腫瘤患者的骨髓抑制及家庭自我護理

前 言

癌症的治療如化療和癌症進展等原因常常會導致患者出現骨髓抑制，骨髓抑制可能會出現嚴重的併發症如嚴重感染等。骨髓抑制也會極大幹擾癌症治療的順利進行，進而影響療效。骨髓抑制處理不當還會極大影響病人的生存時間和生活質量。本文講述了骨髓抑制的原因和治療，以及個人和家庭護理應對措施，希望對患者和家屬有所幫助。

全文約8000字，讀完約需15分鐘。

什麼是骨髓抑制？

骨髓是人體內的造血組織，位於髓腔和骨松質內，是骨頭中的海綿狀物質。成年人的骨髓分兩種：紅骨髓和黃骨髓。紅骨髓生成人體所需的各種血細胞：紅細胞、血小板和各種白細胞。

• 白細胞（WBC）通過攻擊體內的細菌、病毒和其他外來物質來保護身體免受感染。一些白細胞也可以攻擊癌細胞。
• 紅細胞（RBC）將氧氣輸送到細胞，並將二氧化碳從體內細胞中帶走。
• 血小板（PLT）通過形成血凝塊幫助止血。當血小板水平低時，人們可能會很容易出現皮下瘀傷或出血。

骨髓不但是造血組織，它還是人體重要的免疫組織。不難理解，如果骨髓受到抑制，那麼相應的造血和免疫功能都會受到抑制和影響。骨髓抑制影響生成紅細胞，血小板和白細胞的數量。一般在臨床通過檢測這些不同血細胞的數量來進行衡量和評估，關於抽血化驗可閱讀這篇文章了解更多一文讀懂癌症的實驗室檢查：抽血化驗。

在癌症治療過程中，骨髓抑制可能是一個嚴重的併發症。醫生可能會仔細監測你的血細胞計數。你會需要經常驗血，以及接受其他化驗。

骨髓抑制還有哪些說法？

• 低血細胞計數，全血細胞減少
• 貧血，紅細胞低，紅細胞少，紅細胞計數低
• 血小板減少症，血小板低，血小板減少
• 白細胞減少，白細胞低，白細胞計數低
• 中性粒細胞減少，粒細胞減少症

骨髓抑制的危害

骨髓抑制會導致嚴重的併發症甚至危及患者的生命，也可能延誤下一輪治療。監測血細胞計數可以讓醫生預防或降低發生這種併發症的風險，一般一周一次抽血或扎手指頭化驗。骨髓抑制嚴重的併發症包括：

1、感染：

白細胞計數低，特別是中性粒細胞（中性粒細胞減少症）--抗感染的白細胞--計數低時，感染的風險會更高。白細胞計數低的時候很容易感染，身體就不能進行自我保護。嚴重的情況下，感染可導致死亡。

即使是輕微的感染也會延誤化療，因為醫生可能要等到患者感染被清除，血細胞計數回復之後再繼續化療。醫生也可能推薦藥物來幫助身體增加產生的白細胞。

2、貧血：

紅細胞計數低是貧血。貧血最常見的癥狀是疲勞和氣短。貧血會影響你的生活質量，並被發現會縮短癌症患者的生存期。因為體內的細胞無法獲得足夠的氧氣，貧血會使人感到非常疲勞。在某些情況下，缺氧甚至會威脅到患者的生命。貧血也使得心臟需要更加努力工作。所以，如果患者已經有心臟問題，貧血會使病情惡化。

在某些情況下，嚴重的貧血會導致患者必須暫時停止癌症治療或減少接受治療的劑量。貧血也可能導致一些治療不起作用。

貧血可以通過輸血或藥物治療來提高身體產生紅血球的能力。

3、出血：

血液中的血小板數量減少會導致出血。患者可能會因為一個小傷口流血過多或經歷鼻腔或牙齦的自發性出血。也可能發生危險的內出血。

血小板減少會耽誤治療。患者可能要等到血小板水平上升才能繼續化療或進行手術。

為什麼癌症患者會出現骨髓抑制？

骨髓抑制會導致血檢時血細胞計數低，癌症相關的導致骨髓抑制和低血細胞計數的原因包括：

• 化療。某些化療藥物會損害骨髓。骨髓產生快速生長的血細胞，這使得他們對化療的效果非常敏感。化療會殺死骨髓中的許多細胞，但細胞會隨著時間而恢復。開始化療前醫生應該告訴你，你的具體化療和劑量是否會使你處於低血細胞計數的危險之中。
• 放射治療。如果你接受大面積的放射治療，特別是對於包含骨髓最多的大骨頭的放療，如骨盆、腿部和軀幹，你可能會經歷紅細胞計數低和白細胞計數低。
• 血液和骨髓系統的癌症。如白血病，生長在骨髓，使得正常的血細胞無法產生。
• 骨髓內的癌症擴散（轉移）。癌細胞會從腫瘤中脫離出來，擴散到身體的其他部位，包括骨髓。癌細胞會取代骨髓中的其他細胞，使得骨髓難以產生身體所需的血細胞。這是導致血細胞計數異常的原因。

如何判斷患者是否有骨髓抑制？

除非血檢結果顯示你的血細胞計數很低，否則你可能不會有任何癥狀或體征，也無法知道你的血細胞數量在下降。所以一方面要自己注意觀察癥狀，另一方面，醫生可能會頻繁進行血液檢查來跟蹤病人的血細胞計數。

問問醫生你的癌症治療是否會導致低血細胞計數，以及你可能會出現什麼樣的癥狀和體征。如果你有了這些癥狀或體征，立刻告訴醫生。

醫生會主要觀察血檢結果中如下三個指標和數字：

• 白血球。這些細胞幫助你的身體抵抗感染。白細胞計數低（白血球減少）使你的身體更容易感染。如果感染確實發生了，你的身體可能無法抵抗。
• 紅血球。紅細胞在體內攜帶氧氣。紅血球攜帶氧氣的能力是用血液中的血紅蛋白量來衡量的。如果你的血紅蛋白水平低，你就會貧血，身體更難以向組織提供氧氣。這會使你感到疲勞和呼吸困難。
• 血小板。血小板有助於血液凝結。血小板減少意味著你的身體不能停止出血。

骨髓抑制患者白細胞低

癌症患者出現骨髓抑制問題時，通常最早出現白細胞低的問題，此時患者免疫力下降，與之高度相關的是感染髮生的問題。

白細胞計數（WBC）是全血計數（CBC）檢查的一部分，用於檢查血液中白細胞計數。有5種主要類型的白細胞，每一種都以特殊的方式對抗感染，在保護身體方面起著不同的作用：

• 中性粒細胞
• 淋巴細胞
• 單核細胞
• 嗜酸性粒細胞
• 嗜鹼性粒細胞

白細胞計數可以細分如下：

備註：正常值各醫院可能有略微不同。

當白細胞計數較低時，感染的風險就會增加。風險水平取決於以下幾個因素：

• 白細胞計數下降到多低？
• 白細胞計數低持續了多長時間？
• 白細胞計數低是哪種類型的？（有5種主要的白細胞）
• 患者是否同時服用了其他藥物，如類固醇或免疫抑製劑（環孢黴素）。

一個衡量風險的標準是中性粒細胞絕對計數（ANC）。ANC的數值是由白細胞計數乘以中性粒細胞的百分比獲得。

ANC=白細胞總數×中性粒細胞%

當你的白細胞計數低的時候，你可以做如下事情來降低感染的風險：

• 你本人以及接觸你的人要頻繁洗手。
• 避免與任何生病的人接觸。如果家裡有人生病，請做好隔離。
• 在白細胞計數低的情況下，不要接受牙科的診療。

當白細胞計數低時，你可能不會出現通常感染時有的如下癥狀和體征：

• 發紅
• 腫脹
• 傷口化膿
• 咳嗽
• 痰多
• 流鼻涕（來自鼻竇或呼吸道感染）

因此，對你自己感覺的任何變化都要保持警惕，並及時向醫生報告。

如果有如下癥狀，立即聯繫醫生：

• 體溫高於38度。
• 發冷或寒顫
• 突然出現一種新的不明原因的疼痛。

如果你有以下癥狀，在24小時內聯繫醫生：

• 喉嚨痛
• 口腔潰瘍
• 口腔中的白色薄膜，尤其是舌頭
• 膀胱感染的跡象
• 小便時疼痛
• 尿中帶血
• 尿頻
• 尿急

醫生可能會處方或提供如下建議治療白細胞計數低的情況：

• 每個化療周期後服用以下藥物，以預防白細胞下降過低或下降時間過長。例如非格司亭（Neupogen?），聚乙二醇非格司亭（Neulasta?），沙格司亭（Leukine?）等。
• 粒細胞集落刺激因子。選擇性作用於粒系造血祖細胞，促進其增殖、分化，並可增加粒系終末分化細胞的功能，使粒細胞增多，也就提升了白細胞。
• 抗菌藥物，可用於預防由於化療和/或其他藥物治療引起的免疫系統抑制而產生的特殊感染。這包括磺胺甲惡唑，阿昔洛韋，氟康唑，伊曲康唑等。
• 如有需要，使用其他抗生素或抗菌藥物治療特定的感染。

關於預防感染的一些常識

這些預防措施適用於絕對中性粒細胞計數（ANC）低於500的人群或長期中性粒細胞減少症患者。對於低白細胞計數的患者和免疫系統恢復的患者，良好的衛生習慣，均衡營養的飲食，避免壓力，充足的睡眠和適度的運動，比以往任何時候都更重要。增強身體基本免疫結構，不給免疫系統增加壓力的任何活動或實踐，都將有助於防止內源性（來自於你自己）和外源性（來自外部的）感染。

食物的選擇和準備：

• 不吃生的或未煮熟的雞蛋，或可能含有生雞蛋的食品。不吃生的或未煮熟的家禽，肉類，海鮮或未經高溫消毒的奶製品。
• 農產品在食用前應徹底清洗。
• 注意避免食物交叉污染。例如，生肉不應與其他食物接觸。手、砧板、櫃檯、刀和其他器具在與生食接觸後應徹底清洗。
• 如果你的白細胞計數低，不要與他人分享食物、食物或飲水器具。只用肥皂、摩擦、熱清洗和乾淨的毛巾來清洗餐具，不要使用洗碗機。避免食用「公共」蘸菜，例如一些蘸醬的蔬菜，餅乾等。

嬰兒和兒童：

• 接觸人類糞便（換尿布時）可能會使人們接觸多種傳染病。當你免疫力地下時，最好是其他家庭成員來換尿布。但如果給孩子換了尿布，在換尿布後要徹底洗手，避免照顧腹瀉的嬰兒。儘可能戴上手套。
• 避免接觸（接吻、擁抱）已暴露在兒童疾病或「感覺不好」的孩子。當兒童接觸水痘而未接種過疫苗，或有疾病時，尤其要避免接觸他們。如果免疫抑制的人沒有患過水痘，諮詢醫生疫苗接種的可能性。
• 大多數時候，擁抱和親吻你的家人和密友是沒有問題的。

寵物：

• 如果你的白血球計數較低，在處理寵物後（尤其是在進食前）洗手。避免與寵物糞便接觸，特別是當動物有腹瀉的時候。
• 選擇養貓的人應收養或購買一歲以上的貓。人在嚴重免疫抑制時，患上巴爾通體（貓抓熱）引起疾病風險非常高。不幸的是，常規檢測貓的生物是沒有益處的，一般不建議去爪。為了避免可能在貓的糞便中的弓形蟲導致的感染，最好由沒有免疫抑制並未懷孕的人每日更換有貓砂。在更換貓砂後徹底洗手。人們不需要與他們的貓分開或檢測弓形體病。
• 避免與爬行動物如蛇、蜥蜴和海龜接觸，因為有感染沙門氏菌病的風險。
• 避免清洗魚缸，因為可能接觸海分枝桿菌。
• 避免接觸鳥類，尤其是沒有獸醫健康證明書的鳥類。
• 如果是在農莊，農場，或其他戶外環境，應特別注意。低血細胞計數的人應該避免堆搭起來的乾草或飼料堆。如果白細胞計數低或接受額外的免疫抑製藥物治療，應盡一切可能避免潮濕，黑暗的地方（如堆肥樁），避免環境真菌孢子的吸入。

園藝和耕作：

• 如果白細胞計數低，但是採取一些預防措施的話，從事日常花卉和蔬菜園藝是可以的。嚴格避免覆蓋、乾草、表土等被「堆出」或蔓延的環境。完全避免來自潮濕、黑暗區域（如堆肥堆）的地方，避免吸入環境孢子。在這些地區麴黴孢子富集，如果被免疫抑制的人吸入，可導致嚴重的疾病。
• 接觸污垢和泥土時要帶上手套，摘掉手套後必須洗手。如果走在空氣中有土壤、灰塵和真菌孢子的區域，最好戴口罩。

野營、釣魚和游泳等戶外活動：

• 免疫功能低下的人不宜飲用直接從河流或湖泊獲得的水。必要時煮沸1分鐘，以避免隱孢子蟲和其他水生生物。
• 注意游泳會導致意外攝入水，甚至在公共游泳池中也可能增加隱孢子蟲感染的可能性。避免吸入環境孢子的情況，特別是潮濕、黑暗的區域（如堆肥堆、腐爛的葉子等）
• 熱水浴缸、桑拿、和其他公共浴室一般不推薦，細菌和其他微生物在溫水中繁殖。但是，如果浴缸是定期充分消毒，那麼並沒有使用禁忌。
• 避免洞穴或洞穴探險，因為可能有蝙蝠糞暴露相關的風險。

家務:

• 如果你感覺良好的話，定期除塵、清掃窗戶、清洗地板和浴室都可以。然而，要避免清洗大量沉積物可能霧化的地方，避免清洗多年未接觸的區域。洗髒的區域和馬桶時戴手套，摘掉手套後必須洗手。

建築和裝修：

• 在一般情況下，如果你白細胞計數低，盡量避免建築/裝修場所，因為可能吸入灰塵中的黴菌和酵母。如果實在無法迴避，記得通過戴防塵口罩，緊貼臉部來降低風險（N95防塵口罩即可）。

公共場所（餐館，購物，體育活動等）：

• 總體來講，去公共場所是可以的。如果可能的話，避免在寒冷/流感季節去人群高度擁擠的地方。一般來說，口罩對病毒沒有太大保護作用，所以最好避免與咳嗽和打噴嚏的人接觸。勤洗手，尤其是在頻繁握手時。

口罩：

• 如果白細胞計數低，在很多場合戴口罩（N95防塵口罩）能起到保護的作用。例如必須進入建築/裝修區域，或暴露在大量灰塵中。此外，如果需要與患有呼吸道感染（感冒、流感、兒童病）的兒童和成人密切接觸，口罩會降低感染的風險。

血小板低

癌症和癌症治療可以降低血液中血小板的數量。血小板有助於血液凝結。它們不僅存在於流動在血管中的血液中，也存在於血管內壁中。當出現血小板計數低時，這層內壁會變薄，小滴血會滲漏出來，導致皮膚上的紅點，即瘀斑。

正常血小板計數為：150000 - 400000細胞/mm3

當低血小板計數時，一個人的出血風險增加。

基於血小板計數的出血風險：

血小板減少都有什麼癥狀？

• 各個身體部位的出血（如口腔、鼻子或直腸）
• 看起來像咖啡渣的血腥或深棕色嘔吐物
• 鮮紅色、深紅色或黑色的大便
• 紅色、粉紅色或棕色尿液
• 婦女每月可能有大量陰道出血。
• 皮膚上新的瘀傷
• 皮膚上的紅點，通常從腳和腿開始。
• 頭痛、頭暈或視力模糊
• 虛弱感越來強
• 關節或肌肉疼痛

病人能做什麼？

• 避免或限制使用鋒利和尖銳的物體，如水果刀
• 剃鬚時只使用電動剃鬚刀，而不是刀片
• 避免運動（如摔跤、拳擊或足球）和其他可能導致受傷的活動。
• 保護皮膚免於割傷和擦傷，如有割傷或擦傷，按壓傷口至少5分鐘。
• 使用軟牙刷，謹慎使用或避免使用牙線清潔牙齒
• 避免使用牙籤
• 如果牙齦出血，用冷水沖洗幾次。如果出血不止，請聯繫醫生
• 不要用力擤鼻涕或咳嗽。
• 保持你頭部位置和心臟一致或高於心臟位置（平躺或直立時）。
• 使用大便軟化劑，避免排便時便秘和緊張。不要使用任何類型的灌腸劑或栓劑。使用瀉藥前和醫生確認。
• 不要置入任何東西進直腸，包括栓劑、灌腸劑、溫度計等。
• 不要服用干擾血小板凝血的藥物，如消炎止痛藥物，如阿司匹林，萘普生或布洛芬之類的藥物，除非腫瘤醫生告訴你可以使用。
• 服用任何一種藥物前，請與醫生聯繫確認。
• 如果開始出血，請保持冷靜。坐下或躺下尋求幫助。

護理人員能做什麼？

• 如果患者流鼻血，讓病人坐起來，頭向前傾斜，避免血液流回喉嚨。把冰放在鼻子上，捏鼻孔閉上5分鐘，然後再放開。脖子後面放置冰塊也會有幫助。
• 來自其他部位的出血，用清潔的干毛巾或紙巾按壓出血區，直至出血停止。

如果病人有如下癥狀，儘快就醫：

• 正在流血或有「血小板減少都有什麼癥狀」部分中列出的任何癥狀
• 說話或活動困難
• 5分鐘按壓後出血還不停。
• 無損傷時自發性出血
• 新的或不明原因的疼痛
• 摔倒或受傷
• 感覺頭暈或頭昏眼花
• 看東西困難或復視

治療：

• 醫生可能處方或建議用人血小板生長因子注射或血小板輸注的方式治療低血小板計數。

貧血（紅細胞低）

什麼是貧血？

當你沒有足夠健康的紅細胞，你就會出現貧血。這意味著你的血紅蛋白（Hgb）太少，血紅蛋白是紅細胞（RBC）給體內所有細胞輸送氧氣的部分。貧血通常開始時很慢，所以你可能一開始就沒有注意到癥狀。

備註：正常值各醫院可能有些不同。

當你的血紅蛋白水平下降時，你可能出現一個或多個這些癥狀：

• 心跳很快
• 呼吸短促
• 當走路、爬樓梯、甚至說話時，感到呼吸困難。
• 頭暈
• 胸痛
• 手和/或腳腫脹
• 皮膚、指甲床、口腔和牙齦蒼白
• 極度疲勞

導致癌症患者貧血的常見原因：

• 癌症本身
• 癌症治療，如放療或化療
• 腫瘤造成的失血（這可能是緩慢的持續性出血，如從腸道或膀胱；或快速出血，如月經過多或胃潰瘍出血）。

一些危險因素可能使癌症患者更容易患貧血症。這些包括：

• 鉑類化療（這是一組化療藥物）
• 某些腫瘤類型（如肺癌或卵巢癌）
• 在癌症發生前患者的血紅蛋白水平就較低

貧血的化驗檢查

全血計數（CBC）是一種血液檢查，用來測量血紅蛋白水平和紅細胞的其他特徵（如大小）。這個檢查不僅顯示出你是否患有貧血，還可以幫助醫生找出可能導致貧血的原因。

您可能還需要其他檢查來幫助找出是什麼原因造成的。這些可能包括：

• 血液化學檢查，檢查器官功能和維生素和礦物質的含量
• 稱為網織紅細胞計數的血液檢查（網織紅細胞是剛從骨髓釋放的、非常年輕的紅細胞，所以這種檢查顯示你的身體正在產生多少新的紅細胞）
• 骨髓檢查
• 驗血檢查你的鐵含量
• 糞便檢查血液（稱糞便潛血檢查或FOBT）

什麼問題會導致貧血？

了解貧血的病因是很重要的，但是醫生首先需要知道的是貧血有多「糟糕」。

貧血有多嚴重？

醫生通常會根據血液中血紅蛋白的數量來評價貧血的嚴重程度。即使你的癥狀可能看起來不嚴重，醫生在決定治療時也會用這種方法來判定貧血程度。

• 輕度貧血：血紅蛋白值在10和對於你的年齡、性別和實驗室值的正常下限值之間。
• 中度貧血：血紅蛋白8～10 g/dL
• 嚴重貧血：血紅蛋白6.5～8 g/dL
• 危及生命的貧血：血紅蛋白低於6.5

貧血的一些嚴重癥狀包括：

• 胸痛
• 心跳過速
• 腿部腫脹
• 感覺頭暈或頭昏眼花
• 運動時感到呼吸困難

如果你有任何這些癥狀，馬上看醫生。

其他的合併疾病，如心臟病或慢性肺部疾病，可能已經影響到你的身體。這些情況加上貧血會增加你出現嚴重問題的風險。如果醫生髮現你的貧血嚴重威脅了你的健康，你可能需要輸血。

貧血怎麼治療？

治療貧血有2個主要目標：

• 治療貧血的病因
• 提高血紅蛋白水平，使癥狀好轉

根據貧血的病因，治療可能包括吃富含鐵的食物、藥物、延緩或改變癌症治療以及停止任何出血。如果血紅蛋白水平需要迅速提高，可以進行紅細胞輸注。諮詢醫生什麼治療方法適合你。與任何醫療問題一樣，治療的預期益處應該總是大於可能的風險。

醫生可能會開處方或如下建議來治療你的低血紅細胞數：

• 鐵補充劑。
• 維生素。
• 富含蛋白質的飲食。
• 紅細胞輸血

富含鐵治療貧血的食物：

如果你的貧血是輕微的，你需要吃更多富含鐵的食物。含有大量鐵的食物包括：

• 深綠色的食物
• 帶葉蔬菜
• 紅薯
• 梅干、葡萄乾
• 杏和桃
• 豆子
• 肉和魚
• 豐富的麵包、穀物和麵食

諮詢醫生哪種食物對你最合適。

輸血治療貧血

紅細胞輸注是安全的，也是治療癌症患者貧血的常用方法。它能迅速提高血紅蛋白水平，改善癥狀，幫助病人感覺更好，並確保足夠的氧氣進入重要器官。輸血的需要取決於你的癥狀有多差以及血紅蛋白水平。輸血最常發生在血紅蛋白水平低於8g/dL時。

輸血需要仔細匹配捐獻的血液與接受者的血液。儘管輸血能很快解決了這個問題，但嚴重風險的可能性很小。最常見的問題是輸血反應。當病人的免疫系統攻擊外來血細胞上的蛋白質時，就會發生這種情況。這通常看起來像是過敏反應。這些反應大多是輕微的，可以治療，但有時可能會更嚴重。

輸血相關的肺損傷是更嚴重的風險之一。它可能導致呼吸困難，需要住院治療。另一個可能的風險是有可能感染某些細菌，如乙肝病毒。但是今天使用的仔細的血液檢測和篩查使得感染的風險非常小。

一些人，如果血液太快以至於心臟沒法處理，可能產生輸血相關的循環過載。接受很多輸血（通常超過25個單位的紅細胞）的人可能會導致鐵過量，這也需要治療。

治療貧血的藥物：

許多不同的藥物可以用來治療貧血，但這需要更長的時間。在某些情況下，服用鐵，維生素B12，和/或葉酸補充劑可能有所幫助。還有一種液態的鐵，可以直接進入血液（如靜脈輸液）。

另一種治療貧血的方法是使用能使身體產生更多紅細胞的藥物。這些藥物的作用就像腎臟產生的一種激素（稱為促紅細胞生成素），幫助身體形成新的紅血細胞。醫生需要告訴你藥物的風險和益處。這些藥物可能會引起非常嚴重的副作用。儘管如此，藥物可以幫助化療的患者提升血紅蛋白水平，並且需要更少的輸血。這可能使貧血相關癥狀逐漸改善。

這些藥物在皮膚下注射，通常至少需要2周才能起作用。

如果你注意到癥狀：

在治療過程中觀察貧血及其癥狀是很重要的。如果你有任何癥狀，告訴醫生。一定要提到癥狀是如何影響你的日常生活的，這樣有助於你得到需要的治療。

在家中時，患者及護理人員應該重點關注什麼癥狀？

• 不斷惡化的疲勞，難以完成日常活動
• 當你運動時感到胸痛或氣短
• 皮膚、指甲床或牙齦蒼白
• 頭暈
• 虛弱
• 鮮紅色、深紅色或黑色糞便
• 深棕色或鮮紅色嘔吐物

（最後2個是出血的跡象，可能會導致貧血。）

病人能做什麼？

• 平衡休息和活動。
• 如果你不能像平常一樣自由走動，立即聯繫醫生。
• 當你精力最充足的時候，計劃你的重要活動。
• 避免或停止讓你呼吸急促或心跳加快的活動。
• 飲食均衡，包括蛋白質（如魚、肉、蛋、乳酪、牛奶、堅果、豌豆和豆類）。
• 每天喝8到10杯水，除非你有其他醫療指示。喝其他液體代替水是可以的，不要喝啤酒、葡萄酒或其他含酒精的飲料。

護理人員能做什麼？

• 安排朋友和家人準備飯菜、打掃房間、做庭院工作或為病人跑腿。
• 注意患者混亂、暈眩或頭暈的癥狀。

如果病人有如下癥狀，儘快就醫：

• 胸部疼痛
• 休息時感到呼吸短促
• 感到頭暈或頭暈
• 困惑或無法集中注意力
• 已經24個小時不能下床
• 大便中帶血
• 有深褐色或鮮紅色嘔吐物。

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參考資料：

http://mayoclinic.org

http://Cancer.net

http://Cancer.org

http://Cancer.gov

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