6 個對 HIV 患者最重要的保健建議

經過現代醫學 30 余年的不懈努力和飛速發展，如今 HIV 已成為一種不影響壽命、不影響生活質量的、可控的慢性病了。HIV 患者除了在日常生活中需要保持高度的藥物依從性和隨訪隨檢之外，更要嚴格地以慢性病治療和監測來保證自己的身體健康狀況。今天為大家介紹 6 個對 HIV 患者最重要的保健建議——

01.怎樣保護腎臟？

由於 HIV 患者需要終生不間斷地準時服藥，而抗病毒藥物對人體的肝臟、腎臟均有一定的副作用，副作用的大小因人而異（因為每個人基因不同），所以我們需要在日常生活中從以下幾個角度儘可能的保護好腎臟。

▼多喝水

多喝水真的很重要，不但能夠補充身體及各個臟器需要的水分，還能夠用排尿次數增多的方式將體內的廢物排出去，減少藥物增加的腎臟負擔。

但是，也不能喝太多，喝太多會導致身體鈉離子流失過多，會出現疲倦、乏力等人體電解質失衡的癥狀。果殼網的一篇文章介紹過：健康的腎臟在正常狀態下每小時可以排出 800-1000 毫升水，因此在這個程度內攝入水分（喝水或吃水果等），腎臟 「表示毫無壓力」。但如果在短時間內突然飲用了巨量的水，腎臟來不及排出，那些多餘的水就會大量進入細胞，導致低鈉血症。

對 HIV 患者來說，一天的飲水量建議是在 2~3L 之間，可以比中國營養學會建議的每人每日最低飲水量（女:1.5；男:1.7L）多一些。個人體質和生活習慣略有不同，可酌情增減。比如夏天出汗較多，或者喜愛劇烈運動，那麼就需要多補充一些水分，同時補充一些鹽分等礦物質。

切記：不可以一次性大量飲水。最好是分量，多次喝完。

此外，還可以通過尿液顏色來判斷身體是否缺水：

@營養師顧中一 V：請參考一下這個尿液比色帶。第一個完全透明是水喝多了，第二、第三都是正常的，到第四個就該去喝水了。（作者補充：第五個再往下，請立即去公立醫院看醫生。）

▼少吃鹽

中國營養學會建議：健康成年人一天食鹽（包括醬油和其他食物中的食鹽量）的攝入量是不超過 6 克。但 2012 年的調查顯示，我國居民每人日平均攝入食鹽 10.5 克。因此，減少食鹽量仍需努力。

生活習慣上來講，建議大家每天吃鹽的總量，不要超過一個啤酒瓶蓋（平平的，不能冒尖哦）。如果有條件的話，最好是購買一個比較精確的、可稱重的電子鹽勺。

同時，減少去飯店和叫外賣的次數。因為他們炒的菜都是重油重鹽的，對人體健康不利。並且在零食方面，也要開始注意食品包裝上《營養成分表》里的「鈉含量」，鈉含量過高的零食盡量少吃，比如辣條、鹽焗花生、牛肉乾之類的。

▼少嘌呤

海鮮（包括小龍蝦）、菌類、酒飲和肉湯中的嘌呤成分都比較多。如果你平時這類食物吃的比較多，時間長了有可能導致體內尿酸升高，除了對腎臟不好之外，嚴重的有可能導致痛風。痛風疼起來可是很要命的哦！

▼多檢測

上藥後第一年的隨訪隨檢時間分別是：2 周；1 個月；3 個月；6 個月；9 個月；12 個月。上藥一年之後的隨訪隨檢的時間可以減少至：每半年一次。

不過由於大部分地區都是每 3 個月需要去醫院領一次葯，所以建議體檢指標有一些異常的，最好是保證每次去領葯的時候都化驗一下（1 次/ 3 個月）。如果體檢指標長期都很正常，可以每領葯兩次化驗一下（1 次/半年）。

只有堅持隨訪隨檢，長期地跟主治醫生詢問、探討自己的各項健康指標，才能讓醫生更好的了解你的慢性病監測和變化狀況，及時發現問題解決問題。

02.怎樣保護肝臟？

▼隨訪隨檢（同上）

▼保持運動

我周圍有些愛吃、不愛運動的肥胖、非 HIV 朋友，年紀輕輕地已經有輕中度脂肪肝了。於是他們都開始控制飲食，並且運動了。

對於 HIV 患者來說，由於長期服藥的關係，藥物性肝損傷的比例並不少見。具體表現就是隨訪隨檢時，谷丙轉氨酶、穀草轉氨酶、膽紅素等指標超出參考範圍（以醫生意見為準）。不過還好，肝損傷在一定程度上是可逆的，所以只要在輕度或者早期的時候，及時發現、及時調整生活習慣、及時遵醫囑治療，問題都是不大的。

出現了肝損傷，治療方面需要完全聽從主治醫生的建議。日常護理和保健方面除了要保證休息時間（睡眠時長最好是：至少 8 小時/天）之外，需要定期不間斷的進行健身和運動。健身和運動不但能夠增強體質，還能夠愉悅心情，對免疫力以及輕微肝損傷的恢復都是有幫助的。

▼飲食均衡

飲食方面，需要做到平衡。

盡量做到：少油、少鹽（點外賣的時候一定要備註）；每天半斤水果、一斤蔬菜；以燕麥、全麥等全穀物類作為主食，減少精細化主食的攝入。

少油：盡量減少炒菜的做菜方式，多採用煮食或蒸食等其他方式，這樣不僅可以保證食物的營養素不因為高溫烹炒而減少（冒煙證明油溫過高），還能夠減少不健康油脂的攝入。食用油的攝入量方面，一天建議不要超過 2~3 勺（家用白瓷勺）；推薦橄欖油。

少鹽：上面說過了。

水果蔬菜：每天建議 200~400 克水果、500~700 克蔬菜。

主食：大米除了碳水化合物之外，其他的營養素太少了。建議以燕麥或者全麥為主食，能夠保證倡導的健康。雜糧雜豆也可以替代主食。

飲食方面就不細說了，建議關注范志紅、王興國和顧中一的微信和微博，看他們日常發布的內容或者搜索關鍵詞，基本上能學到很多健康飲食的辦法。或者乾脆買一本中國營養學會編寫的《中國居民膳食指南》。

▼戒煙戒酒

煙，就不必多說了，百害而無一利。一定要戒掉。

有的人覺得選擇低焦油含量的煙草會比高焦油含量的煙草更健康一點，我只能說這也是在混淆視聽。焦油固然不是什麼好東西，但是煙草的毒害成分可不只是焦油啊，幾百種啊，甚至還有尼古丁！

所以，別管什麼焦油的含量是多是少，戒不掉的話，就做好犧牲健康、生活質量和壽命的準備就好了！尤其是對 HIV 患者來說！

酒精，對肝臟有著非常大的傷害作用。不管什麼酒，不管喝多少！「適量飲酒可以軟化血管」 跟什麼 「低焦油香煙」 一樣，都是商家利用偽科學打的真廣告而已，信了你就傻了！

尤其是喝酒容易臉紅的人，酒精對你們的傷害會更大。

對於 HIV 患者來說，一定要戒煙戒酒！更要戒毒。

▼注意用藥

對於開始進行抗病毒治療的 HIV 患者來說，肝損傷主要是藥物性肝損傷，是由於藥物的毒性導致的。這是沒辦法的事情。

但是 HIV 患者除了 HIV/AIDS 導致的疾病以外，還有可能患上一些與艾滋無關的日常疾病。在患上其他疾病的時候，一定要注意用藥：

一，不要讓其他疾病的治療藥物跟抗病毒藥物發生相互作用，一定要向醫生說明自己的 HIV 感染情況、治療進度（ CD4 和病載指標）和正在服用的藥物組合，讓醫生科學地根據你的實際身體情況治療其他疾病；

二，在能通過改變生活習慣而產生積極作用的情況下，盡量不要選擇用保健食品和補劑的方式，奇蹟不是給懶人準備的；

三，盡量少吃中草藥、中成藥；更不要使用中藥注射劑。

03.怎樣補鈣？

▼勤曬太陽

維生素 D 是促進鈣吸收的重要營養素。但是維生素 D 很難從食物中獲取。獲取他們最好的方式，就是曬太陽。太陽中的紫外線對人體獲取維生素 D 有促進作用。

每天在擦了防晒霜的情況下（預防皮膚癌），最好曬 20 分鐘太陽。冬天也要保證。如果是冬天時長的北方人群，就要考慮服用一些維生素 D 補充劑了。

▼抗阻訓練

抗阻訓練對鈣的吸收和保持良好的骨密度有積極作用。抗阻訓練指的就是健身房的無氧、器械訓練，也就是俗稱的舉鐵。

建議是一周 3 次，每次 1 小時左右，時間不宜過長。

但如果你身體比較肥胖，建議先減肥，然後再增加肌肉訓練。

▼蔬菜牛奶

綠葉蔬菜是補充鈣質的很好方式，建議每天使用一斤一上。越綠越好。

此外，牛奶也是補鈣的最好方式之一。推薦劑量是：每天 300~500 克牛奶。如果有乳糖不耐受症，也就是服用了牛奶之後會引起腹瀉、腹脹等腸道不舒服，可以嘗試飲用舒化奶、避免空腹喝奶、避免大量喝奶，或在喝奶的時候同服乳糖酶。

▼口服補劑

能做到抗阻訓練和曬太陽充足、飲食習慣健康的人，是不需要另外補鈣的。不過考慮到大部分國人並無法做到這些，所以補鈣也是很有必要的。

值得注意的是：固體鈣片一般是需要咀嚼服用的；補鈣的同時注意補充維生素 D（一些鈣片里會添加維生素 D ）。

@營養師顧中一 V：鈣源中鈣含量最高的是碳酸鈣（CaCO3）， 鈣含量一般 38% 左右；其他有機酸鈣含量更低，比如葡萄糖酸鈣 8%。也就是說要想達到一粒碳酸鈣中的鈣量，葡萄糖酸鈣需要 5 倍……

04.怎樣增強免疫力？

▼膳食均衡

主食：多吃雜糧雜豆；以燕麥、全麥等全穀物糧食為主；

蔬菜：每天一斤；綠葉蔬菜為主；

水果：每天半斤；

飲水：2~3L；每杯算 200 ML，其中早晚一杯，少量多次；

菜：少油；少鹽；少糖；多清淡，少油膩；

肉：魚蝦等白肉更健康；紅肉（瘦肉）每天不超過半個手掌，其中雞胸肉、牛排蛋白質豐富；豬肉中裡脊部位最佳；

補劑：維生素 A、D；鈣；魚肝油。

▼規律作息

睡眠：每天 8 小時以上；

上床時間：建議在 23 點左右；

自慰及性生活：不可缺少；以身體不感覺到明顯的疲憊為宜。

▼適度運動

順序：先減脂；後增肌；

有氧運動：快走、變速走、慢跑、動感單車、游泳、跳繩、羽毛球等；每次 30 分鐘以上；減脂者 1~2 次/天、增肌者 1~2 次/周；

抗阻運動：啞鈴、杠鈴、彈力帶、器械等，以及利用自身體重進行的抗阻力訓練；40~60 分鐘/次；3 次/周左右；減脂者可在其之後安排有氧運動。

▼心情舒暢

飼養與你會有情感交流和互動的寵物，只要注意彼此的衛生就不用擔心會有其他感染（禽類就算了）；

適度的性高潮和運動；

培養儘可能多的興趣與愛好；

與親友傾訴，或及時進行心理治療。

▼正常波動

總有人問：怎麼才能讓 CD4 升高？

正常波動：由於 HIV 患者自身免疫力有不可挽回的缺陷，在一定周期內有浮動不大的波動（一兩百左右），是十分正常的情況；只要你的 CD4 高於 350，同時病載低於檢測水平，則不需要緊張，沒有問題的。

地域差異：不同國家、性別、人種、省市、緯度等不同的生活環境，人們普遍的 CD4 絕對值都是不一樣的。

基因差異：有的人沒有感染 HIV 病毒，CD4 就是 200 左右，身體也沒有任何影響。原因不明，可能是基因差異。

生活習慣差異：健康的心情、睡眠、運動、飲食和科學地用藥等生活習慣對免疫力的增強有很大的幫助，天天熬夜吸煙酗酒的人就不要問自己的免疫力為什麼不好了。

05.怎樣防止失眠？

▼適度運動

持續地適度運動，不僅能夠強健你的身心，還能夠消耗掉你很多多餘的精力。現代人普遍懶惰，很多事情隨著科技的進步也無需自己動手、勞力，所以攢了一堆精力。適度運動能夠消耗掉多餘的精力，只要不要感到過度疲倦感就好，同時也能夠讓你深睡眠的時間相對延長，保證你休息和睡眠的質量。

▼舒緩情緒

睡覺之前，最好有大約 1 個小時左右的時間用來培養一下睡眠的情緒。比如你 23 點準時睡覺，22 點吃完葯之後手機就不要再玩了，扔到離自己比較遠的地方。

如果躺在床上容易胡思亂想導致自己失眠，可以在睡前打開一些舒緩的音樂，或者能夠轉移自己注意力、促進睡眠的電台、音頻節目，並設置一個定時關閉。

下午 15 點以後盡量就不要喝茶、咖啡、氮泵等含有咖啡因物質的食物和飲品了，以免影響到晚上的睡眠。

▼謹慎服藥

普通感冒是一種無葯可治的疾病，感冒藥的原理無非是利用咖啡因、偽麻黃鹼等鎮痛類型的西藥緩解因感冒而引起的一些癥狀而已。一般情況下，普通感冒都會在一周左右痊癒，不過如果自己比較嬌氣，還是可以服用一些西藥來緩解癥狀的。不過藥品中諸如咖啡因之類的物質，就有可能影響到你的睡眠。

如果經常失眠，可以在遵醫囑的情況下服用一些助眠藥物。不過長期服用也有可能產生依賴，對健康也沒有什麼特別積極的意義。所以，能用自然的方式預防、治療失眠，最好不要使用藥物。

▼心理治療

看心理醫生絕對不是一件需要感到羞愧的事情；心理疾病也不是什麼讓人感到羞愧的疾病。

中國人諱疾忌醫的惡習，目前在心理治療領域，還存在很大的改善空間。彷彿誰誰誰有了心理疾病就是變態——這都是十分可笑的、愚昧的觀念。

我大學所在的二級學院下設心理學專業，我們的 8 人間寢室有 4 位心理學專業的室友。目前我國心理疾病的發病率並不低，或者說每個人多多少少都有一些心理問題和障礙，只不過很多並沒有到達疾病的闕值，也沒有明顯的臨床表現。我的心理學室友們在入學後班級自我介紹之後回來跟我們講，他們班二十幾個人，大部分都是覺得自己存在一定的心理問題，所以希望能夠通過學習心理學專業，自我治療，包括他自己。我覺得直面自己的心理問題，是一個特別好的事情。

HIV 患者有心理問題的概率相當高。打開 A 健康 APP 能夠看到一些人存在一定的臨床表現：比如沒完沒了地擔心自己的病毒會因為一些可笑的途徑傳染給家人而惶惶不可終日；比如對自己的性取向和感染病毒一事自我認知和接受度很低；比如覺得周圍的人都在害自己；比如覺得自己必須要戴著面具、把自己裝在套子里生活……

沒有感染 HIV 病毒的人中，有相當一部分 「恐艾」 者，也可以算有一定的心理障礙。

面對心理問題，最好的方式是找到可靠的心理診所、醫院進行積極地治療，而不是任其發展。注意，「可靠的」 三個字是關鍵。

06.怎樣防止抑鬱症和精神、心理疾病？

▼及時求助

依非韋倫等一些抗病毒藥物，甚至感染 HIV 病毒本身就會對患者本人造成一定的心理和精神刺激，從而加大了誘發精神、心理疾病的患病概率。所以，如何面對未來有可能出現的抑鬱症等心理和精神疾病，很重要！

及時求助，一般可以延緩心理和精神疾病造成不良後果的時間。比如抑鬱症在初期可能就只是心情壓抑、失眠，並不會有強烈的輕生念頭，在這個階段及時向親友和專業的醫生求助進行治療，會有很大的幫助。

在疾病面前，首先我們要做到不要給自己太多的負擔。疾病就是疾病，是人生中再正常不過的一件事，疾病沒有好壞之分，沒有乾淨與骯髒之分，沒有活該與不該之分……如果我們能夠跳出社會學和道德上對疾病的區分，單純地從醫學的角度去看待疾病，我們自己和周圍的世界都會好很多！

其次，我們不要諱疾忌醫。有精神疾病和心理問題一定要及時向周圍的親友傾訴、獲得關愛，以及向專業的醫生獲得治療上的幫助。

我們似乎已經習慣性地對精神和心理疾病，進行自以為很幽默的沒品調侃。這種風氣的甚囂塵上對罹患了疾病的本人來說，會有羞恥感，讓他們不敢及時就醫；對健康人來說，或許不知不覺地已經把自己的快樂建築在了他人的病痛之上。

不管怎樣，我希望有心理和精神疾病的人能夠通過專業的治療走出陰霾，而沒有遭受這種不幸的人也可以減少對他們和他們所患疾病的調侃。

▼分散注意

廣泛的興趣和愛好，能夠分散注意力，讓患者不至於過度集中在完全悲傷的情緒之中。比如，養成運動健身的習慣，多和朋友吃吃飯聚聚餐看看電影，或者飼養貓狗之類能夠跟你產生情感互動的寵物……它們都會給你帶來不同程度上的快樂，分散你的注意，豐富你的生活！

▼積極治療

有了心理和精神疾病，請跟醫生說明 HIV 病毒攜帶者的身份。因為它們的治療藥物，有的會跟抗病毒藥物產生相互作用。無論如何，不要因為精神和心理的疾病，放棄對 HIV 的治療就好！

由於本人沒有醫學背景，所有知識都是現學現賣，如果跟權威觀點有差別，請以權威觀點為準。

但願能夠分享給大家一點點日常生活中值得注意的小事，從而提高生活質量和健康程度。

如果有任何問題，請在下方留言，謝謝~

本文作者：大法官。本文系原創文章，轉載時請註明 ——「本文轉自 A 健康 WXGZ號：hahcncom 」

推薦閱讀：