性激素檢查都包括哪些項目？

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在女性內分泌的檢驗單中，我們可以看到如下六項，它們的符號和中文名稱是：

1.FSH (促卵泡激素)

2.LH (促黃體生成素)

3.PRL (催乳素) (註：以上三種激素是垂體分泌的)

4.E2 (雌二醇)

5.PROG(孕酮) (註：以上二種激素是卵巢分泌的)

7.TESTO (睾丸酮) (註：可由腎上腺和卵巢分泌)

檢測的時間

一般情況下，性激素的檢測時間是在月經周期的不同階段進行的，可分為：卵泡期，排卵期和黃體期。

醫生會根據臨床需要而要求患者在某一特定的時間內做檢測，以便了解體內的具體內分泌情況

1，卵泡期檢測：

是在月經周期的第2~3天內測定血清中的性激素，目的是為了了解卵巢的「基礎狀態」。而檢測的內容是全部的六項，不可缺少。因為各項性激素可以反映不同的情況。

（一）如促卵泡素（FSH）過高，說明卵巢的儲備功能差，這時可先用藥增加卵巢儲備，保護卵巢內的激素受體；

（二）如雌二醇（E2）過高，考慮病人可能有殘存的卵泡，提示不宜進行促排卵治療；

（三）如促黃體生成素（LH）過高，就會影響卵泡質量，卵泡受精力下降，流產率增加，可先行降LH治療；

（四） 如催乳素（PRL）過高，也會影響排卵和黃體功能，這時主要用溴隱亭對症治療即可；

（五）如睾酮(T)過高，會影響卵泡的發育，造成無數的小卵泡競爭性發育遲緩或根本不發育。

（六） 而如果FSH、LH、E2均太低，就可能是下丘腦-垂體性的功能低下，可考慮用促性腺激素替代治療。

2，排卵期檢測：是在月經周期的第16~17天測定性激素，結合B超，可了解卵泡的發育狀態。此期，只測定 FSH、LH、E2、P 才有意義。當E2正常，卵泡大小也正常，LH有峰值，P值不高，是理想的排卵條件，預計可於LH峰出現後的24~36小時排卵。

此期的激素水平分泌異常，會引起卵泡發育與排卵障礙。如E2過低，而超聲顯示卵泡大於或等於1.8cm,可考慮卵泡未發育成熟或此為空卵泡；如E2正常，而卵泡小於或等於1.6cm,可能剛排卵或有多個小卵泡發育，還有遺漏的可能；如E2正常，卵泡大於或等於1.8cm，LH無峰值出現，說明性腺軸正反饋機制障礙或卵泡未熟；

如E2過高，還可預測卵巢過度刺激綜合征（OHSS）的發生；如卵泡小於或等於1.4cm，LH或P已升高，提示卵泡過早黃素化；如P大於2ug/L，提示子宮種植窗口關閉，囊胚著床機會下降。

3，黃體期檢測： 在月經周期的第21~22天，測定E2與P，以了解黃體功能，一般於排卵後的6-7天測定較為準確。

如在黃體高峰期，P值過低（&<10ug/L），提示無排卵或無排卵黃素化；如P在10-15ug/L之間，提示黃體功能不足或卵泡不破裂黃素化；如P大於15ug/L,提示黃體功能正常。

但此時E2過低，亦是黃體功能不足的表現之一，需要對症治療。黃體功能不足有時也是卵泡的質量問題，主要在排卵前進行處理。

4、催乳素（PRL）：PRL在人體內主要是發動泌乳，使已充分成熟的乳腺小葉向腺腔內泌乳。對乳腺的發育有一定的作用。

在妊娠中期與雌激素、孕激素、糖皮質激素等協同作用。對卵巢激素的合成、黃體生成及溶解有一定作用。對胎兒的發育和成長有重要作用，特別是對胎兒肺的形成。在機體的應激反應中也有重要作用。

PRL的分泌受下丘腦的控制。正常的哺乳和對乳房的機械刺激也能導致PRL的釋放，身體和情緒的應激反應、低血糖、睡眠也可引起PRL升高，能抑制性腺功能，因此，它也為測定不孕症的一項重要指標。在育齡婦女，血清中PRL增高可引起「非產性」溢乳、閉經及月經失調等；PRL過高的原因有：甲狀腺機能減退、垂體或下丘腦腫瘤、腎功能衰竭、手術、服用某些藥物（雌激素、利血平、甲基多巴、安寧、酚噻嗪等）、性交等； PRL減低的原因有：垂體機能減退、Sheehan綜合征、服用某些藥物（溴隱停、多巴胺等）。

絕經後婦女的PRL下降，低於正常月經周期的婦女的數值。催乳素(PRL)是由垂體前葉所產生，成人女性的正常值在 4～21μg/L 範圍。高催乳素症： PRL1.2 nmol/L (30ng/ml) 一般少於50ng/ml)不需治療 PRL＞2.0 nmol/L (50ng/ml) 應予治療。PRL＞4.0 nmol/L (100ng/ml)，提示微腺瘤。

5、促卵泡刺激素（FSH）：FSH由垂體前葉嗜鹼性細胞分泌，並受下丘腦產生的黃體激素釋放因子（LHRH）的控制。育齡婦女的月經期內，血中FSH水平隨雌二醇和黃體酮的水平變化而變化。

在排卵前FSH明顯升高，達一峰值。FSH的增高還見於原發性卵巢衰竭、婦女絕經後期及性腺切除後。FSH下降提示下丘腦垂體軸機能異常，可見於垂體功能障礙引起的閉經、Sheehan綜合症、多囊卵巢綜合症、腎上腺腫瘤、卵巢腫瘤等。在月經第3天測量血液中卵泡刺激素（FSH）的濃度，可用來預測受孕能力。如果FSH高於15mIU/mL，則代表著生育能力較差，如果高於40mIU/mL，在臨床上代表著卵巢功能衰竭。

6、促黃體生成素（LH）：LH的分泌受下丘腦黃體激素釋放激素（LHRH）的控制，並隨血清中雌激素、孕激素的水平變化而變化。

絕經後婦女由於卵巢功能減退，雌激素分泌減少，解除了對下丘腦的負反饋，故血清中LH升高。臨床LH升高常見於：卵巢早衰、更年期綜合征、垂體或下丘腦腫瘤、卵巢發育不全、Turner綜合征、多囊卵巢綜合症。

LH水平降低，可引起不育，常見於：垂體功能障礙、Sheehan綜合症、垂體切除、肥胖性生殖器退化綜合症、神經性厭食及使用雌激素後。

FSH與LH 皆由垂體前葉所產生，在月經周期內呈脈衝式分泌，有明顯的時間差異。 在女性，FSH可促進卵泡成熟，是診斷不孕症的重要項目。月經中期的LH高峰可促成排卵，在預測排卵時間上具特殊重要性。 LH與FSH在月經周期中呈「同步變化」，常同時檢測。

若ＦＳＨ和ＬＨ水平很低，說明是垂體功能不足；如果ＦＳＨ和ＬＨ正常或增高，說明垂體沒有問題而是卵巢本身的問題，它存在功能早衰的可能性。這時仍需繼續堅持人工周期治療，以保持卵巢和子宮功能。

高促性腺激素症：FSH ＞40 IU/L (40 miu/ml) LH ＞ 25 IU/L (25 MIU/ml) E2 ＜ 110 pmol/L (30pg/ml)若見於40歲以下婦女，應考慮是卵巢早衰或卵巢不敏感綜合症。若ＦＳＨ特別高，則可認為不能生育。若ＬＨ也高，則卵巢功能衰竭的診斷可以確定。

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