人體危害大的寄生蟲有哪些？如何進行針對性的檢查？如何治療？

這個問題很大很系統，想請教專業人士或者是經驗人士啊！或者大家慢慢根據自己的知識經驗來回答，我來總結。跪求、拜謝！

為什麼不艾特我！！！

啊我臉皮果然越來越厚了=_=

題主問的是「危害大的寄生蟲」。不考慮個例以群體為單位來回答這個問題的話，那些雖然危害大但卻非常奇葩的寄生蟲便不在考慮範疇了。我們要分析的，就是人體常見寄生蟲中危害較大的那些。又因為人體常見寄生蟲，一般可以劃分為醫學原蟲、醫學蠕蟲和醫學節肢動物三類，因此以下分別對這三類寄生蟲中危害較大的進行吊打，看官且聽我慢慢道來。

1. 醫學節肢動物一般包括昆蟲綱（比如蚊、白蛉、蠓、蠅、蚤、虱等等）和蛛形綱（比如蜱、蟎等等），昆蟲綱很多時候亦可引起較強甚至超強的疾病（比如蚊可傳播瘧疾、鼠蚤可傳播鼠疫），但因其致病作用並不在於本身的感染力是否強大，更多情況下他們可能只是一種媒介。因此對這類寄生蟲，我決定不予討論。預防治療法則無非控制傳染源/切斷傳播途徑/保護易感人群這一高中生物必考題罷了。

2. 醫學原蟲。原蟲為隸屬於原生動物亞界（subkingdom protozoa）的單細胞真核生物真核生物。也就是說，相對於剛剛講過的醫學節肢動物or接下來要講的醫學蠕蟲，原蟲在進化史上地位可能更低、更接近於那些原始的單核生物。但就是這樣的原蟲中，卻有幾種讓人類頭疼。

• 瘧原蟲。排在原蟲好漢座次上第一把交椅的，自然是非瘧原蟲莫屬啦。
• 瘧原蟲可是迫使非洲兄弟們不得不放棄最小空間最大表面積的圓餅狀紅細胞而發生肽鏈第六位谷氨酸至纈氨酸的變異最終導致產生因純合程度不同而癥狀輕重程度不同的鐮刀型紅細胞貧血症的一種小蟲子。在屠呦呦前輩發現青蒿素之前無任何高效抗瘧藥物即便是在青蒿素髮現之後亦很快有報道表明某些蟲株已產生抗藥性。所以在醫學原蟲乃至整個人體寄生蟲一塊，瘧原蟲坐上「人體危害大的寄生蟲」之頭把交椅絕對是當之無愧噠。

  

• 針對性檢查。瘧原蟲感染（即瘧疾）最典型的臨床病例癥狀便是周期性的寒熱交替發作。這一般是臨床上懷疑某患者患有瘧疾的初衷和確診為瘧疾時的重要依據（而且不但周期發作癥狀是重要依據發作周期也是，間日瘧原蟲周期為48小時，三日瘧為72小時，惡性瘧原蟲介於二者之間）。臨床上為確診患者是否患有瘧原蟲感染一般採用厚（薄）血膜塗片法。厚就是多塗幾層，薄就是只塗一層。所以厚血膜塗片檢出率較高，但檢出難度較大；薄血膜檢出率相對較低，相反顯微鏡下比較容易觀察到瘧原蟲。我們在實驗課上做的是厚血膜塗片。（這些屬於醫生的職責範圍應該沒必要講這麼清楚吧=_=）
• 治療。治療瘧原蟲的藥物主要有青蒿素、氯喹、伯喹三種。現在一般採用其中兩種以上有時輔以其他藥物的聯合療法，效果還是蠻理想噠o(≧v≦)o~~。但是，值得注意的是，由於某些種屬（間日瘧原蟲和卵形瘧原蟲）的瘧原蟲感染時體內休眠子的存在，「治癒」後容易產生複發現象。若診斷為這兩種瘧原蟲的感染，必須在確定為休眠子全部被殺滅之後方可出院（上述加黑色句子在醫學僧寄生蟲結業考試100分試卷中大約佔到5~10分不等的比重）。順便提一句，我們考試時候在最後一道綜合病例分析中那位二十來歲「治療數日後自我感覺良好強烈要求出院」的小夥子幾周後掛掉了╮(╯▽╰)╭

  

• 阿米巴原蟲 。學過高中生物的小夥伴想必一定會記得單細胞動物那一張除了草履蟲之外還提到了一種萌萌噠小蟲子——變形蟲。沒錯，阿米巴便是變形蟲的音譯。而這種蟲子裡邊主要被報道存在強烈致病作用的有三類：棘阿米巴、福氏耐格里阿米巴和溶組織內阿米巴。前兩種因為其罕見性（福氏耐格里阿米巴自1965年被發現至今全球共兩百多例發病）和逗比性（感染前者緣於戴隱形眼鏡不用洗鏡液感染後者則源於去含有該種阿米巴的臭水溝子游泳且嗆水），不作介紹，有興趣者自行打開鏈接閱讀。這裡要著重介紹一下後者。
• 溶組織內阿米巴原蟲是一種吃貨小蟲子。它們生活在腸道中，侵入腸粘膜，吞噬紅細胞，破壞宿主的腸腔壁。雖然這些小蟲子一開始只是星星點火，一邊吃一邊努力生娃的它們最終會成為燎原之勢——嚴重阿米巴患者常常排出奇臭無比的果醬樣粘液血便，打開腹腔常常可以看到腸道及周圍組織上的倒燒瓶狀創傷，這也是阿米巴患者的典型癥狀之一。這些小蟲子一生分為包囊和滋養體兩種，前者具有感染力（休眠狀態），後者具備破壞性（活躍狀態）。正常人在吃掉它們的成熟期包囊（四核包囊）後，包囊在腸道中脫去外殼發育為滋養體，啃開腸粘膜，吞噬紅細胞，併產生新的包囊，隨糞便排出體外，重新感染新的人。所以我想，這告訴我們一個簡單而又樸實的道理：吃別人的翔是不好噠~

  

• 臨床上阿米巴感染是比較容易誤診噠——因為相對於類似癥狀的其他疾病來講，畢竟發病概率（吃翔概率）還是要小許多，醫生也不太容易往那裡去想。下圖是我去百鏈檢索欄輸入「溶組織內阿米巴」出現的第一個結果：

  

  誤診的常見情況是急性痢疾發作送至醫院醫生未加詳細判斷便按照細菌性痢疾對患者施以抗生素進行抗菌治療——我們上課前老師給出的跌入糞坑的小女孩就是因此耽誤救治時機而死亡的。因此針對此種情況臨床診斷時應主要注意區分的是阿米巴感染引起的急性痢疾與痢疾桿菌引起的痢疾二者的區別。真正診斷的主要標準是糞便中能否找到阿米巴原蟲包囊or滋養體（找到即為阿米巴感染）、白細胞數目（多即為細菌性痢疾）以及志賀桿菌屬是否呈現陽性指標（陽性即為細菌性痢疾）。除此之外，前邊提到的果醬樣粘液血便也是很有力的證據撒。
• 溶組織內阿米巴感染時，倘若癥狀很輕微的慢性局限性感染，一般口服滅滴靈（甲硝唑）便可輕鬆搞定。倘若是上述提到過的阿米巴痢疾，則要考慮是否補充電解質。除此之外倘若病變比較嚴重已經穿破腸壁引起腸外感染，則除去抗寄生蟲、補液外，還要考慮外科穿刺引流等。
• 剛地弓形蟲 。一直很好奇這種在中醫里被稱作「三屍蟲」的小蟲子與任我行煉製的三屍腦神丹二者之間的關係。這種蟲子其實是屬於醫學原蟲中機會致病性寄生蟲的一種。所謂機會致病性，即指正常人群感染這類寄生蟲之後寄生蟲潛伏在體內並不會發病，暫時呈現出一種隱性感染狀態。但當機體免疫力下降到一定程度之後，比如感染HIV、器官移植後長期接受免疫抑制治療or懷孕的時候，機體無法繼續壓制它們，小蟲子就開始出來興風作浪啦（可以類比辛久奈生產鳴人時封印九尾妖狐力量最弱）。
• 剛地弓形蟲目前已知終宿主僅有貓科動物。所謂A動物是B寄生蟲的終宿主，即指B可以在A中生娃。這也正是「孕婦不許養貓」這一傳言（百度百科說是謠言，我私下裡認為這個說法有一定道理，算不得謠言）的起源。提到這裡就講一個很有意思的現象：當弓形蟲進入老鼠體內後，它會侵入老鼠腦組織，使得老鼠不但不再懼怕貓咪的氣味，反而會到處尋找貓咪。這樣老鼠被貓咪吃掉後，弓形蟲就終於可以生小寶寶啦(∩_∩)。
• 弓形蟲的診斷分病原學診斷和免疫學診斷兩種。病原學診斷以顯微鏡下找出弓形蟲的滋養體為標準。一般取體液吉氏染色後直接鏡下觀察或者細胞培養。至於免疫學檢查，我國優生優育政策產前篩查有一項目為ToRCH檢測，其中排在首位的To即弓形蟲。所以從這一點來看，因弓形蟲感染導致胎兒畸形或者神經發育缺陷的概率被大大降低啦。
• 弓形蟲以預防為主：不食生肉不養貓咪，孕婦定期做弓形蟲抗體檢查。治療時一般採用乙胺嘧啶啦磺胺類藥物什麼的。如果是孕婦的話首選螺旋黴素。就醬紫。

• 其他。其實講到上邊原蟲就差不多啦。非要再列舉兩種的話藍氏賈第鞭毛蟲和陰道毛滴蟲也勉強算得上吧。一個是出門旅遊的人容易得另一個嘛啊啊啊怎麼說呢。放圖上來（時隔久遠賈第蟲實在找不到典型的圖片啦，這是陰道毛滴蟲的滋養體）：

  

醫學吸蟲隸屬於扁形動物門、吸蟲綱、復殖目。既然名字叫做「吸蟲」，自然要有吸盤供它們固定啦移動啦神馬的。這種蟲子一般長得，扁扁噠。有的像葵瓜子，有的像薑片。

一般來說，吸蟲大都是雌雄同體的——既有睾丸又有卵巢。只有一種非常特別的小蟲子例外是雌雄異體，血吸蟲。關於這個以後還會提到，此處不做贅述。說起來常見的致病吸蟲大抵不外乎肝吸蟲、肺吸蟲、薑片吸蟲和血吸蟲四種。