快樂的人也會抑鬱：關於抑鬱症的十個疑問 | 專訪陸林

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?對於抑鬱症患者來說，我們應施以援手，讓他們遠離黑暗。圖片由Richard Wilkinson繪製，來自Nature。

編者按：

越來越多的公眾人物因抑鬱自殺辭世，人們對抑鬱症的關注程度也越來越高，這種潛藏在我們身邊的疾病，你真的了解它嗎？當一些人一邊表示同情喬任梁，一邊感嘆抑鬱症的可怕時，又去向他人施加語言暴力，他們是否知道自己在做什麼？當你連續失眠，它帶給你的只是睏倦嗎？近日，《知識分子》對話北京大學第六醫院院長、北京大學精神衛生研究所所長陸林，闡釋關於抑鬱症的十個疑問。

撰文 | 程莉

責編 | 葉水送

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?陸林做客安徽衛視《超級診療室》揭秘睡眠障礙

據了解，抑鬱症在美國的終生患病率為13.25%～16.20%。2009年，《柳葉刀》雜誌發布的一項數據顯示，在中國抑鬱症的發病率約是6.1%。北京大學第六醫院院長、北京大學精神衛生研究所所長陸林認為，這並不意味著中國抑鬱症患病情況比美國樂觀，實際發病率可能高於調查數據。陸林解釋說，一方面由於中西方文化差異，人們知道自己是抑鬱症但不願意承認；另一方面由於知識的欠缺，很多人認識不到自己是抑鬱症患者。即使是6.1%，在人口基數大的中國，已然是一個不小的數字。

那麼患了抑鬱症到底是什麼樣的感受呢？一名抑鬱症患者對《知識分子》這樣描述道：

「那是一種很複雜的感覺。我是重度焦慮合併中度到重度抑鬱的患者，覺得做什麼都可能是錯的，極度的不自信和對未來生活中的一切都感到非常焦慮和沒有信心，也不想和人溝通，不想做事情，對往日喜歡的一切都沒有熱情，所有的精神層面的愛好，對我失去了吸引力，只有直接的物質刺激可以讓我得到短暫的愉悅。我無法集中精力做事，記憶力嚴重減退，甚至無法進行複雜的思考。偶爾也會有厭世的想法，也就是會想假如我離開人世會讓別人感到快樂和過得更好。」

什麼人容易患上抑鬱症，它是否可遺傳？

?知識分子：什麼樣的人更容易患抑鬱症？

陸林：易患病人群包括女性、青少年、老年人、貧困人口等，還有社會壓力大、作息不規律的職業人群如媒體人、IT人等。其中，女性患抑鬱症的幾率約為男性的兩倍。由於激素、生活狀態改變的影響，孕期、產後的女性尤其易患抑鬱症。老年人由於社會環境發生變化，比如退休後離開工作崗位，心靈失去寄託；家庭變故如配偶去世；自身疾病如患癌症、腿腳不便等，也容易患上抑鬱症。

易發人群還包括文化程度低、家庭貧困的群體，其中農村人口所佔比例較高。甘肅殺死四個孩子後自殺的農婦就有可能是隱匿性抑鬱症，這種類型的抑鬱症不容易被發現，但是聽之任之造成的「擴大性自殺」後果更嚴重。擴大性自殺是指自殺者自己活得很絕望，認為孩子活著也很難過，因此自殺前把親人殺死帶走「解除」他們的痛苦。

參與過抗震救災的或受過災難直接損害的人，患病概率也會增加，這是因為部分創傷後應激障礙以抑鬱為主要表現形式。此外，酗酒、吸毒等會增加患抑鬱症的概率，反過來抑鬱症也會在一定程度上導致物質濫用，兩者相互影響。

?知識分子：網上那些自查量表准嗎？

陸林：可以作為參考，但是你在測試當天的情緒很有可能會影響結果，結論不一定準確，也不能全面反映問題。當你持續兩周都感覺不好時，還是要去醫院，醫生會綜合實際情況做出判斷。

?知識分子：抑鬱症會遺傳嗎？

陸林：遺傳病分單基因和多基因遺傳病兩類。單基因遺傳病是指父母患病，若將致病基因遺傳給孩子，孩子一定會發病的疾病；多基因遺傳病受多種基因影響，父母患病，孩子不一定會發病，但患病風險增加。抑鬱症、老年痴獃等是由多基因控制的疾病，但具體的致病基因目前尚不清楚。如果父母患抑鬱症，孩子患病風險是一般人群的2～10倍，但不意味著一定會發病。一般認為，抑鬱症的遺傳度大概為0.37，還有很多非遺傳因素在抑鬱症的發生中發揮重要作用，所以我們平時要保持規律的生活作息、充足的睡眠，堅持鍛煉，多與人溝通、交流。遇到應激事件，及時向專業人員尋求幫助，減少患病風險。

如何正確診斷抑鬱症患者

?知識分子：抑鬱症患者都會想自殺嗎？

陸林：不會。4%～10%的嚴重抑鬱症患者才會有自殺傾向，大部分抑鬱的患者沒有。

我們把自殺分為幾個階段，從有自殺意念也就是「自殺」的念頭開始，然後是有自殺想法，再到有行動（比如去買自殺的工具），實施自殺，最後不幸身亡。其實患者有自殺意念時，我們就應建議患者立即就醫。

?知識分子：明星因為抑鬱症自殺身亡後，媒體的大規模報道會不會對廣大抑鬱症患者造成影響？

陸林：會有示範效應。當年富士康跳樓事件後，媒體大量集中報道該事件，後續接連發生了十幾起跳樓事件後，許多專家介入干預，最終決定再有類似事件不再對外公布，因此抑鬱自殺造成的影響沒有繼續擴大。

一名抑鬱症患者曾反映說：「當聽到又一堆鋪天蓋地的自殺報道時，我就會特別擔心自己自殺，情緒會特別低落。」所以明星因抑鬱症自殺後，媒體不宜過分宣傳抑鬱症可怕，不要關注自殺，而要關注抑鬱症本身，告訴大家抑鬱症有哪些表現，如果有抑鬱表現的話該怎麼去尋找幫助，以及如何預防抑鬱症。因為悲劇已經發生了，再去剖析細節、渲染悲傷，用處不僅不大，反而會有負面影響。

我們更應該關注容易被忽視的問題。如果你吃飯沒有胃口，睡不著或者很快就會醒，做事精力跟不上，脾氣變壞，這些癥狀持續了一段時間，可能是抑鬱症的徵兆，需要找醫生看看。很多人不了解，耗著病情就嚴重了。很多抑鬱症是可以被治癒的，不至於走向自殺那條路。大家很熟悉的一位名人曾患有嚴重的抑鬱症，但在家人陪伴下積極治療，現在恢復得很不錯。

?知識分子：為什麼有些人平時看起來情緒高亢，還是被診斷有抑鬱症呢？

陸林：喬任梁自殺後，大家都說他在公眾面前是一個快樂的年輕人，看不出來有抑鬱症。雖然我沒有親自診斷，不能確認喬任梁是雙相情感障礙還是抑鬱症。但這讓我們意識到很多抑鬱症沒有被正確診治，而且更多的雙相情感障礙患者沒有得到及時診斷和治療。所謂雙相情感障礙是躁狂和抑鬱交替發作的一種疾病，而單相抑鬱症僅有抑鬱表現。

有些病人在以抑鬱情緒為主導時去看醫生，回家後就躁狂起來，因此醫生也很容易出現誤診。我曾遇到個病人，是個老太太，家人都以為是抑鬱症，送來就醫，經過詳細詢問病史，發現老太太不僅有抑鬱表現，還有情緒異常高漲的時候，例如喊著自己有錢要給周圍人每個人買手機。雙相情感障礙病人在躁狂發作時，他們的大腦會飛速運轉，做出一些誇大的言語和行為。

雙相情感障礙可能會傷害到別人，而抑鬱症除了個別「擴大性自殺」的人，一般只傷害自己。兩種病治療方案、使用的藥物不同，我們要正確診治，區別對待。

抑鬱症有不同的治療方案：心理治療、藥物治療等

?知識分子：抑鬱症一般怎麼治療？

陸林：根據疾病的嚴重程度，抑鬱症的治療方案很多。如果是輕度抑鬱，沒有給工作生活造成重大影響的，心理治療甚至休息、調節生活規律、減輕壓力即可。但是如果上述方法不能解決問題，抑鬱程度到中度及以上，一定要採用藥物治療。相對來說，藥物治療起效比較快，且大部分藥物是安全的。一些人會因擔心藥物的副作用而拒絕服藥，其實治療抑鬱症的藥物有很多種，大多數藥物的副作用可控，醫生會根據患者個人情況為其選擇最合適的藥物，所以一定要聽從專科醫生的建議。

對於那些重型抑鬱症患者，已經不能控制甚至意欲自殺、藥物治療無效的情況下，需要對病人進行電休克治療。電休克治療也不可怕，跟做手術一樣，是在麻醉狀態下進行的，病人感受不到痛苦。大家所擔心的記憶受損，在療程結束後往往會逐漸恢復。

?知識分子：抑鬱症患者什麼時候可以停葯？

陸林：抑鬱症停葯有一個標準，如果第一次發作，一般吃藥6～9個月，癥狀改善後鞏固治療4～9個月可以停葯。但第二次發作，就要維持治療2～3年。如果第三次複發，那就建議終身服藥了。有的抑鬱症發作了一次就痊癒了，有的則是慢性的，像高血壓一樣，不能停葯。大部分抗抑鬱藥物的副作用很低，可以長期使用。另一方面，如果治療痊癒後，患者保持良好的生活規律、堅持適當鍛煉、睡眠充足，抑鬱症複發的可能性很小。病人也可以坦誠地告訴醫生自己不想吃藥，那醫生會根據病人的狀態來決定是否減量或停葯。

如何讓抑鬱症患者回歸正常生活

?知識分子：抑鬱症患者能恢復正常社交、工作嗎？

陸林：通過系統、規範的治療，絕大部分抑鬱症患者能夠恢復正常生活。抑鬱症的複發率約為35%。正如感冒一樣，醫生不能保證你終身不複發，可能以後碰到應激事件，甚至沒有特殊生活事件刺激，也有複發的可能。專業系統的抗抑鬱治療是預防抑鬱症複發的最有效手段。

?知識分子：如果我身邊有抑鬱症患者，應該怎麼對待他們？

陸林：我們生活在這個社會上，吃五穀雜糧，得抑鬱症就像得消化系統、神經系統疾病一樣尋常。如果你身邊有抑鬱症患者，要包容他們，不能歧視他們。每個人都有可能患病，歧視他們就是歧視也許某一天會患病的自己。我們要在心理上給予他們支持和安慰，多和患者溝通交流，建議他們找專科醫生治療等。希望大家認識到抑鬱症是一種普通的病，可預防、可治療，也可以康復。

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