四款痘印神器大揭秘

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一，喜遼妥

從喜遼妥有四大藥理作用出發分析：

1.卓越持續保濕（主要成分是類肝素，一種黏多糖物質，非激素，對皮膚基本無刺激，致敏性低，簡單說下，透明質酸也是黏多糖的一種，常用於保濕，所以喜遼妥保濕性也很優秀，日本的研究使用喜遼妥後，滑膜細胞組織培養物中透明質酸合成顯著增加，遠高於硫酸軟骨素和肝素，這裡我不建議用來日常保濕）

2.促進局部血液循環，抗血栓

3.抗炎、減輕充血、消腫（痤瘡皮損處，常由真皮纖維細胞、膠原以及增生的血管所取代，出現痘印，根據2和3的藥理作用，增加蛋白多糖和膠原的合成，抑制參與炎症分解代謝的酶，預防炎症的擴散，可能對紅痘印有一定的作用，尤其是毛血管炎症導致的紅痘印，國內的統計學上研究，喜遼妥對色素沉著也有一定的效果，對黑痘印可能有一定的幫助）

4.促進組織重塑

Zeiller/Sensch測試了多磺酸粘多糖溶液對於兔實驗血腫的作用。血腫是通過在動物背部皮內注射自體血液造成的。多磺酸粘多糖溶液或鹽水一天使用兩次。結果如圖所示，喜遼妥對於血腫發展和分解的療效，與對照組相比具有顯著的統計學差異。

夏天使用會感到有點厚重黏膩，局部使用尚可，秋冬還好，至少使用1-2個月才能看到明顯效果，如果使用3個月無效那就停用，畢竟這款藥膏是用來治療靜脈曲張等病症。

【不良反應】偶見局部皮膚或接觸性皮炎。

【禁忌】對乳膏任何成分或肝素高度過敏者禁用，開放性傷口和破損的皮膚禁用。

【注意事項】乳膏不能直接塗抹於破損的皮膚和開放性傷口，避免接觸眼睛或粘膜

【藥物相互作用】不應與其他乳膏,軟膏或局部噴霧劑同時應用於同一部位.

【孕期及哺乳期婦女用藥】由於含有對羥基苯甲酸，除非在醫學監控下，乳膏布推薦在孕期或哺乳期應用尚無多磺酸粘多糖局部應用孕期或哺乳期婦女後對胎兒或嬰兒造成危害的報道

（圖片來源：康哲皮膚健康平台）

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二，積雪苷霜軟膏

1.積雪苷霜軟膏可以治療痤瘡留下之後的色素沉著嗎？

2016版《中成藥治療尋常痤瘡專家共識》，專家們公認：積雪苷霜軟膏適用於治療痤瘡後期以色素沉著和增生性瘢痕為主的皮損。

2.積雪苷霜軟膏的有效成分是什麼呢？

我翻閱國際皮膚性病雜誌學資料：目前臨床中應用的積雪苷片及積雪苷霜軟膏的主要成分是積雪草總苷。積雪草總苷是傘形科積雪草屬植物積雪草中提取分離出來的三萜皂苷類有效成分。多項臨床及動物試驗發現，積雪草總苷具有抗炎、促進創面癒合、防止瘢痕過度增生的作用。

3.積雪苷霜軟膏有什麼作用呢？

這裡說兩個主要作用：

A.促進皮膚創面癒合

一項體外實驗表明，積雪草苷能增加皮膚細胞的移行速度和黏附，促進正常人真皮成纖維細胞增殖。（對新生痘印和改善色沉可能有效果）

B.瘢痕疙瘩和增生性瘢痕

積雪草苷通過降低轉化生長因子β受體Ⅰ型的表達引起基質金屬蛋白酶組織抑製劑1表達明顯減少，從而使基質金屬蛋白酶1/基質金屬蛋白酶組織抑製劑1 相對比例增加達到促進Ⅰ型膠原降解，減輕瘢痕增生。（對預防增生疤痕可能有效）

4.有哪些副作用呢？

較少見。有報道增生性瘢痕患者外用積雪苷乳膏後局部出現嚴重濕疹，經對症治療痊癒後行斑貼試驗結果示1%、5%積雪苷乳膏為陽性。國外有學者報道3例服用積雪草後致肝功能損害，服用療程為20 ～ 60 d，肝酶升高均顯著，肝損的病理診斷包括伴明顯壞死和凋亡的肉芽腫性肝炎，慢性肝纖維化形成，嚴重的壞死性肝。

5.有哪些注意事項：

使用積雪苷霜軟膏注意事項有以下幾點：

1、避免在燒傷或嚴重創傷未癒合前使用本品。

2、孕婦及過敏體質者慎用。

3、藥品性狀發生改變時禁止使用。

4、局部塗抹後宜按摩5分鐘。

5、兒童應遵醫囑，且必須在成人監護下使用。

積雪苷霜軟膏是乳白色親水性乳膏，也比較油膩，至少使用1-2個月才能看到明顯效果，如果使用3個月無效那就停用，當然不要抱太大的希望。

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參考資料：積雪苷在皮膚科的應用 張倩 楊婷婷 趙亮 周武慶 楊國紅 王曙光 陳解春 方方DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-4173.2014.02.023

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三，康瑞保

（圖一）

1.版本問題：

康瑞保有好幾個版本，有德國葯企生產：大陸版的叫做康瑞保。美國版的叫做美德，香港版的叫做秀碧，都是同一款產品是，所以沒有誰比誰更好之說。康瑞寶在醫院很容易買到，價格也比較便宜是很多醫生推薦治療疤痕的有效產品。

2.主要成分及作用

尿囊素可以舒緩皮膚，促進傷口的癒合，肝素鈉可以抗過敏，抗炎症，裡面還含10%的洋蔥提取物，可以用來防止疤痕的增長。因為有抗炎和促進傷口癒合的作用，所以對痘印有點效果。

3.適用對象

用於治療肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩、繼發於手術、截肢、燒傷、痤瘡及其它意外後產生的限制活動並影響美觀的瘢痕、由於杜普伊特倫攣縮症導致的攣縮、外傷導致的肌腱攣縮和瘢痕性狹窄等癥狀患者。

4.優缺點及使用建議

（圖二）

優點：

價錢便宜，適用面廣，有凹坑疤痕使用了撫平的，也有凸起疤痕使用了平復的。新疤痕使用者反映較好，超過一年以上的疤痕效果不明顯。開始使用時期早，由於新癒合傷口表面非常嬌嫩，塗抹型藥物基本都要等到14天以後才能用藥。但康瑞保有的醫生在傷口拆線完畢，以及痂脫落之後就會要求開始塗抹。

缺點：

也許是藥效比較強勁的緣故，不少使用者反映，癢，太癢了。如果治療痘印千萬不要大面積塗抹，如果給孩子使用，不要讓孩子因為癢撓破疤痕處。

使用建議：

可以考慮在早期先用溫和美國寶寶版，避免刺激，降低刺激，慢慢適應後逐步專用藥性強的版本。如果你們想用來治療痘印的話，一定要先等痘痘好以後才能使用，一定要一定要局部使用千萬千萬不要全臉使用，不然會癢死的，這種對脖頸處比較兇殘的痘痘留下的新生疤痕會有一定的幫助，減少產生疤痕的機會。

註：圖一：蜜使club;圖二及部分文字摘自：創傷與修復

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四，氫醌霜

在美國，2%以下濃度氫醌按非處方葯管理；4%氫醌（Tri-luma)按處方葯管理。在中國，只可以在處方葯中使用，只有皮膚科醫生才能操作使用氫醌霜，只能在藥品中使用，恰恰能說明它的不安全性。

注意：中國化妝品衛生規範（2007版），氫醌是禁限用成分表：氫醌只能使用於人造指甲系統，且僅供專業使用。在其它類型的產品中，是不允許使用的！氫醌使用於駐留型化妝品中是不安全的、也是不被允許的。國外的也不會引進中國比如：

自 20 世紀 50 年代以來，氫醌就用於治療色素沉積過度、老年斑、白癜風、黃褐斑等皮膚色素性疾病，臨床醫生應警惕長期或慢性使用對氫醌導致的外源性褐黃病。

氫醌的常見不良反應有皮炎、色素性膠質粟丘疹、鞏膜和指甲色素沉積等。另外，對苯二酚抑或可增加腎細胞腫瘤和白血病發生風險，但相關致病機制尚不明晰。

（氫醌導致的外源性黃褐斑。來源：丁香園）

氫醌的風險恰恰在於低濃度長期使用，尤其是在護膚品中。警惕那些給你推薦含氫醌護膚品的人，而氫醌的前體熊果苷相對安全。

氫醌能夠直接殺死黑色素細胞，美白祛斑可想而知，但風險這麼大，為什麼要用它來治療簡單的痘印呢？

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