國內金融和醫療民營系亂象叢生是監管不足嗎？

01-27

對於金融體系和醫療體系，並不是由於監管不夠而導致的民營系亂象倍出，真正的原因在於畸形的監管。對於國有系或公有系，監管的偏向降低了其競爭力，無所作為或穩字當頭已成為常象。而對於民營系，雖然如今政策上沒有歧視，但是在實際操作中卻處處給民營系設限，拔高了其起跑線，剛開始就讓民營系背負了太多的負擔。因此，民營係為了能持續經營下去，不得不為謀取利益而採取一些不是很正當的方式，便造成了持久以來民眾對民營系不好的印象，從而相對的美化了公有系或國有系。所以，便有很多人說要加強監管以減少民營系亂象，這種事情時常發生。這真的是監管不足所引起的嗎？怎麼去增加公有系或國有系的競爭力，怎麼去避免民營系的亂象且能讓其通過正當的方式生存？我們該做的，應該是逐漸改變如今「中國特色式」的監管或者可以說是帶有「關係形式」的監管，逐步過渡到市場化的監管。

說說醫院吧。按照《醫療機構管理條例》，並無明確對民營資本設置醫療機構進行歧視性規定。但為何很多有專長的醫師感覺開辦私人診所想拿證非常困難？而能順利拿到醫療機構批准證書的，讓人感覺多是走偏門的？這其實是各級衛生行政部門涉嫌不正當地濫用行政許可職權。同時，我們的國民對於擁有技術類行政許可職權的行政部門，不太願意訴諸行政複議或行政訴訟，縱容了衛生行政部門在實施醫療機構設置審批時的涉嫌不當行為，導致在醫療機構設置關就可能是「逆淘汰」，更難做到醫療市場形成充分有效競爭。另一方面，各級衛生行政部門並未將對醫療機構的監管放在其工作重心，甚至一些市縣級衛生行政部門是將其監管執法權委託給下屬的事業單位（衛監所），缺乏有力有效的衛生行政執法體制，也欠缺高素質的行政監管執法人員，更重要的是，很多地方衛生局可能根本就欠缺監管醫療機構診療行為的動力、壓力。

其實所謂的監管不足，更具體點說應該是「監管跑的太慢」。

民營亂的原因個人覺得有二：

1.壓力大，跑的快，監管跟不上。

近些年中小微企業壓力大是眾所周知的事兒，沒有國資系那麼多的奶媽，年年虧的國資系依然能活，虧個一年兩的民營八成就必須要關門了。要麼拼，要麼死，換你你怎麼選？

2.互聯網化來的太快，監管滯後，造就了法外之機。

互聯網化變革愈演愈烈，對於很多行業的影響其實也只是近十年甚至近五年的事兒，而相關法律法規卻明顯存在滯後性。比如互聯網金融的P2P，初期幾年，幾乎所有的試水者都知道是法外之地前途未卜，但是既然監管層沒發聲，條例沒出台，沒說禁止那為何不能玩？好咧，扎堆亂搞。結果當行業都幾乎要變成紅海，稍微清晰化的相關制度才終於慢慢露面。

說說保險吧，目前我國保險行業很混亂，社醫保及商保作為基礎和福利，老百姓對保險需求量很大，卻很少了解，很少買到合適的保險，上流社會思想開放，願意聽專業人士講解，然後選擇；平頭百姓大多還一味抵觸，認為賣保險的都是騙子。。。醫療險方面，現在，各種眾籌治癌症腫瘤，看著真的是心疼，著急；有時求人真不如求己，有一份合適的保障，真的可以給自己和家庭遮風擋雨，很多人抱怨醫療費高，住不起院，進口葯，特效藥進口器材等費用高，各種用不起；保險從業人員每每看到聽到，各種心裡苦。。。

瀉藥，金融不太懂，醫療現在的問題是公立醫療機構尚未完全市場化，出於對民生等基本社會問題的考量，依然存在政府指導定價等計劃措施，所以大家感覺看病稍微便宜一些，而私立醫療機構基本市場化運作，單純為了謀利，所以定價高一些，這是基本的一個情況。現在私立醫院讓人感覺存在一定亂象應該是有兩方面原因的，一個是對外宣傳，私立醫療機構整天宣傳無痛人流啊婦科男科手術等暴利醫療項目，感覺有種江湖郎中的味道，因為醫療廣告這方面的監管確實沒做好，大街小巷發放的醫院廣告冊子裡面違反廣告法的地方太多了，限於市場監管局人力物力有限，目前很多地區是採取不舉報不理睬的態度的。第二個是私立醫院內部可能存在亂用藥用貴葯，看待人命不如金錢等不良現象，這個監管起來太困難，而且據我所知並沒有明確的法律法規來規定醫生應該怎麼看病，更多涉及醫德等自我約束，所以我認為這一塊不能說監管不力，而是相關部門無力監管。