打破白血病的「經箍咒」

第09期 ▍CC講壇

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目前，我們知道有兩種辦法可以治療白血病(血液惡性疾病中的一類)，一是通過造血幹細胞移植治療；二是通過藥物治療。事實上，這兩種方法都有可能將白血病治好，也就是說，白血病並不是什麼「不治之症」，而造血幹細胞移植治療目前仍然是最主流、最有效的治療方式之一。

造血幹細胞移植治療的原理，就是將正常人的造血幹細胞通過採集(一般包括骨髓或外周血兩種採集方式)，然後回輸給預處理病患(化療後的病人)，這樣輸進去的造血幹細胞在體內就可以開始重建造血和免疫功能。但是，必須注意的是，造血幹細胞移植治療的首要前提是「必須要有正常的造血幹細胞來源」，也就是我們所稱的「供者」。

傳統理論認為，只要是進行造血幹細胞移植治療，就必須將供者的配型與受者的配型達到100%匹配度才可行。如此的小概率事件即便是在中國，似乎也沒能扭轉住緊迫的局勢，大約200萬志願供源中只有11%是匹配的(截止至2012年中華骨髓庫紅十字會的數據)。

有沒有一種方法是可以解決供體來源的問題呢？答案是肯定的。單倍體，也稱之為「配型不合」，就是說配型度只要滿足50%就足夠了，而孩子與父母一定是「單倍型」。由此，我們可以認為單倍體是解決供者來源的一個非常好的途徑，但是，問題的艱難似乎從未停止過，單倍體的「副作用」讓其既成為了研究「熱點」，也成為了研究「禁區」。

上世紀90年代，國外醫學研究人員發現，單倍體的輸入會帶來高頻發抗宿主病，而抗宿主病的出現最主要原因是由於T細胞本身就攜帶抗宿主源，如果將T細胞去除，那麼抗宿主病就會一併去除，但是，T細胞在帶來抗宿主病的同時也能抗腫瘤、抗感染，意思就是T細胞去除後所帶來的問題就是感染和複發。雖然此方案有一定的進步性，但是，從治療方案來看，依然是不利於普及與推廣的。

在中國，有這樣一群醫學者團隊們，他們在反思一件事情：既然去除T細胞不能解決腫瘤和感染的問題，那麼可不可以將T細胞的功能暫時性的管控起來，讓它在早期不產生抗宿主病，等輸入人體後適應一段時間，再將T細胞的功能釋放出來，以達到慢慢抗腫瘤、抗感染的目的。功夫不負有心人，經過反覆試驗研究，黃曉軍帶領他的團隊終於找到了這個物質——G-CSF。

黃曉軍和他的團隊將他們原創的、完善的「單倍體相合移植體系」帶上了世界舞台，讓更多的白血病患者受益。臨床病例表明，單倍體相合移植體系的應用發展成為了近5年來全球最大、療效最顯著的單倍體HSCT中心。

從2014年起，全球最大的移植中心——美國MD安德森癌症中心，以及歐洲義大利最具權威的移植中心正式在國際上認可黃曉軍的異基因骨髓移植。由此，黃曉軍及其團隊在2015年將他們的成果（單倍體相合移植體系）命名為「北京方案」（Beijing Protocol）。

黃曉軍說：

因為有理想；所以我們會目標更清晰，行動更堅決，因為有理想；所以我們從上醫學院開始，我們就希望給病人解決問題，因為有理想；我們渴望解決全球未曾解決的醫學難題，因為有理想；我們發展創建形成了一個有理想的團隊，使得我們在科學探索的道路上無所畏懼，永懷信心！

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