又到一年流感殺人季！

冬天到了，流行性感冒又要來了，人類歷史上殺人效率最高的疾病又要展露猙獰啦！

1918年的冬春季，起始於西班牙的流感曾一年內殺死了2000萬到4000萬人，其死亡率達到2.5%，而當時一般感冒的死亡率才0.1%。實際上，早在希波克拉底的醫書就記載了流感，儘管那時的名字並不叫這個。據說最早使用「 Influenza」 的是17世紀義大利人，那個時候流感爆發，公眾恐慌莫名，遂即命名為「 Influenza」 。但正式醫學專業命名「 Influenza」 是由 1733 年 Gagliarde所為 。1750 年 英國的J. Huxham 在論文「論發熱」 使用流感一詞, 用來形容 1743 年春一種卡他性發熱 ,1775 年普遍使用此名稱, 1782 年流感作為正式診斷名詞。

進入 20 世紀，世界衛生組織流感監測網提供的信息表明，20 世紀有 5 次波及全球的流感大流行，每次都導致數百萬以上 的 人 死 亡，這 5 次 分 別 發 生於 1900 年、1918 年、1957 年、1968 年 和 1977 年。 1957 年那次，中國北京市約有 50％以上的人群感染，造成工廠停工、學校停課，給公眾健康帶來嚴重危害。

到今天，針對既往常見細菌、病毒的疫苗的廣泛使用，讓其他病原體帶來的大規模流行疾病已經大幅度減少。即便有細菌感染，目前廣泛使用的抗生素也能大幅度減少併發症和死亡風險。但流感病毒以其善變特徵仍在威脅大眾的生命安全，甚至成為導致特定人群死亡的主要原因。

那麼哪些人會成為流感荼毒殺死的對象呢？雖然幾乎所有人都會被流感感染，但因為流感而出現嚴重併發症、甚至死亡的人主要是見於如下人群;

一，住在老人院、或者其他慢性病管理場所（不僅僅是醫院）

二，≥65歲，或者5歲以下兒童（尤其是2歲以內）

三，孕婦、產褥期女性

四，有慢性疾病的：

1，慢性肺病，例如哮喘（尤其是全身用激素的，單純吸入激素的風險相對低）、慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease，COPD）、任何影響呼吸道分泌物處理的神經系統疾病，例如意識障礙、脊髓損傷、癲癇、神經肌肉疾病等

2，心血管疾病（除了單純的無併發症高血壓）、

3，未完全康復的惡性腫瘤病人、免疫抑制狀態，例如HIV、正在腫瘤放化治療、器官移植術後、正在用激素等治療的炎症性疾病患者、脾切除術後病人、血紅蛋白病（例如廉狀紅細胞病）

4，慢性腎、肝功能不全、糖尿病

5，病態肥胖者（中國人為BMI≥35，或者在BMI≥32而同時有其它併發症時）

流行性感冒既然如此厲害，那麼什麼樣的癥狀提示流行性感冒呢？其實流行性感冒的癥狀跟普通感冒相類似。術語「普通感冒」是指「輕度上呼吸道病毒性疾病」，包括不同程度的噴嚏、鼻塞、流涕(鼻溢)、咽痛、咳嗽、低熱、頭痛等不適。其中涉及的病原體主要是：鼻病毒(包括100餘種血清型)是最常見的引起感冒癥狀的病毒，其共同導致30%-50%的感冒。冠狀病毒導致約10%-15%的普通感冒。呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus, RSV)引起約5%的普通感冒。其它病原體包括流感病毒、副流感病毒、腺病毒、腸道病毒。

一般來說，流感病毒、副流感病毒、腺病毒、腸道病毒引起的上呼吸道癥狀偏重，除上呼吸道癥狀外其它臟器受損較為多見。只是，的確也有部分癥狀較輕且僅限於上呼吸道癥狀的「普通感冒」是由這些病原體引起的。

「普通感冒」由於癥狀較輕、併發症少，除了做臨床研究時需要深究其病原體外，實際臨床工作里明確普通感冒的病原體是沒必要的！

（普通感冒特徵）

那些上呼吸道癥狀突出、經常導致全身其它臟器受累、且呈爆發流行的「症候群疾病」被我們命名為「流行性感冒」，而它們都是由流感病毒、副流感病毒引起的！雖然流行性感冒跟普通感冒一樣有：發熱、咳嗽、咽痛、流涕。但相對而言，流感人群的發熱比例更高、發熱持續時間更長、全身併發症更多。其常見併發症有：

1，流感病毒引起的肺炎。根據中國2013年《兒童社區獲得性肺炎管理指南》（這是中國兒童肺炎的最新版本）把流感病毒列入了常見病原體。而2016年版《中國成人社區獲得性肺炎診斷和治療指南》指出：社區獲得性肺炎里有15%---34.9%是病毒引起的，病毒里流感是第一原因，其中5.8%----65.7%合併細菌或非典型病原體。

2，肌炎和橫紋肌溶解。大多數流感病人都有明顯的肌肉疼痛，不過有客觀證據的肌炎不多，醫生檢查時可發現肌肉壓痛，尤其是在小腿肌肉上。

3，中樞神經病變（腦炎、腦膜炎等）。成人頭痛發生率很高，但除頭痛外的神經系統併發症比率不高；神經系統併發症在兒童身上相對比例高。

4，心臟併發症。誘發心律失常、心包炎、心肌梗死、心肌炎等。

5，中耳炎。

6，腹瀉。

7，相對少見的中毒休克綜合征等等。

面對如此高的併發症、死亡率，無論是中國普通人，還是作為醫生的專業人士，對流感的警惕仍不夠。首先就表現在流感疫苗接種率過低。其次就是，面對群體性密集發病的感冒樣癥狀人群沒有積極使用抗病毒藥物。

就如上述，那些有慢性基礎病的人群，明明有更容易發病、更容易死亡的情況，但疫苗也好、抗病毒治療都不夠積極。例如，罹患紅斑狼瘡而吃激素的病友，有幾人接種過疫苗？有幾人在疑似流感後予以抗病毒治療？

全社會要重視流感的診斷治療！扭轉對這個高發病率、高併發症、高死亡率疾病的無知狀態！

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