如何判斷一個人是真的有精神病還是裝的？

01-25

相關問題：假如被關進精神病院，如何證明自己沒病？
http://www.zhihu.com/question/19784858
我的問題是，如果一個人故意假裝自己是精神病，那麼別人（比如精神科醫生）判斷得出來嗎？
對於不同種類的精神病呢？舉例也可以。
看《飛越瘋人院》想到的。

隨便想了幾點：

1. 長期觀察。要裝成病人，特別是有一定知識背景的人裝成病人是可以很像的，但要長期裝就很難了。

2. 獲益。不會有正常人沒事去裝精神病跟真正的病人一起住院的，一定會有足夠的利益驅使，這跟癔症有點像（不過癔症不等於裝病）。

3. 安慰劑。雖然安慰劑對誰都有一定效果，但真正的病人用安慰劑是治不好的，同理，裝出來的病人在精神科葯使用後也難以達到預期的效果（當然也會對思維有影響，話說誰會願意沒事吃抗精神病葯）。

PS1.以上都以「裝得非常像為前提」，裝得不像，要麼很容易就能看出，要麼帶來更大的困惑...

PS2.實際操作上精神病的判斷一直都很困難，有病與無病，痴呆與精神病，器質性與功能性（其實現在認為大多都是器質性的，但暫時還是沿用舊分類），所以有時要像查案一樣，需要很多「證供」和檢查。

呃，偽裝精神病這種事情通常不像正常人能做出來的事，目的多半是罪犯希望通過偽裝精神病患者來逃脫法律制裁 [放我出去~~~] ||Φ|(|T|Д|T|)|Φ|| 。

精神病辯護制度在19世紀中期確立。為了逃出死亡結局，嫌疑犯們很快學會了跟專家玩「貓鼠遊戲」——他們按自己對精神病的理解表現出各種「病情」，而當時的偵查員主要靠經驗和洞察力來尋找突破口：嫌疑人的前後矛盾之處、撒謊跡象、長時間「遊戲」後不經意間流露出的厭煩之情……「當騙子覺得沒人注意他，他會迅速掃視審查官一眼，以確認對方是否相信了他。」奧地利犯罪學家漢斯·格洛斯說。

據美國知名網路雜誌《Slate》報道，在美國，現在只有不到1%的重罪被告人會提請精神病辯護，其中會成功的更是只有很少一部分。但在精神病患者可以免去死刑，這令偽裝病情立刻成了高風險卻高回報的投機行為。

好在，現代法庭上的心理學家已有一整套測試，來專門對付詐病者。

首先是對嫌疑人的過去進行全面調查。精神病不是一晚上「煉成」的，嫌疑人曾因這類病症住過院嗎？接受過治療嗎？了解這些信息十分重要。如果犯罪現場報告顯示嫌疑人曾藏匿武器，或者用清除指紋等方法迷惑警察，那就證明他的精神好好的，有正常思維。

此外還要和嫌疑人進行閑聊式面談。越長越好，一次或許不夠，因為嫌疑人會在長時間（往往要幾個小時）的「貓鼠遊戲」後精神疲勞，不知不覺「丟失」一些癥狀，或是流露出厭煩情緒。美國凱斯西儲大學精神病學教授萊斯尼克說，他會讓嫌疑人先把自己的過去詳細說一遍，而不是從最後的罪行開始談，這樣可以減少嫌疑人把病情「植入」自己人生故事的機會。

「大部分用裝病來逃避制裁的人，不會去研究心理學著作。」波士頓法庭心理學家塔利·沃爾特說，這些人表現的「病情」大都是好萊塢式的表演。

比如一些嫌疑人號稱自己腦子裡有無法抗拒的聲音，這種戲劇性的描述很常見，但真實的精神分裂症並不是這樣╮(╯_╰)╭ no no no。大部分的幻聽是良性的，更像是來自大腦外部而不是內部，同時又不像是外星人等非人類。「強迫性幻聽」很少見，能導致暴力舉動的更少，並且真正的精神分裂症患者通常早就培養出了與之共處的本事。他們知道怎樣用特定方法讓自己忽略這些聲音，比如運動、看電視。

所以那些說腦子裡有外星人逼他犯罪的，是在騙人（ (?￣▽￣)?哈，別裝了）。

詐病者喜歡把癥狀說得很誇張，而真實的精神病有一些微妙的信號，例如對情感遲鈍，這些卻被詐病者忽略了。他們很可能在精神病專家面前表現得困頓，回到牢房卻和室友大聊特聊。一些人會把不同病的癥狀組合在一起使用，比如精神分裂症的幻覺搭配上抽動穢語綜合征中的暴發性發聲和穢語。有時法庭心理學家會在面談中設下陷阱，比如提問對方是否相信「汽車是有組織的宗教的一部分」，此時詐病者可能會咬住誘餌發表意見，甚至大表贊同，而真正的精神分裂症患者會說「不」。

另一個陷阱是對罪行的討論。哪怕嫌疑人聲稱自己有各種誇張的妄想，犯罪現場也必須與這些幻覺相符合。譬如當一個嫌疑人說他瘋狂地用菜刀抵抗外星人大軍，那他就不可能只在他母親胸口留下一個戳傷。

把妄想和現實簡單混合在一起的糊弄性託辭，也會成為令人警覺的線索。「有時需要的只是一句話。」萊斯尼克說，「比如『上帝讓我殺了我母親，這樣就能拯救全人類』，或者『上帝讓我殺了我母親，這樣我就能把錢買毒品了』。」

也有標準化的測試可以用來甄別詐病者。例如一種稱為M-FAST的10分鐘測試，以25個問題將真假癥狀混在一起，如果你既不是精神病人，也不是訓練有素的法庭心理學家，那就幾乎不可能選出正確組合。而完成另一種詳細的SIRS問卷要花一小時（但素，乃一定不會感興趣的( ??? ? ??? )

此外，還有一種測試針對失憶症的真假。雖然這是詐病者最常選擇的病症，但與大眾觀點相反的是，失憶症患者的記憶能力並非完全喪失。法庭心理學家常用的甄別方法，是製作一份連真正的患者都能通過的簡單記憶測試：展示一些字母、數字和形狀，幾秒後收起來，再要求受試者在白紙上將之畫出。即使是腦部受創的失憶症患者都能畫對大多數，所以如果你答得太差，那就說明是故意的。「我不想解釋得太具體，否則人們就都知道如何反甄別了。」神經心理學家傑瑞·斯威特說。

看了這麼多，相信你已經掌握偽裝精神病的真諦了。（要是乃真的看完了就不要偽裝了，因為你就是本色出演(*/ω＼*)，被窩發現了）。現在，窩們終於可以一起愉快的玩耍了ヽ(゜▽゜　)－C

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天殺的，這看臉的世界。妮們居然連顏文字也不放過，醬紫真是太不好了(其實乃們可以誇誇正文的嘛，正文來自精神病能偽裝嗎(組圖)_網易新聞中心(*/ω＼*) )

20世紀70年代初，曾經有過一個很轟動的心理學實驗，斯坦福大學一個心理學家找來另外8個正常人跑到精神病院去，聲稱自己有聽到什麼奇怪的聲響（幻聽），於是他們9個人就都真的被診斷成精神病，然後被正規收治開始治療。這群人於是就很得意的對醫院大喊，你看果然，我們沒有病也被你們說成有病！許多精神病醫生竭力反駁，該心理學家就說，那我下面三個月再排幾個人過去測試，你們猜猜看。眾醫生同意並且說他們一定能火眼金睛明辨是非。3個月後，精神病院說有41位假病人前來就診，但真相是該心理學家一個也沒派。。。自此雙方的鬥爭以精神病醫生的完敗告終。

而此實驗還有個重大意義，在於「人為標籤」和先入為主的概念對人的判斷是會有多大的影響力。

我得過精神病，後來痊癒

當時的情況是，並不是對任何東西都無法分辨、沒有印象、或者思維混亂到沒有條理的地步

而是對自己的思維無法控制，對自己的大腦也無法控制，當然對行為也無法控制，對一些正常人認為司空見慣的東西會產生無法理解的但是真實的感受，比如會對杯子或者水桶大哭或者大笑，並且精神狀態瞬間會轉變到另一種狀況，出發點不是人和人的感情，而是真的覺得那個杯子太好笑了，是人和物體的關係，最關鍵你能意識到自己這種情況不正常，卻沒有一點反抗的力量

真的精神病人是無法控制自己的行為的，當然精神病分很多種，還是請專業人士來解答吧

作為一個人生前十八年都生活在精神病醫院(非病房)里的人，我來簡單回答一下。

精神病分很多種，發病率最高的幾種是：精神分裂症，抑鬱症，躁狂症等。不作名詞解釋了，有興趣的百度。

不同種類判斷標準當然也不一樣。一個正常人非要裝精神病是很難被識破的，當然裝精神病人的代價也很大。其中我認為偽裝難度最大的是抑鬱症，極有可能裝著裝著就真抑鬱了。

下面舉個栗子說明一下。友情提示，正在吃飯的吃完再看。

某老兄殺人之後被抓，在看守所行為異常。開始階段自言自語，後來吃屎喝尿(他自己產的)。看守警察發現後懷疑他有精神分裂症，遂來我所在的醫院做司法鑒定。

醫生與其嘗試交流，問他為什麼吃屎喝尿。答說：拉的屎作肥料澆灌莊稼，長出來糧食再吃下去，又變成屎。這一個循環要很長時間，直接吃回去等於簡化流程。

醫生判斷他患有精神分裂症。他被執行保外就醫，於我所在的醫院接受治療。沒過一周就裝不下去向警察自首了，說實在吃不下去了。

慘痛的教訓！

回到問題上來，其實每個人都或多或少存在精神問題，有些輕可以自我調整，有些重需要住院治療。現行的判斷標準很難界定一個人是否患有精神病。裝是可以，裝的像、裝的久也不容易。

瀉藥，上幾張圖自己體會吧