桃江四中肺結核：誰把「學校疫情」變成了秘密？

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這個冬天很冷。全民關注的幼兒安全事件，在謎一樣的謠言中真相未明。遠在楚地的桃江四中日前爆發群發性肺結核，學校、防疫部門隱瞞推脫，實情依然模糊。祖國花朵「凋零」，早上八九點鐘的太陽「染病」。權力總是無形，新聞總是健忘，但我們不能遺忘。時間抹不平罪惡，也抹不平我們的疑問：是誰把桃江四中的結核病疫情變成了秘密？

作者：林深理識平

美編：黃山

湖南省益陽市桃江縣，一個18線小縣城，桃江四中，一個小縣城裡的重點中學，因為一場偷偷蔓延的肺結核疫情捲入了輿論的旋渦。

桃江四中校門。圖片來源：網路

11月15日，北京青年報首發網友爆料，揭開了湖南桃江四中隱瞞了近一年的結核病疫情。

2017年1月份，364班的學生王華（化名）經桃江縣人民醫院確診的肺結核。而在此之前的2016年，桃江四中364班就已經陸續有學生因病休學。

2017年2月至7月，先後有5名桃江四中的學生患者分別以工人、農民身份在桃江縣疾控中心確診為肺結核。然而，直到7月26日，疾控中心的醫生才偶然從幾名相識交談的患者口中得知這5名患者的真實身份。

8月2號，老師終於通過追問缺勤學生家長得知了肺結核疫情，並通知了學校。當日，班主任報告學校。而其他同學知曉疫情則比這個晚好幾天：8月6日晚，364班班主任叫了3位男生進辦公室，班上學生才得知他們得了肺結核。

8月10日，據該校學生透露，桃江縣四中才組織364班同學做了一次血液檢查，查出7人患有肺結核。確診學生休學在家，學校並未停課。8月18日，364班89名學生全體放假，而外班的同學卻不知情。

8月19日，大部分學生家長開始帶著孩子去體檢，緊接著，數十名學生接連被確診為肺結核。8月份到9月份期間，桃江縣疾控中心對四中全校所有學生進行了一次篩查，總共發現30幾例疫情，其中20多例最終被確診；11月7日，桃江四中再次組織在校上課的364班同學檢查，又發現了14例確診病例。而據多位感染肺結核學生及家長自發統計，至少已有50位學生確診，其中有42人都是高三文科優生班364班的。

患病學生提供的體檢結果。圖片來源：中華網

11月17日晚，湖南省衛計委就此通報稱，截至11月16日，桃江四中共發現29例肺結核確診病例和5例疑似病例，另有38名學生預防性服藥，共計72名學生接受治療和管理。

11月25日12時許，湖南省衛計委發布疫情通報，經繼續複查和主動篩查，截至2017年11月24日20時30分，桃江縣第四中學共報告肺結核確診病例81例、疑似病例7例。除了桃江四中外，桃江縣職業中專學校也報告肺結核確診病例9例、疑似病例3例。

縱覽事件脈絡以及新聞報道里的消息來源，這是一個幾乎完全由學生、家長進行曝出的公共安全事件。在這場被學生稱為「桃江四中0806」的事件中，班主任、學校、政府部門或行動遲緩，或曖昧不清，終究引致了疫情失控，也引爆了學生、家長與公眾的憤怒。到底是誰，讓原本可控的肺結核疫情，成為了一個潛伏了近一年的危險秘密？

誰在製造疫情

從事件時間線來看，自2016年開始，364班就陸續有學生因病休學，但364班班主任易躍新在多次接受採訪時均表示，自己在2017年8月份才得知疫情。

2017年6月，他曾當著全班同學面表揚了1月份患病的學生帶病堅持上課，如前所述，1月份患病的同學已經確診為肺結核。後來364班多個同學「因肺炎」請假或者休學，在他的追問下學生家長才說了有3個孩子患肺結核的情況。易躍新在得知了疫情之後立即上報了學校。而該校校長也在接受澎湃新聞採訪時說明自己在8月3號由縣疾控中心通知第一次得知結核病疫情。且不論學校到底如何得知此消息，我們看到的是，學校在獲知消息之後，慢慢悠悠，遲遲沒有動作。

圖片來源：搜狐

8月10號，學校組織364班學生血檢，直到8月18日學校才安排該班統一放假，期間相隔十多天。對於學校並未在第一時間啟動停課等應急措施，校長的解釋是：一方面疾控中心並沒有提示要求校方停課；另一方面，學生家庭分布在全縣各個地方，回家後不便於統一篩查。此後，桃江縣默默地對364班學生進行了四輪篩查，未向外界公布任何信息。

11月15號，媒體報道了桃江四中疫情。16日，桃江縣疾控中心、桃江縣宣委宣傳部工作人員均拒絕透露相關信息。17日晚，湖南省衛計委才在其官網發布了事件通報。

公眾輿論的討論聚焦在了哪一方應當擔責的問題上，有人指責學校「瞞報」，有人質疑防疫部門低效，也有人認為學生對病情的隱瞞是罪魁禍首。如今，不少相關部門的官員已被行政處理——這似乎是許多大多數社會事件的慣例結局。然而，處理掉了官員，學生就不會因為學習壓力和對歧視的恐懼而隱瞞病情嗎？縣鄉校園的防疫能力就會得到提升嗎？

信息斷裂讓可控的疫情失控

如果操作得當，肺結核一類的傳染病是可控的。傳染病防控需要遵循「早發現、早報告、早隔離、早治療」的原則，如果信息通暢、處理及時，那麼疫情也並不可怕。近日發生在香港學校的一次有效控制的肺結核疫情是一次成功的案例：

香港沙田蘇浙公學8人集體染肺結核，校方稱今年9月已有學生感染，截至昨日共7名學生及1名教職員「中招」，幸全部情況穩定。香港衛生署昨日表示，除源頭學生外，其餘7人全無病徵、無傳染性，部分人已服藥，相信傳播疫情基本受控……
香港沙田蘇浙公學副校長劉志業表示，校方於9月27日獲悉一名今年升高一的男生，確診感染肺結核桿菌……校方隨即向家長通告情況及通知香港教育局，也獲得香港衛生署胸肺科協助，兩周前為曾接觸源頭病人的同學、教職員，共50人，涉及初三至高一年級，分批照肺檢查。

校方早前已向家長通告情況，劉志業透露今日會再向家長發信，及後召開家長會，邀請胸肺科人員到場講解。

圖片來源：香港《大公報》

劉志業又表示，已按香港衛生署指引，校方上月起為上學學生探熱，提醒他們若身體不適，及早求醫，還在上周五開展全校大掃除，每日放學後並會清潔及為所有教室消毒，本周起教室全面停用冷氣，改為開窗，保持空氣流通。
——中國新聞網《香港一學校8名師生感染肺結核 50人照肺檢查》，2017.11.16

所以說，在很大程度上，校園防疫是一個需要多部門聯動的信息交流系統。如果沒有多層次、多機構的聯動，或是任何一個環節斷裂，都意味著疫情有多一分爆發的可能。

實際上，針對傳染病的高危地帶的校園，我國已有一套較為完整成熟的防疫機制。按照《中華人民共和國傳染病防治法》《學校衛生工作條例》等法律、法規的要求，在學校內部，老師需要每日對學生進行健康狀況觀察；學校對缺勤學生病因應當詢問追蹤；校內也應有專門的衛生保健人員對學校師生的健康建檔，以便及時發現疫情。而在學校外部，則需要學校在發現疫情時及時向防疫部門報告，由防疫部門採取措施處理疫情。另外在日常，學校需要保證學校內設施、食品的清潔衛生，保持教學場所通風，也有義務對學生進行健康教育，包括教授識別、預防傳染病的知識等。

而反觀桃江四中肺結核事件，疫情信息在預防與應急環節都不通暢。首先，學生自身在高考壓力、醫院誤診或是家長對肺結核認識不清的信息模糊狀況下「帶病上課」；校方就算不是知情不報，他們對疫情的後知後覺已經意味著該校校內老師、衛生保健人員以及領導方對疫情監測工作的缺失；而當地的防疫部門連對患者身份都無法辨識，更不用說做出快速應急反應。

凋敝的縣鄉，疫情難治

的確，在整個過程當中，每一方似乎都難辭其咎，但實質則是防疫能力的低下，其背後則是縣鄉被掏空的教育資源與衛生防控力量。

在新聞採訪中，患病學生表示，被誤診的學生們原本計劃集體去湖南的省會長沙就醫來獲得可靠的診斷，這讓人不得不質疑桃江這個小縣城的醫療水平。

圖片來源：CCTV截圖

老師與校方對於疫情的視而不見，則反映出當地學校在基本的防疫教育培訓上的匱乏。該校老師沒有及時對學生的癥狀引起重視，在採訪中，班主任表示，家長、老師都以為學生是感冒、腸胃病、肺炎，「我們農村的這些，對這類小病見怪不怪」。他們對疫情的低敏感與上面香港中學做法形成鮮明的對比。

圖片來源：CCTV截圖

另外，小地方的高考壓力同樣也成為了疫情蔓延的「幫凶」。學校對體育鍛煉長期忽視，讓過多的學生擠在一間教室內，且不注意室內通風環境，加上老師對「帶病上課」的鼓勵褒獎，不僅給傳染提供了物質條件，同時也以學習為名製造了學生對身體健康問題的輕視。如果說在大城市中，高考成績意味著未來起點的高低，那麼對於小地方那些能夠躋身進入縣城重點的學生來說，高考往往意味著唯一的出路。在桃江四中優生班實施的「末位淘汰」制之下，誰都不敢停下腳步喘一口氣。在這個關鍵的時期，學習的意義甚至大過了生命健康。

進入到案件的細節會發現，這些看起來無意卻恰巧同時發生的各種「失誤」，都指向了小地方教育、醫療及防疫資源的缺乏。正如《新京報》評論指出，「預警不足、動員遲緩，這不只是桃江一地的問題。因公共衛生防控力量分布不均衡和下沉不充分，很多基層政府公共衛生應急，都面臨專業技術人才匱乏，應急體系觸角沒有廣泛延伸開來，遇事反應不夠迅速、原因不能及時查明等問題。」

這樣的情況也讓更為底層的農村學校在疫情面前脆弱不堪。

今年（2005年）三四月間，在一個月的時間裡，地處鄂西北秦巴山區的國家級貧困縣十堰市鄖縣譚山鎮中小學校，先後暴發甲肝、麻疹、出血性結膜炎3起疫情，病例涉及60多人，部分疫情呈局部流行態勢。……在寧夏南部山區的國家級貧困縣海原縣，3月下旬後不到兩個月的時間裡，這個縣的中小學校共發生流行性腮腺炎、風疹等7起疫情。
——中國疾病預防控制中心《農村學校疫情頻發學生健康無人埋單》

在「偏向城市、拋棄農村」的發展思路下，「村不辦小學，鄉不辦中學」，農村學校不斷撤併成簡陋的寄宿學校，卻讓防疫成為難題。

「當前我國農村寄宿制學校衛生防疫工作普遍存在『三無』現象：基本無衛生室，無衛生保健人員，無衛生防疫設施設備，再加上住宿條件差，一旦疫情襲來，防控很難。」駐鄂全國政協委員、恩施州副州長曹毅不無憂心地說。
曹毅調研發現，目前基層學校衛生防疫基本是「上面千條線、下面一根針」。特別是近年來各地調整教育資源布局，農村學校大量實行寄宿制後，衛生防疫薄弱環節更是凸顯。
——湖北日報《曹毅委員：農村寄宿制學校衛生防疫亟待加強》

縣城寄宿學校。圖片來源：人民網

農村防疫醫療工作中公權力的退出，讓農村學校留不住資源，壓不住疫情：

衛生部門反映，農村中小學疫情頻發，與近年來衛生防疫工作在農村地區的弱化有直接關係。……譚山鎮中心學校校長劉東才告訴記者，過去，學校每年開展體檢的時候，幾千名學生中總能發現幾例患有結核病，可以及時進行治療，相對隔離。……而今年，學校只是力所能及地購買了一些簡單儀器，對學生進行形態指標的檢測，對健康指標卻無能為力。
「（2002年）一費制」後，農村中小學學生體檢和衛生防疫經費沒有了渠道，學校不敢收，家長也不願意掏；而衛生防疫部門自身經費不足，又不可能做到免費為學生體檢，學校衛生防疫工作無法開展，幾乎等於空白。
（譚山鎮中學校長）楊偉無奈地說，目前，學校的經費連保證基本教學運轉都困難，發展資金根本無從談起，更不用說拿錢給學生體檢。「如果按每個學生8元的衛生經費來算，全校一年需支付近兩萬元，這對學校來說實在是一筆不小的數字。」
——中國疾病預防控制中心《農村學校疫情頻發學生健康無人埋單》

衛生健康不是個人的事情，通過它我們可以探視一個單位、地區乃至整個社會制度的運行情況。在各省的傳染病疫情調查報告中，農村學校的傳染病罹患率、農村地區的死亡率均高於城市。在以城市為中心的發展思路下，縣鄉鎮的資源被抽空，在免於感染疾病這件事情面前，竟人人不平等。

另值得一提的是，在一切以城市為中心的中國，媒體輿論也難脫此邏輯。當上海維秘模特摔了一跤登上熱搜榜首，當媒體在大量曝光大城市新聞並製造出大型輿論事件的時候，更多發生在欠發達地區孩子身上的生命安全事件，卻也像桃江四中的那場疫情一樣不為人知，成為了「危險的秘密」。

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