分娩時如何呼吸比較有助於順產？
浙江省婦保醫院參加「產前培訓」的時候，醫生們推薦的是拉瑪澤分娩呼吸法，可以查詢相關資料學習，重在之前的練習。
我整理了各方收集到的資料，分享如下：參考視頻：http://www.tudou.com/programs/view/h-s9wIrwwxA百科詞條：http://baike.baidu.com/view/1672903.htm「拉瑪澤分娩呼吸法」有助於順產
一、廓清式呼吸法——即深呼吸，全身肌肉放鬆
^廓清用於呼吸運動及放鬆運動的開始與結束:慢慢用鼻子吸一口氣,再緩緩用口吐出.維持體內氧氣與二氧化碳的平衡,肌肉放鬆.口令：吸——吐二、縮緊與放鬆運動：
緊縮左臂、握拳、伸直、抬高、放下左臂、放鬆 把緊縮的左臂想像成子宮收縮，要作到除了子宮之外的其餘部分放鬆 口令：廓清式呼吸、緊縮左臂、放鬆、廓清式呼吸 練習：緊縮左臂、緊縮右臂、緊縮右腿、緊縮左腿、緊縮右臂右腿、緊縮左臂左腿、緊縮右臂左腿、緊縮左臂右腿。 練習需為仰卧位時進行，檢查由LG來完成。要作到子宮收縮，而其他條件反射放鬆。三、呼吸運動：——用於宮縮時，採取胸式呼吸的方法，減少子宮壓迫。H8 `) e
1、胸式呼吸法（潛伏期的呼吸）——用於第一產程即潛伏期時，子宮收縮初期，每隔5-20min一次宮縮，每次宮縮持續時間為30-60s，宮口開0-2cm或者3cm。
……
4、 廓清式呼吸 5、 收縮結束2、淺而慢加速呼吸（加速期的呼吸）——加速期時每隔2-4min一次宮縮，每次宮縮持續時間為45-60s，宮口開4-8cm ，是生產中最久最辛苦的階段
吸二——吐二
吸——吐 吸——吐 吸——吐 吸二——吐二 吸二三——吐二三 吸二三四——吐二三四4、廓清式呼吸5、收縮結束3、淺的呼吸（減速期的呼吸）——第一產程即將結束的階段即減速期,每隔30-60s一次宮縮，每次宮縮持續時間為60-90s，宮口開8-10cm這時子宮收縮強烈，間隔短
方法：全身放鬆，眼睛注視一定點，不要閉上眼睛，以免痛的感覺更強，嘴巴微微張開保持淺的呼吸，在喉嚨交換氣體，吸吐氣體量一樣，避免換氣過度而頭暈，連續四到六個快速吸吐，再大力吐氣一次，以保持吸吐氣平衡。
口令：1、收縮開始2、廓清式呼吸3、嘻——嘻——嘻——嘻——噓 嘻——嘻——嘻——嘻——噓（為淺呼吸，停留在喉部） 嘻——嘻——嘻——嘻——噓（為淺呼吸，停留在喉部）4、廓清式呼吸5、收縮結束4、閉氣用力——為第二產程，宮口全開10cm，到胎兒娩出期。
註：下巴要緊貼胸前，眼睛注視肚臍，盡量憋氣二十到三十秒，換氣後馬上再閉氣用力用於第二產程開始，寶寶隨時會生出來，是最困難的時候，這個產程的長短，決定在您是否會用力，子宮收縮時用力，子宮停止收縮時放鬆，閉氣用力的要點是大口吸氣後，憋氣往下用力，就像便秘時解大便一樣，換氣後馬上再閉氣用力，直到收縮結束。
口令：1、收縮開始2、廓清式呼吸3、吸氣——憋氣、用力（從1數到10） 吸氣——憋氣、用力（從1數到10） 吸氣——憋氣、用力（從1數到10）4、廓清式呼吸5、收縮結束5、哈氣運動 / 吹蠟燭運動(兩者選其一)——胎頭娩出到一定範圍，此時孕婦不要用力。
4.外科合併症，如：扭傷、摔傷等；
5.有不適癥狀，如：頭痛、腹痛、出血或竇性心動過速，心律不齊等。使用拉瑪澤分娩注意事項 1． 胎位正常，無任何危險妊娠徵兆，可自然分娩，並經過產科主治醫生同意； 2． 建立基本分娩過程（包括產兆）概念，以配合呼吸技巧並應用； 3． 懷孕滿7個月後開始練習呼吸技巧，須反覆練習至技巧熟練； 4． 須同伴（先生）一起陪同接受訓練及練習。有人問過我，用拉瑪澤呼吸法，就可以生孩子不痛了？真的有用嗎？
額，「有用」是真的，但「完全不痛」就有點兒誇張了。
如果能在分娩時正確使用拉瑪澤呼吸法，的確能在一定程度上減輕疼痛。
那麼，這個神奇的拉瑪澤呼吸法，究竟是啥？
什麼是拉瑪澤呼吸法
拉瑪澤（Lamaze）法是由法國產科醫生費爾南·拉瑪澤（Fernand Lamaze）在1952年提出來的非藥物鎮痛法。
它有點類似瑜伽、普拉提等，強調身心訓練，主張分娩是一個正常、自然和健康的過程，不應該感到恐懼。
其實就是：
當你的宮縮變快、變疼的時候，呼吸的速度就要相應變慢，呼吸深度就要相應變淺，從而達到緩解宮縮疼痛的目的。
除了呼吸控制，拉瑪澤法還包括心理調適、環境配合、產前體操等，是一個完整的訓練課程。
國內很多醫院的產前訓練班也有相關的課程。
但拉瑪澤呼吸法也不是所有人都適用的，它只適用於沒有妊娠合併症及併發症、胎位正常可順產的孕婦。
如何做拉瑪澤呼吸法
孕媽懷孕7個月就可以開始練習了。最好選正規的孕婦學校進行訓練。
拉瑪澤呼吸法主要在第一產程的時候用，也就是從規律宮縮到宮口全開的這段時間。
這是分娩疼痛時間最漫長的階段。
這段時間內，准媽媽除了要掌握拉瑪澤呼吸法之外，還要做好心理準備，千萬不要因為疼痛而大喊大叫，因為這樣只會浪費你很多體力，不利於產程的順利進行。
Step 1 基本準備
練習時在床上/地上鋪上一條溫暖的毯子，同時播放舒緩的胎教音樂。
媽媽尿尿後，穿著寬鬆的衣服，盤腿坐下來，讓自己的身體處於完全放鬆的狀態。
雙眼最好看著某一定點，可以盯著牆上掛著的畫或鬧鐘。
訓練時要特別注意，一定要考慮媽媽本人的身體狀況，一感到有些累了，就趕緊停下來。旁邊最好有老公陪著。
Step 2 廓清式呼吸
這個練習坐著躺著都行。
步驟：
- 雙眼盯著某個地方，身體完全放鬆。
- 用鼻子慢慢深吸氣，感覺腹部微凸後，用嘴巴像吹蠟燭一樣慢慢呼氣。腹部恢復到原來的位置，而胸部保持放鬆。
下面的每項呼吸運動前後都要做這個。
Step 3 胸式呼吸
時間：在宮縮程度較輕，宮口擴張2cm~3cm的潛伏期進行
步驟：
- 完全放鬆
- 雙眼盯著某個地方
- 用鼻子慢慢吸氣，感覺胸部膨起，用嘴巴緩慢吐氣，胸部恢復到原來的位置，而腹部保持放鬆
頻率：孕7月開始練習，每天5次，每次1分鐘，每分鐘6~9次吸氣和吐氣
練習口令：
收縮開始——廓清式呼吸——吸、二、三、四，吐、二、三、四——廓清式呼吸——收縮結束
Step 4 淺而慢加速呼吸
時間：在宮縮每2~4分鐘1次、宮口開3~8cm時進行
步驟：
- 完全放鬆
- 雙眼盯著某個地方
- 用鼻孔吸氣，嘴巴吐氣，在胸式呼吸的基礎上，根據宮縮速度和強度來調整呼吸的速度和深度。宮縮增強時呼吸加速，宮縮減弱時呼吸減緩
頻率：妊娠7個月開始練習，每天5次，每次1分鐘
練習口令：
收縮開始——廓清式呼吸——吸、二、三、四，吐、二、三、四；吸、二、三，吐二、三；吸、二、吐、二；吸、吐；吸、吐…吸、二、吐、二；吸、二、三，吐、二、三；吸、二、三、四。吐、二、三、四——廓清式呼吸——收縮結束
了解完拉瑪澤呼吸法的前3種後，現在來了解後面3種。
不過，需要提醒准媽媽注意的是，這3個階段的練習內容只需要了解理論，在生產過程中使用即可。不要輕易嘗試練習，以免引起早產。
Step 5 淺的呼吸
時間：在宮縮每1~1.5分鐘1次，每次60~90秒，宮口擴張8cm~10cm時進行
步驟：
- 完全放鬆
- 眼睛盯著某個地方
- 保持高位呼吸，需要微微張嘴，在喉嚨處發出「嘻嘻」的聲音
- 呼吸速度根據宮縮強度調整
- 吸氣和吐氣的氣量保持一樣，以免過度換氣
- 連續4~6個快速吸吐再大力吐氣，重複至宮縮結束
頻率：孕7月開始練習，每天5次，每次1分鐘
練習口令：
收縮開始——廓清式呼吸——吸吸吸吸吐、吸吸吸吸吐、吸吸吸吸吐…吐吐吐吐——廓清式呼吸——收縮結束
Step 6 閉氣用力呼吸
時間：宮口開全10cm時採用
步驟：
- 雙腿分開，手握住產床的扶手
- 頭略抬起向肚臍看，下巴向前縮
- 大口吸氣後憋氣20~30秒，吐氣後馬上再憋氣用力，直到宮縮結束
練習口令：
收縮開始——廓清式呼吸——吸氣——憋氣——向下用力——用力…吐氣——吸氣——憋氣——向下用力——用力…吐氣——廓清式呼吸——收縮結束
Step 7 哈氣/吹蠟燭
時間：胎頭娩出2/3時進行，避免衝力太大造成會陰撕裂
步驟：
- 全身放鬆
- 嘴巴張開或嘟起，像喘息或吹蠟燭一樣急促呼吸
練習口令：
不要用力——哈氣
至此，拉瑪澤呼吸法就全部講完了。
但要最後強調一點，雖說緩慢的、深呼吸有助於大多數女性緩解宮縮痛。但這世界上沒有所謂的「最好的呼吸方法」。
只有「你自己」才知道什麼是最適合自己的呼吸方法和節奏。
在平時的訓練中盡量去摸索能夠讓自己平靜下來，並且恰當用力的呼吸節奏，那就是屬於你自己的「拉瑪澤呼吸法」。然後記住它，在臨產的時候用上吧。
參考文獻：
[1]lamaze.org. lamaze healthy birth practices[EB/OL]. http://www.lamaze.org/AboutHealthyBirthPractices.
[2]海蒂·麥考夫. 海蒂懷孕大百科[M]. 第1版. 南海出版公司, 2013.
[3]陳靜, 王玉瓊. 拉瑪澤減痛分娩法的臨床應用探討[J]. 護理研究, 2007(5).
[4]肖霞, 丘小霞, 趙璐, 等. 120例產婦應用拉瑪澤減痛分娩法的效果觀察[J] , 2008(43).
分娩用力不當會增加危險！究竟應該怎麼做？
很多孕媽媽沒有經驗，到分娩的時候不知道怎麼用力？有的孕媽媽一出現宮縮時就緊張地用力，其實這非但不能幫助分娩，反而會增加一些危險。那麼孕媽媽在分娩的時候該怎麼正確用力呢？
離寶寶降生的日子越來越近，孕媽的心裡越來越慌，但分娩時每一個媽媽都必須經歷的過程，孕媽們將再分娩中經歷四段產程。
帶各位孕媽了解一下分娩的四段產程和分娩過程中的注意事項。
什麼是產程？
顧名思義，「產程」指的是自然分娩胎兒的過程。產程主要分為四段，而產程順利與否與產婦在此過程中的心理精神狀況、身體條件都有密切關係。
第一產程：宮縮會持續數小時
臨近預產期的孕媽們可能會與宮縮不期而遇，子宮會開始有規律的收縮，宮頸變軟、變薄、開始擴張，直至宮口打開十指。這段產程會比較漫長，隨著時間推移，宮縮的頻率會越來越快，剛開始通常會5~6分鐘一次，每次持續半分鐘左右，到後期加快2~3分鐘一次，每次持續近一分鐘。會開始感覺到強烈的下墜式痛感。許多媽媽們第一次經歷這個過程，會覺得難以忍耐，通常，宮縮時間間隔越短、力度越大，則子宮口打開的速度就越快。
婦產科醫生建議，雖然這個階段的痛感最強，但此時，盡量保持冷靜、保存體力，不要過早消耗完。在痛感還不是很強烈的時候，可以用食物、與家人聊天等方式轉移注意力。當開始感覺到宮縮的時候，就要開始準備前往醫院準備生產了，此間可以通過腹式呼吸來減輕不適，讓自己放鬆。醫生也會在這段時間裡進行產前檢查，如果醫生有發現胎兒異常，會立即建議手術，此時應該儘快冷靜下來，配合醫生工作，以免耽誤了最佳的救治時間。
第二產程：用力分娩約1~2個小時
子宮口完全打開，胎兒開始脫離母體。媽媽們應該配合助產醫生，有節奏的用力。當宮口完全打開的時候，胎兒會下移進入產道至骨盆，宮縮的頻率加強和母體同時試壓，幫助胎兒滑出母體。前所未有的刺痛感和麻木感襲來，但是這個過程通常很快結束。
相比第一產程的痛感，第二產程更多的是疲憊感，切記，為了保存體力分娩寶寶，盡量讓自己冷靜、大聲的喊叫雖然能釋放心裡的恐懼和身體的疼痛，但容易消耗過多的體力。
第三產程：在分娩完的半個小時左右
當寶寶順利分娩後，醫生會抱給媽媽看完，然後帶去洗澡、稱重、包裹，在寶寶順利娩出後半個小時，只需要輕輕用力，就可排出胎盤，與前面兩個階段相比會輕鬆和順利得多。醫生會檢查胎盤是否完整、是否有完全剝離，如果分娩過程中，醫生有進行橫切等手術，會對傷口進行消毒和縫合。
當著一切進行完之後，會將媽媽和寶寶一起送入產後觀察室。
第四產程：產後觀察約2小時
很多人以為分娩完寶寶就結束了，其實產後的觀察也很重要，因為這段時間需要繼續觀察寶寶和媽媽的身體情況，直至醫生確認一切正常，完整的產程才算真正結束。
如果寶寶一切正常，醫生會把寶寶帶來給媽媽，這時候可以進食、進水，或者適當的休息。
分娩時孕媽媽該如何正確用力？
當子宮口全開後
當您的子宮口開全後，會陰膨脹，這時孕媽媽應在宮縮時正確用力，以增加腹壓協助宮縮力促進分娩。孕媽媽在宮縮時要先吸一口氣，閉緊喉頭，如解大便一樣用力向下屏氣增加腹壓，這樣腹內壓升高促進宮縮，能夠加快胎兒的分娩。
當宮縮間歇時
當宮縮間歇時，孕媽媽應該安靜休息，以恢復體力。如果腹壓和宮縮力配合得當，會使胎兒娩出期時間明顯縮短，但是如果用力不當就起不到應有的作用，比如有些孕媽媽拚命地喊叫哭鬧，不但消耗體力，造成疲勞，並且導致子宮收縮乏力，影響產程進展。當胎頭下降到很低時
當胎頭下降到很低的時候，最適宜運用腹壓。這時候醫生會例行檢查並囑咐孕媽媽運用腹壓。如果宮口未開全，即使您有劇烈的排便感必須使勁時，千萬不要用力，以免造成分娩後期乏力。您應該在宮縮時張大口呼吸，放鬆全身肌肉，不能屏氣使勁。
注意：運用腹壓應該多久，要根據具體情況而定，主要是看胎頭下降程度。如果胎頭進展比較緩慢但已經在陰道口看到胎頭，孕媽媽用腹壓時間較長，已達30分鐘，甚至1小時，這時則用產鉗或胎頭負壓吸引器幫助分娩，並對產婦施行會陰側切術。
產程中的注意事項
1、不要高聲喊叫
高聲喊叫只會浪費體力，還會擾亂呼吸影響分娩節奏，如果實在需要通過出聲來緩解心理壓力和陣痛，放低音量會更合適一些。
2、不要過於專註陣痛的感覺
陣痛不是一時半會會消失的，如果一開始就過於緊張，把過多的注意力集中在陣痛上，會身心疲勞，交感神經敏感，而導致痛感更加強烈。
3、不要緊繃自己的身體
陣痛會讓身體肌肉緊繃、分娩時雙腿也容易緊繃，一方面容易浪費力氣，不當的肌肉收縮還容易把胎兒的頭重新擠回宮內。在陣痛的間隔期內，儘可能放鬆自己，放鬆心情。
4、不要讓身體後仰
下墜痛感會讓人不自覺的後仰身體，這樣只是傢具宮縮的疼痛，陣痛時如果將身體蜷縮起來，可以稍微緩解，如果有發生胎位不正的情況，胸膝觸床的趴著可以讓痛感不那麼強烈。
5、不要屏住呼吸
分娩時，會不自覺的屏住呼吸，但屏住呼吸只會加劇痛感和不安、甚至造成頭暈、影響胎兒，所以有規律、有節奏的呼吸不但可以緩解疼痛還能幫助分娩。
婦產科三十年的娘親告訴我，痛到最後要記得，呼長氣，就是配合助產士的指導，深吸一口氣之後隨著呼氣用力，然後在快沒氣之前緊接著一口氣用力到底。於是從我聽到可以用力到生出來，歷時不到五分鐘。但是之前的疼，只能想方設法熬過去了。
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