自費疫苗接種攻略

在給寶寶接種疫苗這個問題上，家長特別的頭疼，有的疫苗有免費的和自費的兩種，到底應該怎麼選呢？

今天我來給大家轉載一份疫苗達人——陶黎納醫生（也是我們的合作夥伴），他寫的最新版（2017版）的疫苗接種攻略，提供給各位寶媽做參考！

科學上，免費疫苗和自費疫苗沒有實質性區別，兩者都能預防疾病，只有都接種了，才能給寶寶最全面的保護。

如果要打個比方的話，我認為免費疫苗和自費疫苗就相當於寶寶的門診醫療保險和住院醫療保險，兩者缺一不可。試問：但凡經濟條件允許，誰會不給寶寶買住院醫療保險呢？

首先，你需要精確定義問題：哪些疫苗種類只有免費、哪些只有自費，哪些既有免費又有自費。

看過下面這張表格就門清了，自費疫苗的單劑政府採購價（僅供參考，各地採購價不同，零售價也差別較大）也盡在掌握。

好了，知道了有哪些疫苗可選自費疫苗，頭疼的問題來了，如何選擇呢？

大家最喜歡問我，我怎麼給陶寶和陶妞選疫苗，下面我就一五一十地告訴你們。

此處要敲黑板了，請務必記住以下3個大原則：

① 有免費的，如何選？即有免費又有自費的疫苗種類（5種），流腦疫苗選自費，其他疫苗選免費。

② 具體疫苗種類，如何選？按疾病的發病率和嚴重程度，排優先順序（稍後介紹）。

③ 接種時機，如何選？與疾病賽跑，要儘早接種（可以和免費疫苗同時接種在不同部位）。

下面這張自費疫苗選擇的優先順序排序表，是我多年工作經驗和文獻學習的結晶，如有雷同，純屬巧合。

上面兩張表格，是幫助各位建立對自費疫苗的宏觀把握，下面我再介紹各種疫苗的選擇注意事項。

一、肺炎13價結合疫苗

2月齡起接種（實際是6周齡），最多4劑，最少1劑；

世界衛生組織最優先推薦的2種疫苗之一；

只預防肺炎球菌感染，不預防全部肺炎（能預防30%肺炎）；

全球僅此1家，質量統一，無需糾結於品牌選擇 ；

大陸上市急，只有受限的接種程序（必須4劑，超過5月齡不接受）；

國際上有靈活的、適合各年齡組人群的全面接種程序（下圖）；

肺炎13價結合疫苗的全面接種程序

想按全面接種程序接種有2個辦法：與接種醫生商量或去港澳接種；

還有23價多糖疫苗，因效果欠佳和降低應答，個人暫不推薦兒童接種。

二、五聯、流腦HI、四聯、Hib疫苗

五聯=脊灰+白百破+hib

流腦HI=流腦AC結合+hib

四聯=白百破+hib

2月齡起接種（四聯3月齡），一共4劑（流腦HI為3劑 ，少1劑hib，需補）；

按排序先後，依次優先選擇；

都包含HIB疫苗，世界衛生組織最優先推薦的2種疫苗之一；

因為都含有HIB疫苗，只能四選一，建議選擇五聯，綜合效果遠優於後三者，避免折騰，提高及時性；

五聯、流腦HI和四聯，均只有1個品牌，沒得多選，不必糾結；HIB疫苗有6個品牌，隨便選。

三、流感疫苗

6月齡起接種，每年9～10月接種（6月齡～8歲：首次接種2劑，間隔1個月，之後每年只需接種1劑）；

14個品牌（目前沒有進口，但有台灣產品），隨便選；

有西林瓶和預充注射器兩種包裝，我家選擇預充，疼痛更少。

四、手足口疫苗

6月齡起接種，2劑，間隔1個月；

我國是全球最早且目前唯一上市此疫苗的國家，臨床試驗嚴謹，安全性可靠；

3個品牌（2個採用Vero細胞工藝，1個採用人二倍體細胞工藝），隨便選；

有西林瓶和預充注射器兩種包裝，我家選擇預充，疼痛更少。

五、水痘疫苗

1劑不夠，最好2劑（但說明書仍是1劑，接種2劑需要與接種醫生商量）；

第1劑安排在12月齡，第2劑建議安排在4歲接種（與第1劑間隔≥3個月）；

4個品牌的參數比較：

無明膠（安全：長春百克、長春長生）；

病毒含量（長春百克＞長春長生＞長春祁健=上海生物）；

預充注射器封裝（少疼痛：長春百克、長春長生）。

備註：病毒含量高，一般認為效果更好。就像考試一樣，過60分合格，80分、90分更好，但都是合格。

六、腮腺炎疫苗

8月齡起接種，1劑；

尷尬的疫苗（國家程序8月齡麻風+18月齡麻腮風，少了1劑腮腺炎；麻腮風疫苗免費，腮腺炎疫苗卻自費）；

2個品牌（北京科興、浙江衛信），隨便選；

特別提醒：已安排2劑麻腮風疫苗的地區避免接種（上海、北京、天津、山東）。

七、宮頸癌疫苗

大陸獲批2價疫苗和4價疫苗，分別預防2種病毒和4種病毒（2價疫苗於2017年7月27日正式上市，4價不確定）；

接種程序：2價疫苗9～25歲女性，3劑（9～15歲只需2劑）；4價疫苗20～45歲女性，3劑；

2價疫苗整體預防效果略優於4價疫苗（佐劑的功勞，20～25歲女性建議接種2價疫苗） ；

目前認為9價疫苗效果最好，預防90%的宮頸癌（前兩者70% ），男女均可接種，大陸上市日期不詳，還只能去港澳台接種。

八、流腦疫苗

目前僅有的有免費，但建議選自費的疫苗種類（免費疫苗在工藝和病菌覆蓋面上全面落後於自費疫苗）；

自費替代免費的方案如下：

只在大陸接種：自費的AC結合疫苗替代免費的A群多糖疫苗，3月齡起接種，1～3劑；自費的4價多糖疫苗替代免費的AC多糖疫苗，3歲起接種，2劑；

去香港接種：自費的4價結合替代大陸任何流腦疫苗，2月齡起接種， 1～3劑（接種4價結合疫苗前後，不要在大陸接種任何流腦疫苗）；

品牌選擇的方案如下：

大陸：AC結合疫苗4個品牌（隨便選，不過北京祥瑞的產品有可能額外預防B群流腦，有買一贈一的划算感覺），4價多糖疫苗6個品牌（隨便選）；

港澳：4價結合疫苗2個品牌（港澳接種，建議選Nimenrix，可以更早保護）。

九、輪病疫苗

國產2月齡起接種，每年1劑，直至48月齡前；

國產僅1個品牌（羅特威），國際主流的輪病疫苗有2個品牌（港澳接種）；

史克的Rotarix（港澳接種）：2月齡起，2劑，間隔2個月（建議優選）；

默沙東的RotaTeq（港澳接種）：2月齡起，3劑，間隔2個月；

Rotarix和RotaTeq均超過6月齡不予接種；

個人認為國際主流的效果優於國貨，但如果無法接種前者，仍建議接種國貨。

十、霍亂疫苗

2歲起接種，3劑；

目前唯一的膠囊劑型，吞服或拆開膠囊粉劑沖服；

1個品牌（沒得多選，不必糾結）；

由於霍亂疫苗預防的疾病發病率極低或不詳，接種的必要性不高。

十一、戊肝疫苗

16歲起接種，3劑，但僅推薦高危人群（畜牧養殖、餐飲行業、學生、官兵等）；

全球最早且目前唯一上市的國家，臨床試驗規模大，數據可靠；

1個品牌（世界衛生組織唯一為單一品牌出具了疫苗立場文件的疫苗）；

總的來說，如果周圍沒有戊肝疫情，接種的必要性不高。

特殊疫苗：狂犬病疫苗

用於哺乳動物（主要是狗、貓、蝙蝠、野生肉食動物）致傷後狂犬病預防；

根據工藝和接種程序，有以下5種方案按性價比從高到低依次選擇：

Vero細胞工藝疫苗，211程序（即第0天同時接種2劑，第7天和第21天各接種1劑）；

雞胚細胞工藝疫苗，211程序（等待重新上市中）；

Vero細胞工藝疫苗，5針法程序（第0、3、7、14、28天各接種1劑）；

地鼠腎細胞工藝疫苗，5針法程序；

人二倍體細胞工藝疫苗，5針法程序。

免責聲明：本人的疫苗科普，用於引導公眾建立對疫苗的科學認識，避免公眾被錯誤和謠言誤導。科普內容為個人觀點，僅供參考，與本人就

文章轉載自 疫苗與科學（微信公眾號）

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