赴港澳接種HPV宮頸癌疫苗 經驗分享和介紹

差不多七八年以前，我第一次知道了HPV疫苗這個名詞。還是每天坐在電腦前面玩人人網的年代，有一天看見一條刷屏狂魔分享的日誌鏈接，搭配一個當時很流行的格式的標題《轉！美科學家最新研究：打針治癒癌症！》，就點進去看，啊，居然打針預防子宮頸癌，這麼神奇？順手搜索了一些相關的新聞，說這個針很貴，是新葯，還在推廣，發達國家才有，其實當時我正是青春女學生，正處於最佳的接種年齡，但是周圍的同學們都不懂這是什麼，我默默地心想，太難了，貴且遠，不知道怎麼才能打上。

隨著我關閉瀏覽器頁面，很快忘記了這件事情。

再然後就到了2014年了，掐指一算，我已經愉快地工作了幾年，也不知不覺單身二十幾年了……一個普通的午後，我點開QQ彈窗的新聞，本地新聞里有一則關於嘉桐街的寫實報道，那是一條與省腫瘤醫院一牆之隔、無數人絕望求希望的后街，切除子宮的堅強女性一個人住在廉價旅館努力求生，子宮頸癌晚期的母親被兒子瞞得很實，只說醫生寫的字你看不懂。

看完新聞，我瞬間想起了多年前曾經了解的HPV疫苗，那麼這次網路搜索的時候就能夠搜到很多信息了呢，已經有很多同胞注射過疫苗，各種經驗帖，尤其廣東地區的本地論壇里全是經驗帖。我詢問了一下留美留歐留澳同學們，回答可以放心學校保險就包含自己選擇打不打；又詢問了一下廣東的同學們，回答是的我幾年前就去打好了我們宿舍的人都打好了，其實在廣東僅靠女孩子們口耳相傳的普及率都很高哦，要不要我推薦你幾個醫生。

好在來得及，我勉強能算到最佳注射條件年齡的尾巴，完全免疫效果，所以絕不再拖，我迅速做好決定，兩天時間簽好通行證，買車票，一到周末我就坐車去了。

當時做功課看了很多帖子，我也知道內地已經開始推進HPV疫苗相關事宜，只是時間不等人而已，畢竟越早年齡注射抗體濃度越高。其實我們南方几省的朋友們去港澳、東南亞打個疫苗，都非常方便，抽空就能夠很快來次往返，三次總共路費加針劑診費才花五千塊錢以內，在經濟允許的情況下，不到五千塊錢買個保險確實很好。

其實事情已經過去一年多了，重新想起在知乎上發表這篇文章，也是源於本周大熱的新聞：

葛蘭素史克宣布，希瑞適?（人乳頭狀瘤病毒疫苗[16型和18型]）獲得中國食品藥品監督管理總局的上市許可，成為國內首個獲批的預防宮頸癌的HPV疫苗。HPV疫苗接種和宮頸癌篩查一起，即將為中國女性預防宮頸癌提供更好的措施。希瑞適?在中國註冊用於9到25歲女性的接種，採用3劑免疫接種程序，有望在明年年初正式上市。

關於HPV疫苗的安全性、效用性，網路上存在著爭議，答主只是普通群眾，不是學醫的，無法為大家下定論。因此本文僅作個人經歷分享，不涉及疫苗本身的各種爭論，不推薦醫院診所，私信也不回復醫院診所和價格，不當醫托，謝謝大家，么么噠！

本文全部照片和掃描件來自我的親自拍攝/處理。援引掃描件上的文字、援引醫生護士的話，不代表本人立場，僅僅作為分享，大家一定要具體諮詢專業人士、謹遵醫囑哦！

星光大道，梅艷芳銅像。

往香港順利去到診所不表。去了以後護士姑娘首先發各種宣傳冊給你看，各種傳單，講解一些注意事項，你可以自行選擇注射哪種疫苗。

我把傳單都帶回來了，特地掃描給大家看，

下面這張傳單的要點有：

如果需要接種這疫苗，是當天檢查後可直接注射還是要評估之後數天才可以？答：只要沒有懷孕、哺乳或發燒，便適合注射。接種疫苗前，一般是不需要作任何檢查，先由醫生講解，歡迎大家可向醫生諮詢有關問題，亦可考慮同時進行抹片檢查。

人類乳頭瘤狀病毒（HPV）有超過100種類型，是導致子宮頸癌的主因，約70%個案是由HPV第16及18型引致。約半數有性行為的女性都曾感染HPV，大部分人的免疫系統可把病毒清除，但亦有人無法自愈。其他高危因素包括年齡介乎35至60歲、吸煙、子宮頸炎患者、家族史等。

當年只有Gardasil 4和Cervarix，所以打了Gardasil 4。

我詢問醫生，因為我未有過性生活，所以注射之後是不是基本可以保證100%不會得子宮頸癌呢，答案是並不是，因為Gardasil 4能夠預防的HPV亞型只有6、11、16、18。對於6、11、16、18亞型，可以達到100%免疫，然而還有其他的亞型，

折算起來就是只能保證70%可能性不會患上子宮頸癌，如下圖：

診所拿給我的默沙東藥廠的廣告上就是這樣寫的，70%：

診所拿給我的葛蘭素史克藥廠的廣告上也是這麼寫的，70%：

今年上半年港澳上市了Gardasil 9，九價疫苗，現在打疫苗，優先選擇Gardasil 9啊。

能打二價、四價疫苗的地方基本上也都能打九價的，操作方面並沒有什麼差異。

Gardasil 9可以預防6、11、16、18、31、33、45、52、58亞型，折算起來就是80%~90%可能性不會患上子宮頸癌，

如下圖，英文的傳單寫的是90%：

不過中文的傳單寫的是80%至90%：

這三針是一樣的，只要按照間隔時間，不用嚴格局限非在哪裡不可，去港澳、東南亞各國、韓國打針的經驗帖都很多，如果你願意，你去這個國家打一針又去那個地區打一針都行。

據護士姑娘解釋這兩種的區別：（1）Gardasil比Cervarix可以預防的病毒類型多，但是Cervarix的抗體濃度比較高，如下圖：

（2）兩種疫苗的注射間隔時間不同，Gardasil是0、2、6月，Cervarix是0、1、6月；

間隔時間方面，醫生表示，如果時間安排不過來，第二針可以浮動一個星期左右，第三針可以浮動一個月左右。不一定嚴格精確，但是，最好是推後，不建議提前。

（3）Gardasil男性女性都適用，Cervarix女性適用；

（4）價格區別，在香港，兩種疫苗的價格基本一樣，但是在很多地方，價格是不一樣的。比如澳門的一些醫院，Cervarix就比Gardasil 4價格便宜一些。

第一次接種疫苗的時候就發一張針卡，以後每次帶著針卡去打針就行了。我的針卡：

據醫生介紹，最佳有效期9至26歲，在這個年紀內接種的未有性生活女性，抗體可以發揮完全的免疫效果，以後就基本上得子宮頸癌的可能性很低了……

但是過了最佳年齡又特別想打的，可以放寬到45歲以內，（這我就不知道是不是他們為了賣葯這麼說的，）但是一方面，年紀大了打的抗體濃度維持不了那麼高，是比較低的；

另一方面，醫生說，主要因為隨著經歷增多、年齡增長，就有已經感染了hpv的風險，如果打了多合一疫苗，預防不了已經感染過的亞型，沒有任何治療效果，只能預防沒感染過的亞型。折算起來，這個的意義就不見得特別大，如果不差錢的話，那肯定打了好；如果覺得這錢花出去不值，就沒有那麼必要，自己權衡，畢竟並不是一個特別便宜的疫苗。

酵母和雞蛋過敏的人群很可能不可以打，具體需要告知醫生、謹遵醫囑。

基本上沒有禁忌，只有一條是反覆強調的：一年以內千萬不能懷孕。

（關於這一點醫生是這樣告訴我的，在實際操作中，如果打完一針、或兩針疫苗、尚未完成整個三針接種過程的期間，非要懷孕，強行懷孕了，也不是不可以。但是一發現懷孕，必須立刻告知醫生，由醫生做過檢查之後，根據每個人不同的情況，詳細檢查，暫停剩下的疫苗注射，在生育以後過一段時間以後，再繼續完成三針的接種。肯定存在危害胎兒的可能風險性。就類似於醫生一般會建議孕婦盡量避免用藥打針，但是孕婦強行非要吃藥打針，也不是不可以，萬一危害胎兒的風險也只好承擔，為了萬全。一定要謹遵醫囑。）

由醫生進行注射，注射之前醫生又會詳細地說明一番，再次叮囑千萬不要懷孕。醫生說有的人注射完會不太舒服，手臂酸脹，因人而異，不過我都沒有這些反應，打完針了就能去歡脫地逛街。

香港街頭到處都能看到HPV疫苗的宣傳。

Gardasil 4是一管綠色的針劑。

把我的藥盒也拿回來了，掃描了藥盒的外觀是這樣的：

說明書是這樣的：

下面介紹我拿回來的廣告傳單，基本上就是這樣的了，雖然充滿了商業氣息，但是無論如何，疫苗總歸全世界也只有他們兩家藥廠有，在打廣告賣葯之餘，他們還是把大致的內容都寫清楚了，大家看一下還是相對有益處的，當個科普+廣告來看吧！

默沙東藥廠發的傳單：Gardasil 4疫苗介紹

第三次打針的時候得到了一個新版本的傳單，目測內容是一樣的，

葛蘭素史克藥廠發的傳單：Cervarix疫苗介紹

後來還寄送了Gardasil 9的介紹給我：

所以接下來把一些單頁拆分掃描給大家看：

本頁要點：

若對加衛苗的任何成份過敏，請勿接種。

接種加衛苗後未必能為所有接種者提供保護，此疫苗不能用作治療已感染的滋疣、子宮頸癌、外陰及陰道癌前病變（CIN、VIN或VaIN），疫苗亦不能預防非HPV所引起的疾病。接種加衛苗期間應避免懷孕，懷孕婦女應避免接種，若接受疫苗後始發現懷孕，請向醫生查詢何時再繼續療程。一般建議接種後逗留診所約十五分鐘接受觀察。此外，接種疫苗後仍須定期進行子宮頸抹片檢查。

在臨床研究中，常見的副作用如：注射部位痛楚、腫脹、紅斑、搔癢、淤傷及發燒，其反應均屬輕微。曾有一些其他上市後的副作用報告如：頭暈、頭痛、昏厥、噁心及嘔吐等等。請向醫生查詢詳盡的副作用資料。

本頁要點：

女性的2個感染高峰期：26至30歲及46至50歲。

本頁要點：

加衛苗適用於9歲以上男性與女性，可以預防女性子宮頸癌、外陰癌前病變、陰道癌前病變、生殖器官滋疣，預防男性生殖器官滋疣。

本頁要點：

本頁好像是廣告，沒有什麼要點……

本頁要點：

本頁好像也是廣告……

本頁要點：

加衛苗有效預防HPV6、11、16、18引起的癌前病變及生殖器官滋疣。

需於6個月內注射3針，月份為0、2、6月。

本頁要點：

下面是卉妍康（希瑞適）的單頁部分，首先做了一些相關的介紹，

本頁要點：

卉妍康（希瑞適）需於6個月內接種3劑疫苗，分別在0、1、6個月作上臂肌肉注射。

較常見的副作用是注射部位脹痛、紅腫、疲倦或頭痛等。

本頁要點：

何時為接種的最佳時機？在未有性生活前接種是最理想，未感染HPV的人士能得到的保護是最大的。

接種年紀越年輕，疫苗所產生的抗體亦越高。

本頁要點：

已有性生活的女性亦建議接種。透過性行為有機會不斷接觸HPV病毒，即使安全性行為亦不能完全預防。疫苗可預防將來感染其覆蓋的HPV病毒及引致的癌前病變。

下列是關於九價疫苗的：

本頁要點：

接種加衛苗9的決定應取決於疫苗的潛在益處及曾經感染的HPV，並且應在適當的醫療情況下進行，以應付罕見的過敏反應。

若你正在使用強效免疫抑制治療、遺傳缺陷，人類免疫缺陷病毒或其他原因有受損的自身免疫系統，可能不會對疫苗有反應。血小板減少或凝血障礙的人應謹慎使用這種疫苗。

現時沒有數據來支持Gardasil 9與Cervarix或Gardasil 4疫苗的互換性。

加衛苗9適用於9歲以上男性與女性。

比加衛苗4能夠多預防女性陰道癌、外陰癌、子宮頸癌前病變。

本頁要點：

HPV病毒與子宮頸癌息息相關，是引致子宮頸癌的一個重要因素。99.7%的子宮頸癌是由感染人類乳頭瘤病毒HPV所引致，其中16、18、31、33、45、52、58型更會導致高達90%的子宮頸癌。

本頁要點：

預防子宮頸癌的方法：戒煙或避免吸入二手煙；使用安全套減低HPV感染風險；注射HPV疫苗；定期進行子宮頸癌細胞檢驗。

本頁要點：

現時醫學上沒有方法治療HPV感染，無論男孩或女孩，也應及早在感染HPV前接種疫苗。

本頁要點：

本頁好像都是廣告，沒有什麼要點……

本頁要點：

加衛苗9有效預防多種HPV引起的癌症及相關疾病。

97.4%預防由HPV31、33、45、52、58引致的子宮頸癌或外陰癌或陰道癌前病變（CIN2/3或AIS或VIN2/3或VaIN2/3）n=6016。97.1%預防由HPV31、33、45、52、58引致的子宮頸癌前病變（CIN2/3或AIS）n=5949。100%預防由HPV31、33、45、52、58引致的子宮頸癌前病變（CIN3）n=5949。

打完針之後的一個月會產生月經推遲的現象，但是下下個月就會自行調節回來，重新正常。

所以打完最後一針到現在已經過去一年多了，我都生活得很好沒有發現什麼問題，據說已經過了觀察期？我也不知道觀察期到底是一年還是半年……

我問過醫生，宣傳冊說抗體濃度可以保持高濃度9年（加衛苗） / 9.4年（卉妍康），如下圖，那麼九年以後是怎麼的呢，難道抗體濃度就變低了嗎？他說這個九年時間是根據實驗人群得來的，就是九年前接種的那批人群直到現在都維持著高濃度，但是藥廠不能寫十年，因為十年前還沒有推行這個疫苗，就沒有數據，所以如果現在去接種的同胞們得到的傳單也許已經寫成11年了吧？醫生說是不需要接種加強針的，如果過了一些年實在抗體濃度降低不放心的話，再補打一針也是可以的，

可以接種的醫院或診所特別多，在港澳幾乎到處都可以打，每個地方的預約方式各不相同。一般有這樣的方式：致電預約、發電子郵件預約、直接去。有的地方會收診金，有的不收，只收疫苗費用。價格港澳而論差不多就是大約二價或四價疫苗三千左右、九價疫苗四千左右，根據醫院或診所的不同有差異，具體的請大家自行了解，本文不作推薦。

如果大家需要諮詢比較，建議擦亮雪亮的雙眼，現在內地很多中介在各個論壇里裝作推薦，實則打軟文廣告，感覺市場比較亂，一定要自己多做功課、多了解，不交智商稅。

HPV疫苗一定要求嚴格冷鏈保存，所以才需要親自三次去到港澳接種。

其實我知道現在國內私下打的也很多，比如我之前也問到我們本地私家醫院，說也可以打，但是坐地起價很貴，重點是我們根本不知道這些亂七八糟的私人醫院甚至莆田醫院到底有沒有好好對待這支疫苗，說白了，目前內地的就是販子私下夾帶進來的，甚至像前幾個月發案的疫苗案那樣，隨便發個常溫普通快遞遞過來的，亂象叢生，就確實不如等到明年，國內正規的渠道上市，

明年國內即將上市的Cervarix（希瑞適），雖然是二價的，但是無論如何，有勝於無，我認為依然是非常有意義的。

感謝點擊，感謝點贊，希望每一位知友都健康，擁有棒棒的身體，再次重申絕不會私信回複診所詢價，不當醫托哦，最後小餅乾送給知友們，謝謝大家！

種子柚 --- 2016年7月 --- 知乎

我獨自生活 - 知乎專欄

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