傷寒論之終極篇：厥陰病。(二)

厥陰病的陽虛與陰虛，寒性與熱性。

陽虛，寒性，厥陰病，陰虛，熱性，厥陰病。

左邊陽虛，右邊陰虛，下面的人體紅外熱成像圖，由原作者李洪娟老師提供並授權使用。在此表示真心誠摯的感謝！文章可以轉載，圖需要原作者授權，謝謝。

說到陽虛，就是新陳代謝慢，體溫偏低，渾身怕冷，胃腸寒，四肢冰，吃涼的不消化，肚子裡面不舒服。現代人多多的。

陰虛就基本與陽虛相反。

在中醫的定義中，一般來講，陰陽只是個象徵符號，凡是相對立的，就分陰陽，可以說正負，也可以說AB，只要相反，相對就可以。虛實，寒熱，皆可以用陰陽來代指。五行也是如此，不過這些不是今天所寫的重點。

傷寒論好就好在，沒有這些繞口的中醫理論。全是臨床操作與實踐。更像是一本工作手冊，你照著這書找問題，然後解決，就這麼簡單。

例如，黃帝內經講，熱者寒之，寒者熱之。這話完全正確，但是在臨床上，比方說我小孩子發高燒了，這個熱，怎麼讓他寒之?我們往往需要的是解決問題，而不是理論。

傷寒論就沒這些東西，發熱很高是吧，39.8°，渴，怕熱，蹬被子，一把脈，跳的又快又急，還比較有力，白虎湯主之。生石膏，知母，甘草，粳米。怎麼煮怎麼喝，寫的很清楚。

只是舉個例子，自己有小孩的，有病發燒請去醫院找醫生！不要照著這方子吃。因為小孩子病變化非常迅速，如果有耐心，等我寫到太陽病篇，會詳細的解釋。

厥陰病就是寒熱與虛實，同時會出現，前面也說了，辯證很簡單，治療很麻煩，世界就是這麼奇妙。

看上面左圖，現代人的體質，厥陰病大多是寒性的。從胃部以下，都是冷的。厥陰偏熱性的少些，但是也有。我遇見的不是很多。

說到陽虛，中醫通常說陽虛水泛，這事情得說清楚，這個水指的是不是現實生活的水。

沒錯，就是我們天天見天天喝網上大把方子什麼紅豆薏米南瓜粥能祛濕的那個水，俗稱一氧化二氫。

對於寒性的水濕，紅豆薏米基本沒卵用。

我們的身體百分之七十都是水，所以要詳細的了解一下一氧化二氫的一些特性，初中物理知識。

水這東西很重要，現代人一天要喝八杯，排毒么是吧，其實對大多數人而言，是不正確的。

通常情況下水的沸點為100°，珠穆朗瑪峰上咱不算，水高於絕對零度，就一直在蒸發，蒸發會散熱，會讓我們涼快，夏天出汗就是這麼個原理。

跑個題，宇宙中的暗物質是不是絕對零度下的水呢？猜測而已，無法證明。

水的比熱容在常見的物質中是比較大的，什麼意思捏，拿一斤水，和一斤鐵到煤氣上燒，相同時間內，鐵燙手了，水不燙。就是加熱一斤水，需要更多的能量與更多的熱量。

人體是有溫度的，溫度怎麼來的，氧化產熱。就是氧分子在體內與其他元素化學反應，從而產生熱量和能量供機體揮霍。

故而人體是會發光的，要不紅外熱成像圖怎能拍出來。有些人看起來很明亮，就是這原因，身體溫度比較高。那溫度低的，一群人照相的時候，像我，跟旁人一對比，就顯得膚色灰暗。

所以中國人的審美，白裡透紅最好，因為這是個非常健康的氣色。

這，也是機體需要氧氣的重要原因。氧化產熱嘛。

通俗講，現在點燃一根香煙，用手去摸，如果燙到你的手，就代表煙絲在發生氧化反應。把煙頭壓滅，因為缺氧無法繼續反應，初中化學實驗做過，不過用的不是香煙罷了。

人體產生熱量上與燃燒是沒有本質區別的。不過是人體控制的更加嚴格，若是失控，人體自燃的現象報道也不少，前幾月網上還有報道一個啪啪啪的男同胞性器官燒黑的，我印象很深刻。

所以，還要一天八杯水么？

許多現代人的體質，利水還來不及。

過多的廢水在體內留存，會導致體溫下降，新陳代謝減慢，造成種種不舒服，種種病症的產生。

因為第一，水無時無刻都在蒸發，從而降低我們的溫度，

第二，維持一個恰當的體溫，加熱身體太多水會需要額外消耗我們更多的能量。

第三，太多水會過多的聚集在身體的低點，導致溫度更低，例如宮寒。

腎病水腫的人，因為水鈉瀦留，會導致體溫下降，西醫內科學裡面的內容，有興趣的可以翻翻書看看。

所以，陽虛型厥陰病，中醫叫陽虛水泛，治法，稱為利水興陽。

什麼意思呢，就是把體內多餘的水分排出去，體溫就會升高，體重會減輕，許多問題就迎刃而解。

這一點，西醫與中醫的治法是一模一樣的。例如心衰，例如腎病，西醫也是強心與利尿的藥物一起用。

緊急情況下，例如心衰肺水腫，不能平卧，喘且胸悶，低濃度低流量吸氧，呋塞米靜推，西地蘭加50高滲葡萄糖稀釋後緩慢靜注，起效也很快。

我絕不否認西醫西藥的功效與豐功偉績，可如果長期用藥的話，西藥的副作用非常令人頭痛，且效果越來越差，以至於到了患者和醫生都不能承受的地步，而且副作用會出現在你根本想不到的地方。

中醫中藥則沒有這些弊端。不過我僅僅指的是傷寒論裡面的方子。

所以，陽虛型的厥陰病，比方說，胃寒，腸道寒，手腳涼，舌頭碩大舌苔白，而且有齒痕，身體沉重無力，尿不多的患者，就直接真武湯利水就可以，前提是附子合格。

有的人寒症頭暈，西醫稱之為美尼爾綜合征的，西醫用甘露醇，傷寒論真武湯可以。

人在站立的時候，盆腔是最低點，會聚集多餘的水分。

故而，我用真武湯治療過女性寒性的盆腔炎，盆腔積液。西醫用抗生素是錯誤的，療效也不理想。

我用真武湯也治療過高血壓，脈沉才可以哦。血管裡面水太多了么，西醫也是利尿。

不嚴重的此類型高血壓可以用茯苓桂枝甘草湯。

我用真武湯治過很嚴重的腳氣，辯證點是下肢濕冷。由於地心引力的原因，水和體液沉積在下肢，前面厥陰病篇講過了原理。以前看書說有庸醫把腳氣治到截肢，覺得是說笑話，後來才知道，嚴重腳氣，真能到這一步。腳部爛的慘不忍睹，斑斑駁駁。

茯苓桂枝甘草湯我也用，治療過下肢靜脈曲張和腳氣，道理也是強心利水。

前些日子岳母腿腳部嚴重水腫，甚至無法穿原來的鞋，走路受限，腿部沉重疼痛，不能長時間站立和勞作，體力不支，易疲勞，無力氣。且腳氣癢痛嚴重，先用茯苓桂枝甘草湯，三付，大為好轉。

後感冒，晚上噩夢不止，臉發黑，無食慾，三付柴胡加龍骨牡蠣湯加減，兩付，吃完，愈。

後又十幾日，飲食不節，吃涼皮一碗後，腹部脹滿，膽區疼痛，膽囊炎發作，真武湯加紅參，三付，吃一付，好七八成。二付鞏固，三付留存，以備不時之需。

我一再強調，許多西醫稱之為炎症之類的，根本就是寒症。激素抗生素，西醫這種治法，嚴重嚴重嚴重錯誤。岳母膽囊炎不就吃真武好的么，包括我自己，每次犯膽絞痛，吃熱葯才能好。

另外，有慢性膽囊炎的請辯證，岳母五年前的膽絞痛我是用的四逆散加減，柴胡劑，方子還是偏涼一點的。當年也是一付葯見效，三服藥打完收工。

這才幾年時光，就衰老到這地步了。自然規律，誰也無法抵抗。

後續，丈母娘自訴體重減輕十斤左右。整個人看起來精神許多。

胃腸水濕，消化不好，真武或苓桂先利水一段時間，接著四逆湯直接燃燒，或者合方也可，效果良好。

慢性腎病患者，最突出癥狀，往往是胃腸道，消化不良。原因？胃腸水分太多了，水腫唄。

西醫內科學寫的很清楚。

太陰病肚子脹，其實就是太多水分，胃腸水腫。

對於這種濕冷的患者，一開始不能用大熱的藥物直接燒，否則會造成局部濕熱的癥狀，例如小便澀痛，尿道炎之類的，或者會加重上火，喉嚨嗓子疼。

這裡要說一下艾灸，如果你是水濕太重，體質又寒，直接艾灸會造成同樣後果。

所以說，不要覺得艾灸刮痧就隨便找個按摩店都能做，這些東西都需要嚴格的辯證。

這些情況傷寒論裡面早講過，若直接熱葯來燒，有人會拉肚子。

其實中西醫的思路與治療方法大略是相通的，不過是許多西藥的副作用真的太多，太難預測，這是西醫的最大短板之一。

西醫原理搞得很明白，例如生理學，也是有理有據，看起來令人嘆服。但是治療的時候，卻缺乏能長期用的藥物。

這幾日用真武治療一個很嚴重的咳嗽。廢水多了，會肺水腫。

前面文章說過，西醫的標準太坑爹了，輕微的心衰也是心衰，輕微的肺水腫它也是肺水腫好吧，難道一分錢就不是錢么？

非得吐粉紅色泡沫痰，呼吸困難，心源性哮喘才叫心衰，肺水腫？

非得尿蛋白五個加，水腫高血壓才叫腎病？

早晨起來眼皮水腫，下肢長點腳氣就不是了？

真是。

說正題吧，一女童鞋，喉嚨干癢痛，怕冷，沒精神，脈無力，四逆湯加真武，一杯，睡覺起來，一夜，痊癒。這是本人打的藥粉，量非常小，大概2克不到。

喉嚨痛扁桃體發炎不是上火，不是炎症嗎？

一男童鞋，口乾口渴，但不想喝水，覺得胃裡面有點堵，咣當咣當的有震水音，茯苓桂枝生薑甘草湯，三副，吃完後，大為好轉。

口乾口渴，應該是有火吧？若是眼睛干，嘴唇乾，這不是乾燥綜合征嘛？

但是上面兩個方子都是熱葯和大熱葯。並且吃了非常有效。

這就是西醫診斷的幼稚之處，幼稚至極。

中醫也常犯。

只見局部，不見整體。

若看見西醫這種思路，按炎症治療，開點地米，頭孢抗生素，維生素啥的，我不會說什麼，因為教科書就是這樣教的。

中醫同仁們遇見上火，不分青紅皂白，開些雙黃連，銀翹片，黃連上清片之類的清熱葯，這就不能容忍了。

若是中西醫生們把抗生素加激素加寒涼的中藥一起來，然後稱之為中西醫結合，那我覺得挺好。

國家也這麼認為的，所以就把中西醫結合專業取消了。

西醫最缺的就是全局與整體觀念，還有好的藥物。

以我岳母舉例，也就是9.18的那兩天，我讓她來我家玩，她告訴我不舒服，因為亂吃涼東西，膽囊炎犯，沒精神，沒力氣，腹脹沒胃口，膽區疼痛，後背也如壓巨石一般，相當的不清爽。

我說，沒事，去我家，今晚我給你煮葯，明天就好了，活蹦亂跳，吃嘛嘛香，不耽誤咱們跑著玩去。

開的真武合四逆湯，再說一遍，附子要合格，乾薑要合格，否則會上火且無效。

茯苓30，炒白芍30，白朮20，乾薑粉5克，炮附子13，甘草隨便捏了幾克。

生薑隨便一大塊拍碎，約有五六十克。紅參隨手加一點，約有六七克。

因為乾薑特別不好煮透，我打成粉用的。煮好後加了一點紅糖改善口感。

十點多喝葯，喝之前跟我說，爛嘴了，睡眠也差，而且多夢，生薑這麼多，會不會更上火睡不著？

問我能喝不，我說：喝！

旦日起，膽區基本不痛了，早晨可以正常吃早餐，另外，她說的爛嘴，是口腔潰瘍，上硬顎有潰瘍四五處，痛的饅頭都不能吃。

結果晚上吃完葯後睡眠反而更好。起來吃早飯時，潰瘍就不痛了，中午出去玩，吃的飯菜有辣椒，也完全沒問題。

十點多吃藥，六點起，八個多小時，潰瘍就基本癒合了。

這就是中醫傷寒論的速度與魅力，使我無法不愛。

膽囊炎，膽區加後背疼痛，食慾減退，腹脹，口腔潰瘍，真武合四逆湯一付葯，一夜，一掃而光。

前面還治了她水腫腳氣與靜脈曲張，也基本是這些方子。原理以前說過。

如果西醫辯證，膽囊炎是膽囊炎，口腔潰瘍是口腔潰瘍，靜脈曲張是靜脈曲張，腳氣是腳氣，睡不著是睡不著。

今天要說的重點是口腔潰瘍，沒有用任何消炎和激素藥物，如果西醫開抗生素消炎激素加上維生素之類的，也不見得有這樣的癒合速度。

包括前面口乾口渴，還有嗓子干癢痛的那兩個醫案，和岳母口腔潰瘍，這三個看起來都是上火的癥狀。

然而吃了大熱的葯，統統有效且療效不錯。

這些情況都是因為身體太寒而導致的。

開始說原理。

以前的文章說過了，人體是個37°的大熱水袋，由於地心引力的原因，冷水密度高所以往下去，熱水密度低往上走。看上面的左圖。

冬天有暖氣的地方可以摸摸暖氣片，熱水的那種，最上面的溫度比最下面高很多。

這是自然現象，所有生物，必須嚴格的遵從物理規律，包括，狂妄無知的人類。

注意看上圖的整個腹腔，溫度很低。

喝涼水吃生冷，不注意保暖，包括中醫的寒涼葯。就會造成這種情況的產生。

寒涼葯跟吃生冷一樣，不保暖散熱過快，結果就是，腹腔變寒，溫度降低。

因為引力的原因，水自然往下掉，人是站立的時候居多，若想把體液打到身體最高處，需要克服引力。除了心臟泵血，還有相當部分體液是靠溫度來完成循環的，想一下夏天熱騰騰的熱空氣，

沒注意過？

那下次吃火鍋的時候，看看水蒸氣是不是往上走。

日常自然中，太陽加熱地球，水汽蒸騰，到空中凝華，聚集成滴，達到一定重量，由於地心引力，自然落下，便成了雨，完成了一次對流。

人體也大略如此，黃帝內經裡面講過的。

其實老祖宗們早就知道這些。

冬天的時候，因為溫度變低，地球水分蒸發緩慢，導致空氣中水分子減少，濕度下降，從而冬天降水量也沒有夏天多。

為什麼冬天空氣乾燥，原因就在此。水分子不夠活躍。

所以，如果身體中間，核心溫度變低，沒有足夠的溫度，下部的體液就不能克服地心引力，順利上行，然後與上部中和。

體液到了身體中部，就是中焦。運動緩慢，就會卡在身體中央。上下不通。

而身體是不斷在產熱的，尤其是頭部大腦，耗能巨大，發熱量也很可觀，頭部散熱一部分是靠汗液蒸發，一部分靠鼻腔出氣帶走熱量，還有重要的一部分是水冷，就是上下對流。

上部產熱過多，散熱不良，從而會導致種種上火癥狀，啥叫上火，溫度過高。

溫度高了細菌容易生長，生活常識不必多講。

咽干，口乾，眼睛干，嘴干，但不想喝水。也包括長痘痘，長火癤子，口腔潰瘍，等等等等。

這是上熱。

身體溫度太低，水分蒸騰速度減慢，過多的水濕聚集在下肢和腹腔的中下部。

這是下寒。

厥陰病基本就這麼來的。

所以，上面的三個醫案的原因，都是因為軀幹中部，即中醫所說中焦，溫度太低而導致的。

身體上下對流，必須要經過軀幹，胸腔，腹腔。

評論里有個同學說，厥陰病治療，其實就是打通中焦。沒錯，不管上下，左右，前後，交叉，任何大的對流與交換，必須經過身體中部。

所以，不注意保暖，吃生冷，喝寒涼葯，都會引起身體中部胃腸道的溫度降低，從而導致上下，左右，前後，對流減慢，尤其以上下最為明顯。

結果就是上部過熱，下部過寒，中間堵塞。

上焦熱，中焦堵，下焦寒。

這是我一直呼籲，為何注意保暖，為何少吃生冷。

這也是我一直呼籲，中醫同道們，不要亂開寒涼葯。

這樣只會把患者身體變得更壞。

總結，如果你有上火，多夢，頭面部，或口唇或眼睛乾燥，或愛上火，長口瘡，發痘痘，爛嘴巴等等等等，

但是，膝蓋冰涼，胃部不適，腹部腰部怕冷，不能吃涼，等等等等等等，

也就是說，從胃開始，向下，都冷，這就是陽虛型厥陰病。

此種體質，若有上火癥狀，就直接吃大熱的中藥就可以了。就算加寒涼葯，也只能寥寥。

決不可重劑寒涼葯來去火！決不可重劑寒涼葯來去火！決不可重劑寒涼葯來去火！

若是舌頭大有齒痕，摸著自己又濕冷濕冷的，那先利水，然後再燃燒即可。

還有重要的一點辯證，脈比較沉，比較弱，就是不容易摸得到。

太陰，少陰，厥陰，這三者脈都比較虛，弱，沉。

說點題外話，這種開熱葯治療上火的治法，中醫叫做引火歸元，我說過，老祖宗們早就懂，也早就會治。

但是引火歸元這個說法我要輕輕的批評一下，這個學說有誤導性。常常會讓學中醫的同學覺得迷惑，火，怎麼就下來了？

自然界中，熱的都是往上走嘛！

其實是水上去了，中和，撲滅了火，而已。

黃帝內經講過，一水不能勝五火，則目眥盲。也就這個意思。

像什麼大氣一轉，其氣乃散。

一氣周流，左升右降，土斡中旋，

中醫的圓運動，君火不降，腎水不升，心腎不交。

還有許多類似的中醫理論，說的都是這個東西。其實歷代名醫家都懂的。

我不過是用現代語言好解釋，好溝通，更接地氣罷了。

以後大家遇見，注意不要陷入其中即可，都是一種東西，一種現象。我當年學中醫差點死裡面。

人體的生理過程只有一個。縱然有千百種學說，只不過角度不同，其內涵，說的都是一回事。

最後上幾個醫案給學中醫的朋友看看，來自於李可李老先生，在此深深的緬懷老前輩。

咽痛寒症

某男50咽干痛，口舌生瘡，用清心火，滋腎陰治法服藥60餘劑無效，反逐漸食少、便稀、神倦。三月不愈，日輕夜重，不渴尿多，雙膝冷痛，脈沉細，舌淡潤。四末不溫，非極燙之水不喝。李老斷為少陰真寒格陽證。方：

炙甘草60，乾薑30，附子30，桔梗、益智仁各10，二劑。後複診，諸症減七八，原方續服二劑，痊癒。

方子是四逆湯加味。開始的醫生一直是去火，或者是滋陰去火。無效，且身體變壞。

陰盛格陽

某人之妹，29，無故頭面發熱，於是服昇陽散火湯一劑，變為心悸、氣喘、自汗、頭面烘熱不止，面色嫩紅、煩躁欲寐，足膝冰冷、多尿失禁、脈微細而急，120次/分。 李老開藥：白通加人尿豬膽汁。方：附子乾薑30克，蔥白三節，童便豬膽汁各一杯對入，2劑。 次日人來告，服一劑，心悸喘汗均止，足膝已熱。月余之烘熱症亦罷。

昇陽散火湯出自李東垣的《內外傷辨惑論》，原文：「昇陽散火湯，治男子婦人四肢發困熱，肌熱，筋骨間熱，表熱如火，燎於肌膚，捫之烙手。

昇陽散火湯清熱的。又一個寒涼葯誤治。

白通湯是四逆湯變方，大熱。

重症呃逆

某男，40 ，經營小煤窯，心勞力拙。常覺口乾舌燥，眼冒金星。粗知醫，自認火證，服三黃石膏湯半劑，夜半發呃逆，迄今已有五晝夜。看病時候從入室到診脈五分鐘內，呃逆達七次。聲高息涌，面赤如妝，舌淡水滑，六脈沉細，痛苦不堪。 李老斷為寒症格陽。開方：炙甘草60，附子乾薑吳茱30， 丁香鬱金10 ，紅參15，生半夏鮮生薑30 ，薑汁20毫升對入，大棗20個。大劑回陽破陰，開冰解凍。另剪取自己指甲裝入香煙中狠抽幾口，其呃立止。後患者在街頭相告，服藥1/3已愈。唯覺精神萎頓而已。

三黃石膏湯，古代拿來治發高燒的，寒涼葯非常重。又一個過用寒涼葯誤治。

李老開方為四逆湯加一堆熱葯。

三個醫案注意黑體部分。都有上火癥狀，同時有寒症出現。

三個病人服藥分別是四付，兩付，三分之一付。

第一個吃兩付就好七八成，第二個是第二天就好了，估計一付沒吃完。第三個吃了三分之一。

傷寒論就是這樣子啦，藥量少而精。下圖是真武湯四逆湯合方加點紅參，差一塊生薑沒放，這是我當時給岳母配的，手大的話，就一大把，雞蛋是參照物。

前兩天，星期二我去看岳母，狀態非常之不錯，三十多年的便秘也基本好了。是虛秘。熱性便秘不可以用此方！

老祖宗們就是這麼牛。

陽虛型寒性厥陰證的辯證點：從胃以下，基本全寒，脈象虛，弱，沉。

胸部以上有火有熱，此乃虛火假象！

但凡遇此情況，決不可開大劑寒涼去火藥！！！！切記！切記！切記！

中醫描述，就是中下焦寒，上焦熱。

陽虛型寒性厥陰病基本講完了，陰虛型的以後寫。

任何讀者不要私自隨便吃裡面的任何方子，人人體質不同，本人不負任何法律以及連帶責任，請找靠譜的中醫師諮詢治療，若找不到，自己學傷寒論吧。