異體肋軟骨隆鼻可靠嗎?
「謝邀,從臨床案例上來看異體骨隆鼻是可靠的。」
看來我很有必要從以下幾方面給大家講講異體(同種)骨隆鼻在國內鼻整形中的應用:
一、異體骨隆鼻的起源
異體骨作為外科手術的替代材料,應用於外科手術已經有大概六七十年的歷史,早期時候,異體骨應用於骨折患者的骨缺損,由於異體骨來源於人體,所以對於覆蓋或替代缺損骨缺損,誘導骨形成有不可替代的作用。
近三十年左右,異體骨被廣泛應用於口腔牙齒種植術,經過幾十年的臨床研究,異體骨顆粒對於誘導自體組織的形成效果顯著。近幾年異體骨又逐漸應用於整形美容外科,但是只有極個別的醫生能應用異體骨片(或顆粒)替代其它隆鼻的植入物,經過特殊的處理放到鼻樑或鼻尖上。
二、異體骨材料的選材以及處理
隆鼻材料大致可以分為兩種,一是生物材料,二是非生物材料(人工合成材料);異體骨是同類捐獻骨經過非常嚴格的篩查(捐獻都的年齡不得高於35歲),經高溫滅活DNA脫氧脫酸形成人體的基本鈣質材料。由於是同類骨,所以屬於生物型材料,最後建立良好的血供以後和自身軟骨一樣,成為我們自身鼻部的一部分;
三、異體骨材料在鼻整形中的運用現狀
很大部分求美者排斥假體且不願取自體軟骨組織(包括肋軟骨、耳軟骨,有些醫院甚至會取顧客的鼻中隔軟骨),針對這部分人群,異體骨材料在隆鼻中應運而生。作為一種新型隆鼻材料,多數求美者都會有以下疑惑或者是擔憂:
- 從異體骨到隆鼻材料
經過幾十年的臨床研究,由於異體骨顆粒對於誘導自體組織的形成效果顯著。如果只是將異體骨片經簡單的處理放置到鼻尖或鼻尖處,這種方法對於異體骨向自身組織的轉化效果並不理想,如果採用異體骨微化技術,完全區別於常規的簡單植入大塊異體骨,可以到達銜接度和成活率的雙優效果,而且鼻尖異體骨技術也完全可以達到恢復後隨意揉捏的自然的效果。
- 異體骨作為隆鼻材料的一種,其安全性如何?會不會感染?
異體骨經過脫DNA脫氧、脫敏,r射線輻照滅菌,對捐獻者年齡選擇也有要求,疾病篩查,捐獻者TPAB,HIV搞體(艾滋),HBSAG,HCV抗體血清學檢驗必需為陰性 ,PH植5.8~7.5(國家標準)。
然而任何創傷性外科手術都有感染風險,和材料無太大關聯,對於異體骨,血運差,創傷大可能會增加感染風險。如果能採用鼻孔內切口,減少創面異體骨微化處理,移入後血運會更快建立,從這兩方面降低風險,術中嚴格無菌操作。求美者術後要嚴格遵守醫囑,因為鼻部環境不比其它五官乾淨,輸液、換藥、清理,共同努力,盡量避免術後感染。
- 異體骨作為隆鼻材料,相比其他材料排異率如何?
異體骨同種骨捐獻,對捐獻者TPAB,HIV抗體,HBSAG,HCV抗體血清檢查必需陰性,PH植符合國家標準。
動物骨容易免疫源排異,因為免疫源差異大,結構不接近同種骨,同種骨則因為結構相似,免疫源差異低,所以一般不會出現排異,可以更好融合,但也要看個人體質,達
不到100%就不排異,只是排異率極低,所以由於這些特性,除了鼻整形以外,也廣泛應用於骨科(粉碎性骨折等)口腔科(種植牙,上頜骨缺失)
適用範圍:適用於術中非承重性骨缺損填充(鼻樑鼻尖低,牙頜骨缺失,種植牙,粉碎骨折等);且可與自體軟骨混合使用,解決自身軟骨不足的難題 。
- 異體骨作為隆鼻材料,其塑性效果如何?
異體軟骨是採用同類捐獻骨,經過微化的處理方式保持一個相對較小的分子量。這樣在與自身鼻部整合的過程中可以更好的與自身組織建立血供,更快的做到移植後成活並達到永久的目的。由於微化處理過,能夠有效避免整根肋骨放入鼻部後彎曲變形的問題,矯正起來相對容易操作。
因為是同類肋軟骨,所以它的形態和我們自身肋軟骨是一樣的。經過十天左右初期水腫,3-6個月穩定期後,就與自身鼻部完全融合。成為自體組織一部分,相當於鼻部的二次發育,鼻形的話要根據自身基礎以及與醫生的溝通,再結合自身審美。
- 異體骨隆鼻材料,相比自體骨材料其吸收率如何?
異體骨材料經過密度處理所以異體軟骨吸收率並不高。反過來說也就是成活率比較高,高於耳軟骨和自身肋軟骨,因人而異一般情況吸收率大概在10%左右。
- 做了異體骨隆鼻,形態不滿意怎麼辦?
異體骨取材廣泛,用量不受限制,與求美者自身結構相似,融合度好,但是不是移植進去就馬上融為一體需要大概半年到一年內,所以如果求美者不滿意,半年內是可以取出的,而且經過微化處理,能更好建立運,將風險降低。友情提可提示術前盡量術前與醫生溝通好形態,盡量不做調整,想二次加高建議半年一年以後。
- 選用異體骨材料隆鼻,其效果可以保持多久?
鼻部填充材料也是隨著醫療技術的發展,以及醫生臨床安全的積累,從早期的「L」型硅膠假體,到膨體、耳軟骨、鼻中隔軟骨、肋軟骨,一直在前進的路上。從硅膠、分段材料隆鼻、人工真皮等從客戶需求到材料穩定性,安全、創面大小等方面、異體軟骨逐漸成為可以和自身軟骨媲美的生物材料。異體軟骨、同類軟骨,經過高溫滅活、DNA脫氧脫酸篩查等處理,異體軟骨吸收率大概在10%左右。存活部分經過恢復後效果是永久的,穩定期以後將不在吸收,而且會建立自身血供,完全與自身鼻部組織融合,最後成為我們自身組織的一部分,與自身軟骨移植的結果是一樣的,減小創面部位,對於不想取自身材料的顧客來講是一勞永逸的手術方案。
- 異體骨材料隆鼻費用如何?
由於是同類捐獻骨,篩選嚴格所以不能要多少有多少。材料相對比較稀缺,又由於是鼻部所以質地會被再篩選,因此成本相對較高。和自身軟骨一樣轉化為我們身體的一部分,異體骨鼻綜合費用要高於假體鼻綜合,價格上約等於自體軟骨鼻綜合。
講到這裡,有關異體骨隆鼻材料取材、安全性、吸收率、排異及感染、塑形效果、維持時間以及手續費用自認為都淺述了,但也深知「一百個求美者會有一百個疑」,在這裡歡迎大學交流學
你好異體肋軟骨隆鼻是不靠譜的,肋軟骨是從屍體上取下來的肋軟骨,雖然對我們自身是沒有什麼副作用的,但是最大的問題在於捐贈者的年齡,軟骨超過35歲的話那麼捐贈肋軟骨的吸收率就會很高,可以達到50%到90%的程度,現在比較普遍是自體或假體,和注射隆鼻。
謝邀。不可靠!!!!連自體肋軟骨我都不推薦,異體肋軟骨就更別說好吧。別總以為用自己身上的東西就妥妥很好,不排異沒任何影響,其實不是的,真正的醫生都知道,有些手術如果能用醫學假體材料替代品,盡量不用自身的材料。再說從身上拆東牆補西牆補上了還給吸收了就不難受?肋軟骨偏硬,後續吸收的概率會很大,所以能不用盡量不用!異體的就算處理過後,存在的問題也比較多,還不如用假體材料,真心的。更多請戳:肋軟骨隆鼻有什麼後遺症? - 伊麗莎白的回答 - 知乎
謝邀,直接用異體肋軟骨隆鼻是不行的,異體肋軟骨必須經過處理後才能使用,不然會有排異性,就算這樣目前國內做異體軟骨隆鼻的醫院和醫生還是很少見。
百分百吸收。時間可能比較久,但是吸收永遠不會停止。活著的軟骨不會吸收。軟骨的吸收其實就是軟骨細胞的死亡。異體軟骨本身就是死的。自己考慮吧。醫生寧可要大創傷和傷疤也要取自體軟骨,幾乎不用異體軟骨是有理由的。首先說的很確定的答案全是騙人。異體肋軟骨使用時間不長,根本就沒有大量長期使用的研究報告。
https://jamanetwork.com/journals/jamafacialplasticsurgery/fullarticle/222882
根據這個paper,首先吸收隨著時間增加吸收增加。然後在平均51個月內的調查中,68%沒有吸收,31%輕度吸收。哦還有,前文定義0-25%都算沒有吸收,25-50%都算輕度吸收,所以自己感受一下吧。第三組是分類里時間最長的,71到96個月,八年,就已經沒有跟輕度對半分了哦。文中還有提到別人的研究,其中30%在五到十年中存在嚴重到完全的吸收51-100%。哦最後23%的病人有吸收以外的併發症。文章還明確說了鼻尖不能使用異體肋軟骨。還想做嗎?https://zhuanlan.zhihu.com/p/28088617
才寫了一篇關於這個的科普,可以閱讀一下。
異體骨作為隆鼻材料目前使用的也是比較廣泛的。主要是針對那些排斥假體又不想在自身取骨的求美者。異體骨隆鼻的優勢在於不會在除鼻部外身體其他部位進行第二創口,不需要從求美者自身截取軟骨組織。當然,異體骨隆鼻的不足之處在於:異體軟骨的吸收率要比自體軟骨的吸收率高一些。
靠譜的,就要看你選擇什麼樣的醫院,什麼樣的材料是關鍵,那些說不靠譜的醫生只不過是沒有把握去做的,看到別人失敗的案例就都一棒子打死,不靠譜國外會有那麼多的醫院在做這個么,不靠譜現在的醫院還會研究這個東西么,自體的雖然是自己身體上的東西但是會造成二次傷害,給你身上取塊兒骨頭在給你按到鼻子上,動倆次手術,花倆次費用,還得承受相應的痛苦!
2016.5月赴韓做了異體肋軟骨鼻綜合,至今沒有任何吸收的癥狀,和那些做了自體肋軟骨鼻綜合的人一樣硬邦邦的。如果有可能,我還是覺得駝峰鼻比目前的直翹高鼻尖的鼻子更自然耐看
一直以來,在我們的印象中,隆鼻手術除了使用人工假體、自體軟骨外,似乎沒有別的材料可選。但事實並非如此,經過珈瑪射線長時間照射的異體肋軟骨同樣可以很好地用於隆鼻,效果也不錯。
作為五官之首的鼻子,對面部容貌的影響具有決定性的作用。如何為鼻頭提供支撐力量,是東方人做隆鼻手術時必須考慮的。以往使用L型矽膠作為支撐力量的來源,但結果不是支撐力不夠,就是穿出鼻子的皮膚。因此,自體軟骨成為很重要的鼻頭支撐力量的來源,其原因是自軟骨可以提供強而有力的支撐且不會造成皮膚傷害。隆鼻手術發展至今,使用自體軟骨(包含鼻中隔軟骨、耳軟骨及肋軟骨)合併假體(硅膠、Gortex、Medpore)已成為趨勢。而異體肋軟骨的崛起,又為我們提供了另外一種選擇。根據長期跟蹤的報告顯示,異體肋軟骨發生併發症的比例很低,這更鼓勵我們使用異體肋軟骨去代替自體軟骨。
所謂異體肋軟骨,系取自人類的肋軟骨,經過高劑量的珈瑪射線長達1.5-2小時的照射,使細胞完全失去活性,細菌、病毒也被殺光,沒有致癌或感染的問題。然後置於無菌的生理食鹽水中保存。人類使用異體組織來治療疾病已經不是新聞,最常見的是使用異體的骨骼作為骨癌切除後的重建。使用也已經有多年的歷史,醫生便根據實際情形,雕刻出所須的形狀大小,供手術中使用。
什麼人適合用異體肋軟骨隆鼻?
1、在多次隆鼻手術後,已沒有充足自體軟骨可供使用的人。
2、不願使用自己其它部位軟骨的人。
3、嚴重鼻畸形需要大量而且具有支撐力的組織。
採用異體肋軟骨隆鼻的優點
1、不必再從身體其他部位取用軟骨,可減少術後疼痛。
2、硬度高,塑型能力強。
3、材料來源充足,不會有手術中捉襟見肘的窘境。
4、可以提供足夠的支撐力,鼻子皮膚不會因為長期的張力而有受損的可能性。
異體肋軟骨相對很安全
異體肋軟骨的引入,無異使隆鼻手術有更多材料可供選擇。當然,醫生在用於隆鼻手術時,還是會考慮異體肋軟骨的安全性、被吸收的比率以及支撐力的持久性。最近在Arch Facial Plast Surg雜誌,在2009年,Arch Facial Plast Surg雜誌發表了一篇有關用異體肋骨隆鼻的長期追蹤的文章,顯示異體肋軟骨用於隆鼻手術時:
1、感染的比例與自體軟骨相似(0.87%)。
2、發生被吸收的比例僅1.37%。
3、總體發生併發症,包括變形、感染、被吸收的比例比自體軟骨低(3.25%)。
就安全性而言,異體肋軟骨發生感染的機會並不比假體材料高。而被吸收的比率,肋軟骨被吸收的比率大約為5-10%,略高於自體軟骨被吸收的比率3-5%。長期支撐力,使用異體肋軟骨延長鼻中隔的效果,比用於鼻小柱支撐的效果好。但兩者與自體軟骨的支撐力並不相上下。
你好,這個是不建議的,雖然在國外會先對軟骨處理然後使用,可是還是會有排異的發生,國能就更加少見了,可以理解是將異體的軟骨代替硅膠或者膨體等來進行手術。而自體軟骨,無排異能很好的和自身融合所以相較於硅膠、膨體更自然。
一直以來,在我們的印象中,隆鼻手術除了使用人工假體、自體軟骨外,似乎沒有別的材料可選。但事實並非如此,經過珈瑪射線長時間照射的異體肋軟骨同樣可以很好地用於隆鼻,效果也不錯。 作為五官之首的鼻子,對面部容貌的影響具有決定性的作用。如何為鼻頭提供支撐力量,是東方人做隆鼻手術時必須考慮的。以往使用L型矽膠作為支撐力量的來源,但結果不是支撐力不夠,就是穿出鼻子的皮膚。因此,自體軟骨成為很重要的鼻頭支撐力量的來源,其原因是自體軟骨可以提供強而有力的支撐且不會造成皮膚傷害。
推薦閱讀: