等；

3. 10~12個月：增加食物的稠厚度和粗糙度，建議提供大小合適的手抓食物；

4. 盡量不加調味品，少糖少鹽。

美方——

1. 4~7個月：確保食物是軟的，方便吞咽，而且要把食物弄成小塊。不要給他需要咀嚼的食物，即使他已經有牙齒了。

2. 8~12個月：可以吃一些稍微粗糙的食物，需要更多咀嚼的食物。手抓食物是很好的選擇。千萬不要給大塊的生蔬菜、整粒的堅果、整粒的葡萄、爆米花、未煮熟的豌豆等圓的堅硬食物。

3. 不要加鹽、不要加調味品。

7 飲食習慣培養

最後，我們來談一下飲食習慣的問題。

生活中常見很多家長，擔心孩子吃不飽，而想給孩子多吃。所以，誕生了追著喂飯、強制食量等現象。

而中美雙方，都認為這樣做反而不利於孩子良好飲食習慣的養成！

中方——父母應負責準備安全、有營養的食物，並根據嬰幼兒需要及時提供；父母應負責創造良好的進食環境；而具體吃什麼、吃多少，則應由嬰幼兒自主決定。在嬰幼兒餵養過程中，父母應及時感知嬰幼兒發出的飢餓或飽足的信號，充分尊重嬰幼兒的意願，耐心鼓勵，但決不能強迫餵養。

美方——為了讓孩子平衡飲食而將進餐變成一場拳擊賽是不可取的……你應該每頓飯給孩子提供一個可以選擇的範圍，讓他選擇吃什麼。你要盡最大可能變換飯菜的口味……儘管很難讓人相信，但是事實證明：如果你每頓飯都給孩子提供許多可以選擇的健康食物，不逼迫孩子吃特定的食物，那麼孩子的飲食在幾天之內就會達到平衡。

所以，我們真的應該把心放寬一點，把注意力更多地投入到準備健康的食物和營造良好的就餐環境上去。

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