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隱適美隱形矯正病例（高角，前突齙牙，拔牙矯正，下巴改形）

01-25

本文來自《明朗少女養成記》，由於太多網友質疑隱形矯正能否做拔牙病例，正好借用此文回應一下：不是隱形矯正是否可以做什麼，乃是醫生能用隱形矯正做什麼。

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今天為小柱粉粉介紹一個隱形矯正病例（是用隱適美做的矯正病例），是一位明朗美少女，名字叫Kate，從小就眼睛大大的，自帶高顏值屬性。

媽媽都是愛孩子，盼望孩子自信、美麗！可是隨著時間的推移，Kate媽發現Kate越長越不如小時候好看了呢，心急如焚，還不敢讓孩子知道。

我對Kate媽真是佩服得五體投地，因為她居然是通過網路自我科普，發現真相！她女兒遭遇了顏值殺手--腺樣體肥大，才導致的一系列顏值下降的結果。

維多利牙的秘密 | 兒童顏值發育的隱形殺手

請小柱粉給Kate媽和Kate點贊，本來她們不願意曝光自己的病例資料，但是想到可以幫助更多的孩子家長做出正確的選擇，免得耽誤孩子的顏值發育。她們願意我把她的治療進展分享出來。

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讓我從時間軸還原這個故事，我與Kate媽咪，從陌生的醫患，到相知的好友。

感謝上帝讓我們有緣分成為對方的益處！

第一次看到Kate的面型情況如下，她有典型的腺樣體肥大症的面容特徵：

唇部前突、閉唇困難（張口呼吸的習慣），下巴後縮，且兩側臉型不對稱（大小臉），下巴中線歪向一側。腺樣體肥大常合併有扁桃體肥大，Kate也有扁桃體肥大，肥大的腺樣體和扁桃體造成了呼吸道堵塞，所以有張口呼吸的習慣。

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Kate媽很了不起，來之前已經自我科普自助診斷為腺樣體肥大症，並且做完了腺樣體摘除術，才過來看正畸的。

當問起選擇什麼矯治器時，我說：「矯治器只是一個工具，Kate的情況選擇哪種矯治器都可以。」家長看中了隱形矯治器的美觀舒適，於是選擇了隱適美矯治器。

經過數字化軟體的排牙模擬治療，我給Kate 設計的最終方案是拔除四顆牙齒，上頜兩顆4號牙以及下頜的兩顆5號牙

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這是根據Kate的真實牙齒所重建的牙齒模型，在這個模型上可以模擬牙齒移動和模擬治療方案。圖左為上頜牙列，圖右為下頜牙列。圖中的灰色牙齒為拔牙部位。

這是一個相當複雜的骨性前突病例，做隱形矯正的難度比較大，並且需要的療程也是比較長的，一共有52步牙套。

當拔牙間隙關閉之後的模擬治療結果如下圖所示：

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圖中藍色圈中那顆是右上第二磨牙，還沒有完全萌出，所以它在模擬治療結束時咬合情況還不是很好，要等牙冠完全萌出後進一步干預改善它和下牙的咬合關係。在患者治療結束時我們將看到它的模擬情況和真實的結果完全一致

隱形矯正方案確認後，就進行3D列印牙套，Kate 開始了隱形牙套的矯正，然後我和Kate媽才開始了友誼之路。 微信可以對患者遠程協助和跟進，意外收穫是我和Kate媽越來越相知！

場景一

治療過程中有很多艱難，而且還打了骨釘（這種牙釘叫做「種植支抗」，是一種複雜病例矯正的輔助工具），對話框中，Kate媽展示的那個金屬亮點就是傳說中的骨釘啦。

Kate一共植入了四顆骨釘。 非常勇敢！

Kate媽也是非常狠！為了明天孩子擁有明朗的笑容。

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場景二

Kate媽很快變成我的知音和宣傳牙齒矯正正能量的愛心大使，也可以說是我的「托」，和我一樣，具有熱心的特質。

她說，自己走過的彎路，不希望身邊的朋友重蹈覆轍，所以總是瞅著別人家孩子的牙齒看了又看。

她還通過微信幫朋友的孩子問診。

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場景三

是我微信公眾號的忠實讀者，【看心情開八】欄目的忠實粉絲，經常向我報料或者求證求點評某某名人整形了沒有，整牙能不能整出個下巴的效果？

最讓我意外的是，她認真閱讀我的科普文，還能幫我糾錯！有一篇文章的文字表達錯誤是她第一時間發現和提示我更正的。

而且，她還能把我給她的Kate的三個階段的Xray 進行對照分析，得出Kate臉型的分析結果（提示嘴巴前突在Xray不同階段不斷有改進）， word姐，她已經從外行轉向專業了！

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場景四

一起參與慈善！我轉發朋友圈的捐錢求助，她總是心動和行動！給予支持！

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場景五

督促我全方位的進步，我們之間是真愛！有一次隱適美中國最高層來訪蒙恩齒科，合照中被她眼尖的發現我坐著是有點駝背的，她說我：技術是國際路線了，形象也要跟上來！

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場景六

三觀非常共鳴。

有一次她問我她兒子的牙怎麼辦，我說目前還好，但長大了是要矯正的，先攢錢吧，要把你名牌包包的預算用光了。她回復：錢早就準備好了！

她和我一樣，不買名牌包包。

但是她還說了一句我至今覺得最有水平的讚美之詞：你本身就是名牌，她還自黑自己是雜牌。（此處有捂臉表情包）

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嗯，按照時間軸，接下來就是她戴完了那一系列的牙套，得到了這個結果：唇部前突明顯改善，大小臉改善，下巴形態改善，能自然閉唇，微笑線改善。

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口內牙齒情況：牙齒排齊，咬合關係良好。牙齒矯正完全按照模擬治療如期表達！ 注意患者上頜最後一顆磨牙在治療初期由於還沒有完全萌出，所以那顆磨牙與下牙的咬合稍微弱些，有待微調中進一步改善。

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原諒我在小結這個病例的時候，忍不住重溫了醫患之間還有信任和愛的美好關係之見證。

今晚，在我寫這篇文章的時候，我再次收到Kate媽熱心地為她的一個朋友諮詢牙齒矯正的問題， 她的鼓勵總是給予我更大的正能量去繼續前進，讓我更堅定我那追求理想的心志，更珍惜我那醫者的情懷！

我們剛剛還在微信互動，我很吃驚，我在趕稿，她居然還沒睡！

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最後，讓我們重溫一下明朗少女養成前後的對照圖：

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治療前後的面部對照圖

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治療前後的牙齒排列對照圖（左側為上頜牙列，右側為下頜牙列，注意治療後比治療前少了牙齒，拔牙間隙已經完全關閉）

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治療前後的牙齒咬合情況，咬合關係得到改善。左下角的圖片中最後一對大牙因為矯正時還沒有完全萌出，咬合關係稍弱，有待微調中進一步改善。

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治療前後的頭顱側位Xray對照

明朗少女取得了階段性成績，小柱還對Kate媽說：明朗少女，還可以更好看些，我們再來做一些精細調整，讓我們一起努力再追求更好的成績吧。Kate後續還會做一些精細微調。

我們好奇的期待她完全長成的樣子會是。。。

結 語

Kate 所遇到的腺樣體肥大症是一種常見疾病，這是兒童青少年顏值發育的一大殺手，Kate媽曾說當時得知自己孩子是腺樣體肥大所致的面容，曾哭了一夜，但Kate媽在後續的醫治路上，做出了正確的決定（做腺樣體摘除，做拔牙方案的矯正，做骨釘輔助的矯正，並且在這個漫長的矯正過程，不斷的勉勵孩子堅持治療、配合治療），才為孩子的顏值發育，贏得了最佳的結果。

我為Kate 和Kate媽的智慧、勇敢和堅持而喝彩、打call！

（問診請關注程碧煥正畸博士的微信公眾號： chengbh2 ）

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