鼻唇溝可以用自體軟骨填充么？

01-25

現在隆鼻對自體軟骨用的越來越多，而鼻唇溝卻還是用自體脂肪或者人工骨。自體脂肪基本沒什麼大幫助，而既然能用人工骨為什麼不能用自體軟骨呢？耳軟骨也好，肋軟骨也好，已經在隆鼻等手術中運用的很廣泛了啊。既不會出現排異反應，又不會像脂肪沒什麼作用。還能有效改善鼻唇溝，凸嘴等不那麼美觀的狀況。請問這個在技術上可行么？是否有醫生在做呢？

鼻唇溝，也叫法令紋。一般來說，年紀輕輕鼻唇溝深的，基本就是上頜骨發育不良的原因；如果是三十、四十歲或更大年齡鼻唇溝深的，這就是與老化相關的的軟組織鬆弛下垂堆積、上唇變薄、骨質吸收等綜合原因了。

題主應該年齡不大吧？年輕人鼻唇溝深與老化無關，而是發育不良的問題，亞洲女性上頜骨發育不良、面中部凹陷也是比較普遍的，這種臉型也被稱之為「蝶形臉」或「凹面型臉」。先天發育不足的面中部凹陷、鼻唇溝深，通過注射玻尿酸或做自體脂肪移植填充鼻唇溝，效果一般是不會好的，玻尿酸和自體脂肪支撐性都比較差，解決不了「地基下陷」的問題，解決這個問題需要做鼻基底填充術，也就是用人工假體墊鼻基底。

目前常用的人工假體包括硅膠假體、膨體和曼特波（Medpor，也被成為「人工骨」）。我個人做這個手術基本上只用人工骨曼特波。

鼻唇溝可以用自體軟骨填充么？

據我所知，目前整形外科屆還沒有哪位同行嘗試用自體軟骨填充鼻基底。實際上，即使在綜合隆鼻中，隆鼻頭當然理所應當應該用自體軟骨，但墊鼻樑，除非是患者實實在在不能接受人工假體，否則整形醫生一般也是優先考慮使用人工假體而不是自體軟骨。當然，對於亞洲女性來說，全鼻都用自體軟骨只有取肋軟骨了。

單純用於墊鼻樑，肋軟骨並不比硅膠假體或膨體更優秀。當然，做綜合隆鼻，重構鼻頭職稱結構時，那肯定是要用自體軟骨，人工假體早已被證明不適合隆鼻頭。

另外，人的骨骼組織不是毛髮這種「可有可無」的東西，取自體骨骼組織就需要考慮來源和量的問題，考慮增加一個手術、增加創傷和風險是不是有必要性的問題。做綜合隆鼻，鼻頭部用自體軟骨而不應該用人工假體，這是有醫學上的必要性的，而墊鼻樑也好墊鼻基底也好，無論是從安全考慮也好還是從效果考慮也好，自體軟骨並不比人工假體有明顯優勢，所以實無這個必要。

總之，如果隆鼻頭，切記一定要用自體軟骨而不要用人工假體；但如果是墊鼻樑、墊鼻基底，自體軟骨並不見得比人工假體表現的更優秀。

我在我個人微信訂閱號「王說整形（WSHPlastic）」中說過這個問題，我把文章天了嚕，我才18歲鼻唇溝就這種深怎麼辦？在線等，急！轉過來給大家參考一下：

本周推送圓圓的案例，以她為例講了一下怎樣從「照騙」中的美女變成現實中的美女。文章推送之後，有讀者留言希望王老師寫一篇關於鼻基底的文章，今天我們就來完成這個問題。

軍美簽約模特圓圓（關於本案例詳細情況請點擊：一張典型的路人臉該怎麼整？然而朋友圈的「照騙」技術早揭示了一切和不滿足於只做「照騙」中的美女，圓圓如大家分析的一樣先整了眼睛

）

圓圓的臉型和五官有許多問題，其中包括有明顯的鼻唇溝。鼻唇溝，也叫法令紋，被視為衰老的標誌的「三八紋」之一（其它是淚溝、嘴角紋），但圓圓是剛高三畢業年輕的女孩，不存在衰老問題——這種未老先衰的表徵是怎麼回事？

一、鼻基底過低的原因

（圖片來源網路）

上面是一副人類頭部面部骨骼的正面畫，但願這幅畫不在你們的血腥範圍內，沒有嚇著你們。我們的中面部骨骼由顴骨（6）和上頜骨（12）構成，通常我把這一範圍的骨骼稱為「顴上複合體」，這個複合體的發育程度從骨性上決定了我們中面部的飽滿程度。在我們推送過的真人案例中，圓圓小姐和維維小姐都屬於中面部骨骼發育不良的代表，她們都具有面部扁平、鼻基底凹陷的特點，年紀輕輕就出現了法令紋。

典型高加索人種和蒙古人種中面部對比（左為凱特·溫斯萊特，右為圓圓）

為什麼大量亞洲女性年紀輕輕就鼻唇溝深？其原因就是蒙古人種普遍性的上頜骨發育不良。注意看上圖，左邊的歐美女性中面部明顯突起，她的鼻部下有明顯的骨性支撐，換句話來說，不光有「地基」，而且還比較高；反觀右邊的圓圓小姐，她的鼻子幾乎躺到臉頰裡面去了，她的中面部是呈凹型的，這說明圓圓小姐的鼻部下面沒有足夠的「地基」——骨性支撐。

上頜骨發育不足是年紀輕輕鼻唇溝深的主要原因。當然對鼻唇溝深還有其它原因，這包括隨著年增長而出現的中面部軟組織下垂、骨質吸收和上唇脂肪流失變薄。這三大原因都與衰老有關，所以鼻唇溝被視為衰老標誌也是有原因的。亞洲女性本來就上頜骨發育不足，然後隨著年齡增加，骨質還不斷地被吸收，再加上組織堆積和上唇變薄，自然容易鼻唇溝越來越深。

本訂閱號更新自體脂肪豐臉案例時，經常有讀者留言問，怎麼不把模特的鼻唇溝也填充一下。大多數女性和相當多的整形醫生把鼻唇溝真當成一條溝，然後盲目地在溝里填充玻尿酸或脂肪，正是術後效果不良、臉看著怪異的原因。

骨性的地基低，最適合的辦法就是填充「人工骨」曼特波，這樣才有足夠的支撐性，自體脂肪或玻尿酸都沒有這種支撐力——在支撐力上二者是骨與肉的差距。

中面部軟組織下垂，需要做的是面部提升，讓軟組織複位；本身鼻唇溝處就堆積了一堆軟組織，再去填充一點，這是什麼邏輯？即使溝看著淺了，但是組織更臃腫，那麼也不是審美上的改善。

隨著年齡增長，上唇變薄也會加深鼻唇溝，這個問題需要做的豐唇。

總之法令紋加深那是因為地基不斷地下陷，鼻唇溝上邊溝軟組織不斷下垂堆積加高，下邊溝軟組織不斷減少造成的，見溝填溝，那簡直連治標都算不上。

二、鼻基底填充手術

中面部軟組織堆積和上唇變薄那是中西方女性都會發生的事，但亞洲女性本身上頜骨就發育不足，那麼解決鼻唇溝就需要考慮用人工假體墊高——這一手術對改善中面部凹陷非常關鍵，但長期被忽視。

鼻基底凹陷是隆鼻手術解決不了的，想要得到真正的改善，就應該對症下藥——考慮鼻基底填充手術。

鼻基底填充手術在韓國被稱為貴族手術，但是國內做的相對少。中國大部分整形醫生都缺少頜面整形方面的知識，鼻唇溝的原因都搞不清楚，更不說手術矯正了。

鼻基底填充，填充物有硅膠假體、膨體和MEDPOR（人工骨），我個人比較喜歡用MEDPOR（人工骨）來填充，如果用軟的組織或材料來補充，往往效果不如硬材料的效果自然。

填充鼻基底的手術入路有兩種，分別是口內入路和鼻整形切口入路。

口內入路就是在口腔內做切口，將鼻基底進行分離，然後再將假體植入到鼻基底部位，再將鼻基底向上提。這種方法有利於醫生在術後對填充物放置位置的掌控程度，但對於經驗不足的年輕醫生或半路出家的醫生來說，有可能會損傷上唇提肌導致術後笑容不自然（比如苦笑面容）1-3個月左右。
鼻整形切口入路則是利用鼻整形切口，從鼻底進入鼻基底置放假體，這種入路的優點是對提上唇肌損傷小，手術後對錶情影響不大；但是這種入路要求手術醫生非常精通鼻基底的解剖，而且對填充物可放置的位置局限性比較大，通常只能填充鼻部正中位置。

就我個人而言，我比較喜歡使用口內入路，視野清晰、把控到位，更重要的是，大多數女性都需要同時填充梨狀孔上中下部。

上圖藍色圈內為鼻基底填充（圖片來源PRS論文《Facial Skeletal Reconstruction Using Porous Polyethylene Implants 》）

那麼鼻基底填充一般有什麼效果呢？同時做綜合隆鼻和鼻基底填充，其結果就是完美的側臉中面部輪廓。

圖片來自網路

上面案例，左側為術前，右側為術後。這位女性患者存在明顯的中面部凹陷、鼻基底下陷。結合綜合隆鼻，術後患者中面部輪廓大大改善。

總的來說，鼻基底下陷對鼻部與面部的審美影響都比較大，從審美的角度來看，鼻基底填充手術矯正下陷是十分必要的。正確選擇鼻基底填充手術，可以明顯改善面部的親和力，使表情更加開朗陽光。但鼻基底手術是個說起來簡單、做起來很難的手術，要求醫生同時要有頜面整形知識和深厚解剖學功底，這個手術真不是什麼醫生都做得來、做得好的，如果你有意向做這個手術，和做大綜合隆鼻一樣，你同樣需要選擇一位業內資深的專家。

想成為童顏美女，豐鼻唇溝也是其中不可或缺的一部分。鼻唇溝，顧名思義就是鼻與唇之間部位出現了問題，但你知道鼻唇溝是怎麼造成的嗎？首先咱們來測試一下，看看你的鼻唇溝屬於什麼類型吧。記得要笑一下哦，動態時的鼻唇溝更容易判斷。

鼻唇溝的類型

1、直型鼻唇溝

2、凹型鼻唇溝

3、凸型鼻唇溝

鼻唇溝形成的原因

1、面部松垂的皮膚在重力的作用下向下方垂掛；

2、鼻翼和上唇的深部有表情肌和韌帶懸吊，寧靜時相對固定，在做表情時會向上方運動，喜歡做誇張表情的女性長此以往將形成深深地鼻唇溝。

玻尿酸填充鼻唇溝的優點

1、玻尿酸填充鼻唇溝不會產生排異反應，沒有異物感，安全性非常高；

2、玻尿酸填充鼻唇溝的時間很短，沒有副作用，保持時間也非常持久；

3、玻尿酸填充鼻唇溝不需要開刀，微創治療，毫無痛苦；

4、玻尿酸填充鼻唇溝的效果真實且自然、手感舒適，不會留下痕迹。　

為什麼...現在的小姐姐一言不合就要微整呢……

我之前因為愛側睡所以壓出了兩條法令紋，但是後來看到了個田中宥久子的按摩手法視頻，跟著做了兩次感覺法令紋就改善了一點，配合好的面霜按摩霜啥的應該效果更好。而且年輕的話應該也比較容易恢復。

鼻唇溝這個位置填充的東西硬度強是很有可能影響面部表情的，很容易表情看上去僵硬。

首先，填充鼻唇溝是可以用自體軟骨的。但是之所以很多醫生不會選擇用自體軟骨進行鼻唇溝的填充是因為整形手術是要考慮最低的風險來達到最好的效果。因為取自體軟骨需要在除鼻部以外的身體上另作切口，而鼻唇溝的填充採用假體材料也是可以達到同樣理想效果的。而對於像鼻尖整形這樣的手術，就需要採用自體軟骨來進行內部結構的重塑。

一般來說，不要用肋軟骨。要用與骨相同或相近的材料。

鼻唇溝可以採用注射，脂肪填充然後就是硅膠假體了，要找正規的醫院技術穩定性好的專家做，手術就沒有問題的。

注射填充效果比較好。

我們有時候做肋軟骨隆鼻時，會把多餘的肋軟骨用來填充鼻唇溝

你好

為什麼說隆鼻可以用自體軟骨，因為隆鼻需要有一定硬度的材料，對隆鼻效果好。所以做隆鼻多採用假體，自體軟骨為主。

鼻唇溝位置不能採用硬材料，故用自體脂肪和玻尿酸填充比較好。起到飽滿作用，也有柔和一面。

鼻唇溝基本不採用人工骨，除非是說的鼻基底填充採用自體軟骨是居多的。