強脈衝光（光子嫩膚）2017年專家指南

最近有幸參與編寫了2017年的強脈衝光的臨床應用指南。很多問題裡面都問到痘印怎麼辦？雀斑怎麼辦？想皮膚亮一點怎麼辦？我的答案都是光子嫩膚。

在這裡和大家分享一下光子到底是什麼？和指南共識

1.光子嫩膚到底是什麼？

IPL是400 ~ 1 200 nm之間的一束光。光源是惰性氣體（通常為氙氣）閃光燈。作用在皮膚上後，皮膚裡面黑色素、紅血絲、痘印等（靶基）會很強地吸收這個光，吸光後靶基成為細碎的小顆粒，通過皮膚或者體內的免疫系統吞噬排出體外。

簡單來說，就像打靶一樣，只是我們的槍對靶是有自動定位功能的，所以能準確地打到靶子上。我們的靶子就3個東西，黑色素，紅色，真皮膠原。黑色和紅色分解，對於真皮膠原刺激它生長，所以打到祛紅、祛黑、嫩膚的效

2適應症

2.1 光老化

光子嫩膚對於膚色暗沉、色素異常療效較為理想；對面部淺表毛細血管擴張有可靠療效；同時對皮膚輕微鬆弛、細小皺紋、毛孔粗大、光澤度也有改善。並且可以長期治療。

2.2黑色素疾病

就是針對黑色的斑。如雀斑、日光性黑子等色素性疾病。對於咖啡斑、黃褐斑及色素沉著等疾病可部分改善，對黑變病可作為改善的手段之一，療效不肯定。

雀斑：臉頰兩側，針尖大小，常幼年出現，日晒後加重，與遺傳有關（療效佳）

2.脂溢性角化（老年斑）：皮膚光老化表現。可為扁平，也可以凸起（療效佳）。扁平可用光子治療

3 黃褐斑（蝴蝶斑）常在臉頰兩側，呈片狀，與內分泌、睡眠、情緒都有關係。可以淡化，但是很難全部去乾淨

3 血管性疾病

3.1毛囊紅斑黑變病：兩臉頰泛紅，皮膚粗糙，常覺得發熱。治療3-5次可改善，但不能完全恢復

3.2 痘印 ：長痘留下的紅色痘印，炎症，光子療效顯著。一般3-5次一個療程。

3.3 毛細血管擴張：由於氣候、化妝品使用不當等造成面部毛細血管擴張。對於較淺、較細血管療效顯著。粗血管結合脈衝染料激光

4 禁忌症

1. 絕對禁忌證：光敏性皮膚及患有與光敏相關疾病；治療區域皮損為癌前期病變或惡性腫瘤；治療部位有感染；治療區域開放性傷口；治療期望值過高的患者。

2. 相對禁忌證：口服維A酸類藥物者慎用；近2周內有日光暴晒史，術後不能做到防晒者；妊娠或哺乳期；瘢痕體質者；免疫力低下或正在服用糖皮質激素類藥物、免疫抑製劑的患者；有凝血功能障礙者；有精神疾病或精神障礙不能配合治療者；有其他嚴重系統性疾病者。

5.常見問題答疑

光子嫩膚會不會讓角質層變薄?

短時間內，術後的15天角質層是在修復過程中的，這個時候會薄。但是長期反而會讓角質層修復。所以在術後的防晒和保濕尤其重要。

可以長期治療嗎？

可以當保養來做。現在最長研究已經10年了。10年內每年做3-4次，皮膚狀態比10年前還要好。

疼痛嗎？

做時有刺痛，皮膚越黑刺痛越明顯。但是一定程度內療效和反應成正比，疼痛都是能接受的。

不良反應？

過高的能量可能導致水皰甚至瘢痕，但是一般經過專業訓練的皮膚科醫師極少出現這樣的狀況。

最後，附上2017年的指南

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